患者因斑秃就诊，医生询问得知患者有甲亢病史正在治疗。医生建议控制甲状腺功能，同时治疗斑秃，并给出生活建议。患者女性23岁
就诊科室： 皮肤科
建议控制甲状腺功能，同时治疗斑秃。医生推荐使用米诺地尔涂抹斑秃处，并口服多种维生素以促进恢复。此外，保持情绪乐观，避免精神压力过大。对于甲亢患者，应注意避免情绪波动，配合医生的治疗和建议，以加快恢复。
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两侧发际线后退，怀疑脂溢性脱发，无备孕需求，曾尝试中药治疗。患者男性41岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：脂溢性脱发治疗需要长期坚持，建议使用非那雄胺等药物治疗，注意生活作息，减少压力，定期复查。
赵英
副主任医师
黑龙江省医院
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先天性色素痣咨询，关心手术及恢复效果。患者男性2岁1个月
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医生建议：建议：对于先天性色素痣，手术治疗是最佳选择。分次手术可确保效果和美观度。术前需注意身体状况，避免感冒等疾病影响手术。术后恢复时间因个体差异而异，需遵循医生建议进行护理。如考虑手术治疗，请尽早预约专业医生面诊，以便制定最佳治疗方案。
赵英
副主任医师
黑龙江省医院
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熬夜后皮肤痒，挠了就红，长了新疹子，不知道是什么原因。患者女性23岁
就诊科室：皮肤科
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赵英
副主任医师
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文章 头油头屑头皮痒？可能你的洗发水没用对
有的人可能会有这样的疑惑：同款洗发水为啥朋友用着就好用，而在自己头上就效果一般，甚至还起头屑和瘙痒！ 那是因为，人和人头皮类型不一样，健康状态也不一样。而且我们自身的头皮与发质的情况，也会随着环境、压力、作息及饮食习惯发生改变的。 别人的洗发水，它不一定适合你。但如何在当下琳琅满目的洗护产品中，挑选到一款适合自己的，就成了下一难题！ 找到对的洗发水前， 先来认清自己属于哪种头皮？ ·健康头皮：头皮颜色为青白色，有弹性，无异味。 ·油性头皮：淡黄色，发根处有很厚的油脂堆积；容易油、痒、扁、榻。 ·干性头皮：灰白色，头皮表层有碎屑，皮肤有裂纹。 ·敏感头皮：头皮局部呈现粉红色，严重者可见血丝。轻按头皮可感觉微痛。 看懂洗发水的成分表 在一瓶洗发水当中，往往含有水、表面活性剂【起泡、清洁作用】、调理剂【顺滑头发】、添加剂【去屑/控油/防脱发/蓬松/顺滑等功能性作用】、防腐剂、香精、其他（例如色料、增稠剂等）。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除 ·清洁力：皂基 > 硫酸盐表面活性剂 > 氨基酸表面活性剂 ·温和度：氨基酸表面活性剂 > 硫酸盐表面活性剂> 皂基 根据需求选择表面活性剂和功效 找到最适合你的洗发水 ·健康头皮： 可选用温和清洁型氨基酸表面活性剂的洗发水，滋养头皮，保持健康的头皮环境即可，不需要更多功效的选择。 ·油性头皮： 选择有控油效果的洗发水，洗发频率1-2天一次，常见控油成分包括PCA锌、水杨酸等化学控油成分，还有侧柏叶、白柳皮、迷迭香等植物控油成分。 表面活性剂可选择含有硫酸盐表面活性剂的洗发水，这类表面活性剂去污和清洁能力相对较强，更适合油脂分泌旺盛人群。考虑到温和性问题，也可以选择硫酸盐与氨基酸表面活性剂复配的洗发露，强力清洁同时温和不刺激。 同时注意避免选择含硅油的洗发水，硅油虽然是很好的顺滑剂，能够抚平毛躁的头发，但对于油头的人来说会让头发扁塌，油的更快，而无硅油的洗发水会使头发更加干爽蓬松。并且要注意保湿补水，如甘油等成分，控油同时不干燥紧绷。 ·干性头皮： 可选氨基酸类表面活性剂的洗发水，同时配方含有保湿、滋养的成分。平时尽量降低洗头频率，洗完头发可以搭配一些护发、润发产品来补充油脂，减少干燥、紧绷的感觉。 ·敏感头皮： 这类头皮需要选择更加温和亲肤的洗发水，表面活性剂可选择氨基酸、葡糖苷或甜菜碱等，弱酸性更加贴近头皮环境，同时注重屏障修复。常见的屏障修复成分包括泛醇、烟酰胺、甘油、神经酰胺等。 小结： 健康头皮选择温和表面活性剂的洗发水即可，避免太强的功效反而打破平衡引起头皮问题。而油性、干性及敏感性头皮建议选择对应的功效性洗发水来解决问题，洗出健康好头皮。
赵英
副主任医师
黑龙江省医院
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文章 使用了米诺地尔搽剂，没用？可能是你打开的姿势不对！
