乳腺结节，家族癌症史，担心结节严重性。患者女性39岁
就诊科室： 乳腺外科
乳腺结节观察期无需特殊用药，保持良好生活习惯。微创手术为治疗选择，术后复发率不高，无需过分担忧。月经前乳房涨疼可咨询妇科医生。
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乳腺结节，偶尔疼痛，需定期复查。患者女性38岁
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魏洪亮
主治医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
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魏洪亮
主治医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
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甲状腺结节和乳腺结节，备孕前需处理。患者女性31岁
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魏洪亮
主治医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
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NATALEE研究和monarchE研究都是关于CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗中的重要临床研究，它们各自有不同的特点和临床意义。 NATALEE研究与monarchE研究的对比： 研究人群： NATALEE研究：纳入了更广泛的复发风险人群，包括淋巴结阴性或阳性以及II期或III期疾病患者。它不仅包括了monarchE研究的人群，还纳入了monarchE研究以外的人群（包括N0和N1全人群）。 monarchE研究：聚焦于淋巴结阳性的HR+/HER2-早期乳腺癌高危人群，要求有1～3个淋巴结的患者具有额外高危特征，没有纳入N0的患者。 内分泌治疗的使用： NATALEE研究：仅允许使用非甾体芳香化酶抑制剂（NSAI）。 monarchE研究：允许使用NSAI和他莫昔芬（约30%的患者接受他莫昔芬）。 卵巢功能抑制治疗： NATALEE研究：所有绝经前女性除接受NSAI外，均接受了卵巢功能抑制治疗。 monarchE研究：仅48%的患者接受了卵巢功能抑制治疗。 疗效结果： NATALEE研究：主要分析显示，瑞波西利+NSAI组的iDFS显著高于单独NSAI（90.4% vs 87.1%），绝对值差异为3.3％，患者复发风险降低25.2%。 monarchE研究：与单独内分泌治疗相比，联合阿贝西利治疗可显著改善入组患者的IDFS率和DRFS率，联合治疗组与ET组的4年IDFS率分别为85.8%、79.4%，绝对获益6.4%。 临床意义： NATALEE研究： 为广泛的II-III期乳腺癌患者提供新的防御武器，极大程度引起临床重新审视那些相对中危人群（II期或N0伴高危因素）的治疗需求。 拓宽了复发风险人群，强化辅助疗效，为早期患者谋得更长的生存时间，实现治愈。 monarchE研究： 聚焦于淋巴结阳性的高危人群，为这部分患者提供了显著的无侵袭性疾病生存获益。 改写了国内外指南，也改变了临床实践，在治疗不断强化的背景下，提供了重要的治疗选择。 综上所述，NATALEE研究和monarchE研究都为HR+/HER2-早期乳腺癌的辅助治疗提供了重要的循证医学证据。它们针对的患者人群和治疗策略有所不同，共同推动了CDK4/6抑制剂在早期乳腺癌治疗中的应用。
魏洪亮
主治医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
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WSG-TPII试验是一项重要的前瞻性、多中心、随机2期临床试验，旨在探索激素受体阳性（HR+）/HER2阳性早期乳腺癌（EBC）的新辅助治疗策略。以下是该试验的一些关键研究结果详解： 1.研究目的与设计： -该研究旨在比较降阶化疗与内分泌治疗联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶治疗用于HR+/HER2+早期乳腺癌新辅助阶段的效果。 -研究入组了207例经中心实验室确诊的HR+/HER2+早期乳腺癌患者，随机分为两组：一组接受12周的标准内分泌治疗（ET），另一组接受紫杉醇单周方案化疗，两组均同时接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的双靶治疗方案。 2.