孩子咳嗽厉害，有时咳嗽得能吐出来，想咨询医生如何治疗。患者女性5岁
就诊科室： 中医儿科
小儿咳嗽可能由呼吸道感染引起，建议使用通宣理肺片和四季抗病毒合剂联合治疗。注意孩子饮食，避免辛辣、油腻食物，适当休息，增强体质。
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三岁小孩突然拉肚子，伴有腹痛，考虑急性胃肠炎，需药物治疗和生活建议。患者男性3岁
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医生建议：诊断：急性胃肠炎。建议服用蒙脱石散和益生菌治疗，同时注意孩子饮食卫生，避免生冷食物。热敷肚子可缓解腹痛。注意生活调整和药品选择，如症状未缓解，请及时就医。
孔存霞
主治医师
兰州市第二人民医院
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孩子积食咳嗽，怀疑内热引起。患者男性4岁
就诊科室：中医儿科
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医生建议：小儿积食可能引起内热，导致咳嗽。建议使用小儿消积止咳口服液，注意饮食和保持室内空气流通。如症状持续，请及时就医。
孔存霞
主治医师
兰州市第二人民医院
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就诊科室：中医儿科
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孔存霞
主治医师
兰州市第二人民医院
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小婴儿睡觉时哼哼唧，常常为睡眠周期中快速眼动期睡眠的一种表现。 小婴儿在快速眼动睡眠期会有活跃的表现，呈现出眼球转动、眨眼、微笑、皱眉、咂嘴、吸吮、哼哼唧唧、手脚动等状态，看上去睡得不安稳。实际上孩子已经睡着了，哼哼唧唧并非有意识的行为，既不是肠胀气，也不是用力排便，而是不受自身控制的大脑活动。 快速眼动期睡眠与认知发育和身体机能发展有关，能保持大脑活跃，有助于记忆形成和巩固，促进感官发展，家长无需担心。 但若孩子除了哼哼唧唧，还醒来哭闹难以安抚，要寻找影响睡眠的因素，检查有无过热、排便（需更换尿布）、饥饿、出皮疹，排查疾病！ 参考文献: 1.Blumberg MS, Lesku JA, Libourel PA, et al.What Is REM Sleep?Curr Biol. 2020 Jan 6;30(1):R38-R49. doi: 10.1016/j.cub.2019.11.045. 2.Peever J, Fuller PM.The Biology of REM Sleep.Curr Biol. 2017 Nov 20;27(22):R1237-R1248. doi: 10.1016/j.cub.2017.10.026.
孔存霞
主治医师
兰州市第二人民医院
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本文摘自儿科孔令凯医生的公众号 秋冬季节，天干物燥。 每当这个时候，家长们就会发现孩子最近总是舔嘴巴，嘴角红红的，不敢张大嘴巴.....仔细一看，原来孩子嘴角「烂了」，而且孩子嘴角越烂越舔，越舔越干......如此循环往复。 为什么会这样呢？可以给孩子涂润唇膏吗？需要补充维生素吗？诸多问题，下面看看卓正吴垠医生的分析和应对吧。 秋风起，“烂嘴巴”烦恼开始蔓延，这个季节，齿科常常遇到“烂嘴角”的宝贝，嘴角发红、干裂或者结痂，通常是由 口角炎、唇疱疹所引起。还有长口腔溃疡的宝贝，又肿又痛 。 本文把它们统称为“烂嘴巴”，可能在家长的印象中，上回孩子发病时稀里糊涂就好了，忘记涂了什么。但药可不能乱用，咱们来看看怎么应对。 一、口角炎 口角炎又叫做“口角糜烂”，多表现为双侧口角发红、浸渍、脱屑以及产生裂隙，还可能会引起疼痛。口角炎主要分为两类—— 1. 