米诺地尔搽剂是临床上雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等非瘢痕性脱发的基础用药，可见其生发效果毋庸置疑。 但是为什么有些脱发人群反馈用了米诺地尔搽剂后没有效果呢？一定是打开姿势存在问题： 1.使用方法不当 米诺地尔需要通过头皮渗入毛囊，然后才能起到生发作用，有些朋友用药的时候，将药液喷到头发上，自然没有药效啦~我们以米诺地尔搽剂60ml规格为例，快来看看正确使用的方法。 （1）在头发和头皮完全干燥时才能使用 （2）拨开头发，露出头皮，将喷头对准脱发部位，将药物直接喷至头皮，每喷 3 次按摩至吸收，共喷 6次（60ml规格） （3）将产品按摩至完全吸收后，认真清洗双手 特别说明：早晚各一次，用药4 小时后可正常清洁头皮，无论男性女性，脱发的面积多大，每天均不超过该剂量哦。 2.面对狂脱期，擅自停药 米诺地尔用了之后有狂脱期，用完头发更少了，少数患者在使用2-4周后可能会出现短暂的毛发脱落增加，即所谓的“狂脱期”，这是因为用药后加速了毛囊的新生，使原来处于休止期的毛发提前脱落，是“新发”推动“旧发”的过程。不必紧张，可继续用药，一般再继续用药2-4周后，会自动 停止脱发。 3、使用米诺搽剂的时间较短 生发是个漫长的过程，毛发的生长存在周期性，一般来说，至少用药3个月以上才能见到初步的效果，并不是说一开始使用立刻就能见效哦~要记住欲速则不达，需要坚持用药才会有效果哦。 造成米诺地尔搽剂生发无效的原因还有很多，比如体质差异，生活作息等等，需要根据实际情况进行评判。关于米诺地尔搽剂，如有问题欢迎评论区留言，我们一起揭开米诺地尔搽剂的神秘面纱。
赵英
副主任医师
黑龙江省医院
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文章 米诺地尔是不是浓度越高越好？
目前，常用于临床治疗的米诺地尔有2%和5%两种浓度[1]，但不能只根据浓度评估那种米诺地尔更好，具体选择还受个体情况影响。建议根据专业医生的咨询诊断来选择药物浓度。 一项临床试验证实，对于男性患者，相比浓度为2%的米诺地尔，5%的米诺地尔更能促进毛发生长，患者对治疗产生反应的时间更早。但5%米诺地尔治疗组更容易出现瘙痒和局部刺激[2]。 目前对于女性雄激素性秃发患者的推荐剂量为5%米诺地尔每日１次，每次1ml，或者 2%米诺地尔每日２次，每次1ml。国内外有研究表明，对于女性患者，相比每日外用两次2%米诺地尔溶液的疗效，每日外用一次5%米诺地尔泡沫剂的生发效果可能更好[3,4]。虽然如此，但是，并不是所有人群都一定要选用5%的米诺地尔。 常规推荐男性患者使用5%的米诺地尔，女性患者使用2%的米诺地尔[5]。这是因为，相比男性患者，女性患者的症状更轻微，使用2%米诺地尔就可以改善脱发，不必过于追求更高浓度。因为浓度越高，头屑、瘙痒等症状可能会越明显[3]。如果确实有必要使用5%的米诺地尔，就推荐选择5%米诺地尔喷雾剂，米诺地尔喷雾剂不含丙二醇，对头皮产生的刺激少一些[3]。但是，由于男性患者的脱发情况比较严重，建议使用5%的米诺地尔，以实现良好的生发效果。 美国食品药品监督管理局（FDA）批准将米诺地尔用于治疗雄激素性秃发，此外，米诺地尔对其他类型的脱发也有作用，如斑秃、休止期脱发等。 脱发患者可以咨询医生，以选择适合自己的浓度、剂型，以确保用药安全。在用药2个月内，如果脱发较多，多考虑是休止期头发提前脱落，不代表药效不好，建议坚持用药4-6个月，可能就会看到效果[3]。如果单用米诺地尔效果不明显，男性患者使用米诺地尔联合非那雄胺进行治疗，有助于提高疗效[1]。另外，患者在治疗期间需要注意观察不良反应以及身体耐受程度，如果皮肤出现瘙痒、红斑、皮屑增多、面部多毛等症状，建议及时就医，根据医生建议调整用药方案。 参考文献： [1]倪锦涛,杨旅军.雄性激素源性脱发治疗方式的研究进展[J].中国美容医学,2022,31(05):185-189. [2]Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, Tschen EH, Trancik RJ. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002 Sep;47(3):377-85. [3]吴瑞英,王磊,杨知山,杨顶权.雄激素性秃发的治疗进展[J].武汉大学学报(医学版),2023,44(01):29-35. [4]中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组,中国女医师协会整形美容专业委员会.女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版)[J].中华整形外科杂志,2022,38(05):481-492. [5]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(01):8-12.
赵英
副主任医师
黑龙江省医院
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