疾病详情
患者低烧四个月,伴有头晕脑胀和乏力症状,疑有脑瘤可能。医生考虑多种可能性,包括神经衰弱、焦虑、植物神经功能紊乱等,建议进一步检查以明确病情。患者女性33岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
建议:根据症状和检查结果,脑瘤可能性较小。考虑低烧、头晕、乏力可能与神经衰弱、焦虑、植物神经功能紊乱等有关。建议继续查找发烧原因,进行神经系统体格检查和甲状腺激素水平检查。注意生活规律,避免过度劳累和熬夜。可考虑使用安神补脑液等药物缓解症状,但需遵医嘱用药。如症状未缓解或加重,请及时就医。生活建议:注意保持心情舒畅,饮食规律,多吃蔬菜水果,及时线下二级以上公立医院复诊检查。
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低烧疑虑,担心是否感染艾滋病
就诊科室:全科
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医生建议:艾滋病症状不典型,需通过检查确诊。若怀疑感染,建议使用试纸检测。低烧可能由多种原因引起,如着凉等,但也要排除艾滋病感染的可能。保持良好的生活习惯,注意休息,如症状持续,请及时就医。
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HIV阴性,身上出现红点不痒,伴有低烧,无其他症状。
就诊科室:全科
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医生建议:HIV检测结果阴性,红点可能由过敏、感染或皮肤病引起,建议注意休息,避免接触过敏源。低烧可能与病毒感染有关,如症状持续或加重,请及时就医。保持良好生活习惯,注意饮食均衡,避免过度劳累。
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男性患者服用阻断药后出现连续14天的低烧,体温37.3°C。
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医生建议:阻断药服用后可能出现的副作用,建议患者注意休息,保持良好生活习惯,继续服用阻断药,如有持续发烧或其他症状,及时就医。
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文章 下丘脑错构瘤
下丘脑错构瘤 (hypothalamic harmatoma, HP)并非罕见,随着 MRI 诊断的普遍应用和临床诊断治疗的发展,被发现的 HP 患者也越来越多,正确的诊断及分型有助于治疗方案的选择,因此正确认识 HP 的临床表现与 MRI 表现特征有着重要意义。 一、临床表现 HP 常见的临床表现有神经精神症状和性早熟。前者称 I 类表现,多表现为手脚抽搐、发呆及发作性偷笑;后者称 II 类表现,呈程度不同的中枢性性早熟体征,包括生长加速、月经提前、阴茎增粗及睾丸提前发育等。 二、MRI 表现 1. 肿块部位与大小 以灰结节为中心,紧邻乳头体。肿块最大径自 5 mm~5 cm 不等。肿块较大时,可压迫乳头体;肿块较小时,多被忽视而漏诊。 2. 肿块与第三脑室底(灰结节)的关系 ⑴冠状面位置关系:肿块多位于第三脑室底中线,也可偏一侧; ⑵矢状面的上下关系:根据主要表现。可分为 4 型。①悬挂征,肿块以一细蒂悬于第三脑室底壁;②匐行征,肿块位于第三脑室内,匍匐于第三脑室底上侧缘,与脑室底、中脑融合,有轻度占位效应;③悬贴征,与第 1 型有类似,但不同,表现为肿块呈宽基底紧贴于第三脑室底壁下侧,呈鞍上池肿块改变,多介于垂体蒂与中脑之间,占位效应较轻;④贯穿征,肿块呈纺锤状贯穿于第三脑室底,突出于第三脑室及鞍上池。 3. 肿块的 MRI 信号特点 HP 非真正肿瘤,是由脑灰质、白质及胶质纤维异位至灰结节所致,因此各序列上的 MRI 表现与正常脑实质非常接近。因 HP 有完整的血脑屏障,因此常规增强扫描无强化。 4. 肿块的 MRS 与 MR 增强灌注(PWI)特点 HP 尽管极少恶变,且由正常脑组织构成,但其总体代谢情况与正常脑灰质、脑白质不同。1H-MRS 显示,与正常脑灰质相比,HP 的 CHO 峰明显增高,NAA 峰略下降,CHO/NAA 比值上升。PWI 上,HP 表现为较正常脑灰质高的灌注特点。 三、MRI 肿块定位与临床表现之间的关系 MRI 肿块定位与临床表现之间存在内在联系。 第 1 型和第 3 型 HP 患儿多出现性早熟症状、体征,第 2 型和第 4 型 HP 患儿多因癫痫发作就诊。因此,MRI 上准确定位有重要临床价值。
江波
副主任医师
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