和过度湿润、浸渍有关 许多小朋友都容易流口水，导致口角过度湿润、浸渍引发炎症。此外像吮指、舔嘴角这样的习惯，也容易导致炎症。 家长要尽量减少孩子口角处的过分湿润，可在嘴角涂抹： 氧化锌乳膏（吸湿作用) 或者凡士林（隔湿作用）平时注意保持口腔卫生，炎症可逐渐好转。如果一直不能好转，得考虑下面这类原因。 2. 和细菌、真菌感染有关。细菌、真菌感染引起的口角炎可能会特别顽固，久久不愈，建议就医处理。 医生可能会对病损处进行细菌和真菌的培养，以证实或排除继发感染，并评估是否伴有全身性疾病，如免疫缺陷、营养缺乏、2型糖尿病等，再进行进一步的治疗。 二、 唇疱疹 唇部附近的皮肤长出下图这样的“小水疱”，破裂后可形成溃疡，并结痂，但这种“烂嘴巴”问题是 可自愈的。 唇疱疹是一种由“1型单纯疱疹病毒（HSV-1）”引起的病症。初次感染时，孩子最常出现的症状是“疱疹性龈口炎”，随后，HSV-1病毒会悄悄地潜伏在体内，一旦等到合适的条件，如日晒、感冒、创伤、应激或免疫抑制等，病毒再次感染口腔，可引起“唇疱疹”或“复发性口炎”。 “小水疱”引起的皮肤病损，通常能在1-2周内自行愈合，一般不会留下瘢痕。 应尽量避免让孩子撕扯或抠掉血痂。 另外还要注意，HSV-1病毒具有传染性，目前尚无能有效预防HSV-1感染的疫苗，如果家中有大人出现唇疱疹，要避免亲吻孩子，注意和其他家庭成员分开使用餐具、杯具、毛巾、唇膏等用品。 三、口腔溃疡 口腔溃疡最常见的原因是创伤、复发性阿弗他口炎，两者通常都能自愈。 1.“创伤”是孩子口腔溃疡最常见的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系带受到摩擦等原因引起的“机械性创伤”；还有过热的食物、饮品引起的“烫伤”。去除创伤源后一般2周内可愈合。 左：奶嘴摩擦上腭粘膜引起溃疡；右：初萌的下切牙切缘锐利，过短的舌系带受到摩擦引起溃疡。 2.另一类儿童常见的口腔溃疡是“复发性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔溃疡也是这类，其特点是——溃疡面呈圆形至椭圆形，边缘发红，中央覆有黄色渗出性假膜，有疼痛，容易反复发作。 单纯的RAS通常在1-2周内可自愈（口腔黏膜上皮组织更新时间平均为4-14天），但复杂的RAS则需4-6周才能消退。 关于RAS的病因，目前尚不明确，大多数研究支持的观点为——口腔黏膜免疫失调，导致促炎过程过度或抗炎反应相对较弱，并可能有遗传易感性；另外发病也可能与维生素（尤其是维生素B12）和矿物质缺乏有关。 此外还要注意，“疱疹性咽峡炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔溃疡的表现！ 总之，口腔溃疡大多可以自愈，不吃药、不喝凉茶，1-2周内通常能好。 可难就难在口腔溃疡易反复、家长易“踩坑”。每当孩子口腔溃疡发作，建议家长第一时间“复习”以下3件事—— 1. 儿童口腔溃疡没有特效药 目前尚没有针对儿童设计的、有明确随机对照研究证据的、安全且有效的口腔溃疡外用药。 如果孩子的口腔溃疡超过2周还没有缓解，或溃疡严重影响日常饮食，请就医。医生会排查一些复杂的情况，开具皮质类固醇、局部麻醉剂等药物来缓解不适症状。 2.别刺激溃疡 发生口腔溃疡时，更需要尽量避免吮指、吃过热食物等可刺激溃疡的因素。 此外，建议避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸钠（sodium lauryl sulfate，SLS）成分的牙膏。 3.别着急补充维生素 补充维生素在治疗口腔溃疡中的作用仍不明确。而且也 不推荐将维生素C含片、粉末敷在溃疡面，这可能会刺激创面。 小结: 孩子“烂嘴巴”虽然烦人，但耐心等待其好转、自愈也是一门“必修课”。 — 本文转载至微信公众号儿科医生孔令凯，如有侵权请联系我们删除 —
孔存霞
主治医师
兰州市第二人民医院
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