主要研究终点： -主要研究终点为病理完全缓解（pCR）率，规定为12周后术后为ypT0/is/ypN0。 3.研究结果： 5年无事件生存率（EFS）： -新辅助治疗组（ET+T+P）的5年EFS率为92.1%，而降阶梯化疗组（CT+T+P）的5年EFS率为94.8%。两组之间的差异没有统计学意义（HR=1.29，95%CI：0.26～2.32，P=0.65）。 5年总生存率（OS）： -新辅助治疗组的5年OS率为100%，而降阶梯化疗组的5年OS率为97.9%。 病理完全缓解（pCR）与生存的关系： -研究中，pCR后的额外化疗与任何显著的生存影响无关。在207例患者中，55%为绝经后，58%为cT2-4，28%为cN+，中位随访60个月后，pCR患者的5年无浸润性疾病生存率(iDFS)为92.7%，显著高于非pCR患者的82.7%（HR=0.40，95%CI0.18~0.85）。 pCR患者是否接受辅助化疗的影响： -在117例pCR患者中，41例未接受辅助化疗治疗；接受辅助化疗者和未接受辅助化疗者的5年iDFS率相似（93.0%vs.92.1%，Plog-rank=0.848）。 预测因子： -基线腋窝淋巴结负荷是唯一与不良生存相关的预测因子，而非新辅助治疗的方案。 这些数据表明，在HR阳性/HER2阳性早期乳腺癌患者中，新辅助内分泌治疗或降阶梯化疗联合双靶治疗后，pCR引导的辅助治疗可达到令人满意的生存结局。同时，研究也显示，对于早期病理完全缓解的患者，即便辅助阶段不再追加化疗，也可取得很好的生存结局。 4.安全性和耐受性： -两组的耐受性较好，在新辅助治疗期间仅22例患者报告了23种严重不良事件，其中ET+曲妥珠单抗和帕妥珠单抗组10种，紫杉醇+曲妥珠单抗和帕妥珠单抗组13种。 5.研究结论： -研究显示，患者接受紫杉醇联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗12周治疗后获得了出色的pCR率，明显优于ET联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。 -该研究为HR+/HER2+早期乳腺癌的新辅助治疗提供了重要参考，表明在某些情况下，降阶化疗可能比内分泌治疗联合双靶治疗更为有效。
魏洪亮
主治医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
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文章 【必读】魏医生随访服务注意事项
您好！非常感谢您选择加入魏医生的【保持联系（全程守护）】随访服务。以下是您在此期间需要注意的几点事项： 1.定时反馈：在收到魏医生发送的提醒时，请务必及时向他反馈您的症状。这些信息对于医生了解您的病情进展至关重要。 2.用药情况：如果您正在服药，请详细告知医生您当前的用药情况，包括药品名称、剂量、服药时间等。这有助于医生判断药物是否有效，是否需要调整治疗方案。 3.检查结果：如果您有新的检查结果，请确保上传的图片清晰可见。这有助于医生更准确地评估您的病情。如果可能的话，请同时提供检查报告的电子版，以便医生查阅详细信息。 4.病情分享：即使您感觉一切正常，没有不适症状，也请将这个好消息分享给魏医生。这有助于医生了解您的康复情况，为您提供更合适的建议和指导。 5.保持联系：在整个随访期间，请确保您的联系方式畅通。魏医生会在空闲时间回访您的病情，以便及时了解您的最新状况。 最后，祝您早日康复，身体健康！如有任何疑问或需要帮助，请随时与魏医生联系。
魏洪亮
主治医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
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接诊医生
魏洪亮
主治医师
乳腺外科
三甲
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
乳腺癌(10例)
甲状腺癌(5例)
专业擅长：乳腺癌、乳房疾病，甲亢，甲减，甲状腺癌，甲状腺疾病。
常规接诊如下疾病：甲状腺结节，乳腺结节，甲状腺癌，乳腺癌，乳腺增生，乳腺囊肿，甲状腺腺瘤，乳腺纤维瘤，甲状腺囊肿，乳腺脓肿，派杰氏病
擅长乳腺结节、乳腺增生保守治疗，乳腺肿瘤外科手术，早期乳腺癌根治治疗，转移性乳腺癌、年轻乳腺癌、三阴性乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌及男性乳腺癌规范化治疗。甲亢、甲减药物治疗，甲状腺结节保守治疗，甲状腺肿瘤外科手术，甲状腺癌机器人手术、微创手术，颈部手术切口精细美容缝合等甲状腺疾病治疗。从医十几载，患者朋友们和我成为好朋友，大家叫我“魏姑姑”。
好评率：100%
接诊量：2905
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