颈腰椎疼痛治疗建议及生活护理-京东健康

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肩膀和屁股疼痛一个星期，走路不便，无外伤史，无发热，正在挂水消炎止痛。患者女性58岁

就诊科室：疼痛科

医生建议

颈腰椎疼痛可能是由于颈腰椎退变引起的，建议进行颈椎腰椎的影像学检查，如X光或MRI，同时可使用非甾体消炎镇痛药和肌肉松弛药进行治疗。建议平时注意休息，避免久坐久站，不要长时间弯腰低头，枕头不宜过高，适当进行功能锻炼。

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患者

医生您好，我最近一个星期肩膀和屁股附近都痛，走路也不太方便，这是怎么回事呢？

医生

您好，根据您的描述，可能是颈腰椎退变引起的疼痛。请问有没有外伤史或者发热情况？

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我在撞到桌角后出现右脚疼痛，腹股沟区也曾经疼过，现主要是小腿后侧和外侧疼痛，伴有麻木感，之前没有这种情况，需要医生的帮助。患者男性30岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：47

医生建议：根据症状和检查结果，初步判断为坐骨神经损伤。建议进行腰椎CT或MRI检查以明确诊断。治疗方面，可以尝试神经调控药物如普瑞巴林等，辅助以热敷理疗和冲击波治疗。如症状持续，考虑去疼痛科做硬膜外阻滞。生活上，注意休息，避免过度活动，保持良好的生活习惯。

吴之伟

主治医师

南昌大学第一附属医院

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肩膀和屁股疼痛一个星期，走路不便，无外伤史，无发热，正在挂水消炎止痛。患者女性58岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：78

医生建议：颈腰椎疼痛可能是由于颈腰椎退变引起的，建议进行颈椎腰椎的影像学检查，如X光或MRI，同时可使用非甾体消炎镇痛药和肌肉松弛药进行治疗。建议平时注意休息，避免久坐久站，不要长时间弯腰低头，枕头不宜过高，适当进行功能锻炼。

吴之伟

主治医师

南昌大学第一附属医院

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患者臀部疼痛持续两周，考虑可能存在骶髂关节炎等问题，需要进一步检查和诊断。患者女性55岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：42

医生建议：根据症状和检查，患者可能患有骶髂关节炎。建议先进行风湿五项、ANA谱及磁共振检查以明确诊断。目前可外用氟比洛芬酯贴膏或洛索洛芬贴膏缓解臀部疼痛。治疗期间需注意用药反应，如有不适请及时线下就诊。

吴之伟

主治医师

南昌大学第一附属医院

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文章疼痛科常见诊疗疾病科普--三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。临床表现 1、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2； 2、疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%； 3、疼痛性质：如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生； 4、疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适； 5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作； 6、扳机点：扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作； 7、表情和颜面部变化：发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；分类三叉神经痛好可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。 1、原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。 2、继发性三叉神经痛是指除了有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。治疗方法一、药物治疗 1、卡马西平：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。 2、普瑞巴林/加巴喷丁：疗效不及卡马西平。 3、中药治疗：有一定疗效。二、手术治疗 1、三叉神经阻滞术（疼痛科特色治疗） 1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支阻滞术治疗三叉神经痛。适用于口服药物效果不佳、不愿手术或无法耐受手术的患者，通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。 2、三叉神经射频热凝术三叉神经痛是三叉神经一支或多支分布区内的阵发性剧烈疼痛，进食、刷牙、洗脸等日常生活可诱发疼痛，疼痛发作时可伴有同侧面肌痉挛。一、术前指导 1. 术前一天洗头、洗澡、更衣，准备漱口水，去介入室前排空大小便。 2. 遵医嘱术前30分钟开放静脉通道，使用抗生素。 3. 告知患者及家属手术地点、麻醉方式、手术方式、手术医生及手术室的环境，了解患者心理状态，针对性做好心理护理，增强对手术的信心。二、术后指导 1.术后卧床休息2-3天，无头痛、头晕症状方可下床活动。 2.术后颜面部轻度淤血肿胀属正常现象，术后颜面部麻木，注意观察有无头痛、视力异常等情况，如有异常请及时告知医护人员。 3.注意口腔卫生，术后三天内每次饭后使用漱口水含漱，之后使用小头软毛牙刷刷牙。 4.术后第一天进温凉流质饮食，以后进软食。 5.术后可能出现的情况：如穿刺处淤血肿胀1-2周，个别患者可有一过性头晕、恶心、呕吐等情况，均为正常情况，颜面部麻木感持续2-3月甚至终身等属正常现象，消除紧张焦虑心理。 6.术后遵医嘱继续口服卡马西平等维持治疗1月，视情况逐步减药或停药。 3、经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术三叉神球囊压迫术手术方法简单，在X线透视监视下，将一个微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节，然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊解除三叉神经纤维卡压、并通过扩张的微球囊压迫破坏三叉神经痛觉传导，从而达到止痛的目的。 4、微血管减压术（MVD） MVD手术是目前神经外科治疗原发性三叉神经痛传统的开颅手术治疗方法。1967年Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者。微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。预防和日常保养 1．饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。 3．注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 4．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

吴之伟

主治医师

南昌大学第一附属医院

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接诊医生

吴之伟

主治医师

疼痛科

三甲

南昌大学第一附属医院

神经病变(1例)

专业擅长：颈肩腰腿痛，骨关节病，骨质疏松骨折，多汗症，癌性疼痛、三叉神经痛、带状疱疹及其后遗症等神经病理性疼痛的诊断和治疗。

好评率：100% 接诊量：362

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