疾病详情
头昏、头痛,疑似脑瘤,建议做头颅磁共振检查。患者男性49岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
建议患者尽快进行头颅磁共振检查以排查脑瘤,注意休息和避免劳累,如有其他不适及时就医。医生建议以磁共振检查结果为准,并根据具体情况制定治疗方案。
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就诊科室:神经内科
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白双
主治医师
突泉县中医医院
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程笑
主治医师
徐州市儿童医院
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文章 下丘脑错构瘤
下丘脑错构瘤 (hypothalamic harmatoma, HP)并非罕见,随着 MRI 诊断的普遍应用和临床诊断治疗的发展,被发现的 HP 患者也越来越多,正确的诊断及分型有助于治疗方案的选择,因此正确认识 HP 的临床表现与 MRI 表现特征有着重要意义。 一、临床表现 HP 常见的临床表现有神经精神症状和性早熟。前者称 I 类表现,多表现为手脚抽搐、发呆及发作性偷笑;后者称 II 类表现,呈程度不同的中枢性性早熟体征,包括生长加速、月经提前、阴茎增粗及睾丸提前发育等。 二、MRI 表现 1. 肿块部位与大小 以灰结节为中心,紧邻乳头体。肿块最大径自 5 mm~5 cm 不等。肿块较大时,可压迫乳头体;肿块较小时,多被忽视而漏诊。 2. 肿块与第三脑室底(灰结节)的关系 ⑴冠状面位置关系:肿块多位于第三脑室底中线,也可偏一侧; ⑵矢状面的上下关系:根据主要表现。可分为 4 型。①悬挂征,肿块以一细蒂悬于第三脑室底壁;②匐行征,肿块位于第三脑室内,匍匐于第三脑室底上侧缘,与脑室底、中脑融合,有轻度占位效应;③悬贴征,与第 1 型有类似,但不同,表现为肿块呈宽基底紧贴于第三脑室底壁下侧,呈鞍上池肿块改变,多介于垂体蒂与中脑之间,占位效应较轻;④贯穿征,肿块呈纺锤状贯穿于第三脑室底,突出于第三脑室及鞍上池。 3. 肿块的 MRI 信号特点 HP 非真正肿瘤,是由脑灰质、白质及胶质纤维异位至灰结节所致,因此各序列上的 MRI 表现与正常脑实质非常接近。因 HP 有完整的血脑屏障,因此常规增强扫描无强化。 4. 肿块的 MRS 与 MR 增强灌注(PWI)特点 HP 尽管极少恶变,且由正常脑组织构成,但其总体代谢情况与正常脑灰质、脑白质不同。1H-MRS 显示,与正常脑灰质相比,HP 的 CHO 峰明显增高,NAA 峰略下降,CHO/NAA 比值上升。PWI 上,HP 表现为较正常脑灰质高的灌注特点。 三、MRI 肿块定位与临床表现之间的关系 MRI 肿块定位与临床表现之间存在内在联系。 第 1 型和第 3 型 HP 患儿多出现性早熟症状、体征,第 2 型和第 4 型 HP 患儿多因癫痫发作就诊。因此,MRI 上准确定位有重要临床价值。
江波
副主任医师
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戴大伟
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2. 脊柱脊髓外科:(1)椎管内肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊柱转移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原发肿瘤;(2)颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症(脊髓电刺激、神经调控技术);(3)颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤)、脊髓拴系综合征等、腕管综合征、糖尿病周围神经压迫。
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周一上午:仁济医院南院,江月路2000号,门诊大楼3楼专家B区1诊室
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胡柯嘉
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4)癫痫致癫灶的影像和立体定向脑电图功能性定位及手术治疗;
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