儿童持续高烧一周，经阿奇霉素和罗红霉素输液治疗未完全退烧，医生建议使用激素药物醋酸泼尼片。家长担心激素副作用，咨询后续治疗方案。患者女性9岁
就诊科室： 小儿呼吸科
建议继续口服醋酸泼尼片3天以控制炎症，剂量根据体重调整。米诺环素是治疗支原体肺炎的有效药物，每次一粒，一天2次。如症状好转，可逐渐停止输液，口服药物维持治疗。关注孩子病情变化，如持续不缓解或加重，请及时就医。
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咳嗽，病程不长，流鼻涕，低热37.8。患者男性11岁
就诊科室：小儿呼吸科
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医生建议：呼吸道感染，建议继续使用易坦静，并暂停金乔麦片和健胃消食片。如发烧超过3天或肺部不适，请及时就医。注意休息，多饮水，保持室内空气流通。
董文芳
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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皮肤过敏，红臀问题严重，大便正常，长期使用地奈德无效，尿布疹导致撒尿疼痛。患者女性3岁
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医生建议：皮肤过敏需要保持皮肤干燥，使用地奈德软膏。长期使用西替利秦需根据症状决定。红臀需多护理，尿布疹建议皮肤科复诊。保持干燥，涂抹地奈德软膏。
董文芳
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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孩子咳嗽严重，发烧，确诊为支原体感染，如何治疗及用药？患者女性4岁
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董文芳
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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文章 孩子有这些表现，可能是哮喘
天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！ Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？ 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。 哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。 很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%[1]。 当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制[2]。 由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。 Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘 很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。 支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别[2,3,4] 疾病 症状 支气管炎 哮喘 咳嗽变异性哮喘 胸闷变异性哮喘 典型症状 咳嗽、咳痰 反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重 慢性咳嗽 胸闷 其他症状 喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘 严重者出现呼吸困难、烦躁不安 病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性 病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限 因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？ 遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。 也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。 哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 [1]： 1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。 2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。 3. 提倡自然分娩。 4. 鼓励母乳喂养。 5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。 6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。 7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。 Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？ 儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。 比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。 哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。 儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。 中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。 对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等[2,5]。 需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！ 审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳 参考文献 [1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213. [2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717. [3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017. [4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329. [5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.
董文芳
主治医师
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董文芳
主治医师
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