白带异常，豆渣样，容易感染。患者女性29岁
就诊科室： 妇科
患者可能患有妇科感染，建议使用麦咪康帕栓治疗。生活上注意饮食和个人卫生，增强免疫力。
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产后月经不规则，有排卵期出血可能，曾做阴超和宫颈癌筛查，有患多囊卵巢综合征史。患者女性29岁
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医生建议：产后月经不规则可能是多囊卵巢综合征引起的，建议复查阴超，控制体重，规律作息，适当运动锻炼，如无大碍，可观察三个月半年。
李威
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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绝经四年，TCT正常，阴道镜检查异常，咨询治疗方案。患者女性59岁
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医生建议：病情判断：患者TCT正常，但阴道镜检查有异常，需进一步检查。用药：需根据阴道镜检查结果决定是否用药。生活建议：注意个人卫生，避免性生活出血，保持良好生活习惯。
李威
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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巧囊患者，怀孕期间巧囊增大，担心对胎儿及自身健康影响。患者女性28岁
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医生建议：巧囊患者孕期应定期检查，避免过度劳累，保持良好心态。若需治疗，建议咨询专业医生，选择合适的治疗方案。手术时间最好在月经干净一周内，以减少风险。
李威
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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绝经后出血 (postmenopausal bleeding) 指绝经后患者出现的任何子宫出血，但不包括绝经后激素替代治疗所导致的预期性的周期性出血。 在绝经后患者中的发生率为4%-11%，发生率似乎与绝经后的时间呈负相关，绝经时间越长，发生率越低。 病因 Ø 息肉 Ø 慢性子宫内膜炎 Ø 内膜增生伴或不伴非典型 增生 Ø 子宫内膜癌 Ø 子宫肌瘤，肉瘤，子宫腺肌病等 Ø 绝经后的激素治疗 Ø 其他药物：如抗凝药、抗血小板治疗、某些中草药制剂等可能影响凝血功能并导致子宫出血；大量摄入豆制品或其他植物雌激素也可刺激子宫内膜致使息肉和平滑肌瘤生长，并增加出血的发生率。 Ø 异物(如子宫托)、性交或性侵犯也可引起非子宫来源的出血 Ø 阴道出血亦可能源自下生殖道(如，外阴、阴道、宫颈) ； 阴道干涩伴性交痛和性交后出血则提示阴道萎缩。 Ø 阴道出血亦可能来源于上生殖道(如，输卵管癌)或邻近器官非妇科部位(如尿道、膀胱、肛门、肠道)的病变 绝经后出血怎么办？ Ø 不要在家等待，建议到医院妇科门诊就诊 –首要目标是排除恶性肿瘤，因为年龄增长是子宫内膜癌的危险因素。此外肥胖、糖尿病和使用 他莫昔芬 等药物都是子宫内膜癌的危险因素； Ø 阴道超声可用作评估子宫内膜的初始检查；诊断性刮宫可获得病理学诊断。 Ø 次要目标是排除其他盆腹腔内病变(如感染、其他恶性肿瘤)以及非子宫来源的出血(如异物、创伤等)。 Ø 绝经后患者的子宫出血通常轻微且呈自限性，一旦排除癌症，通常无需治疗。 Ø 但复发性或持续性出血可能是子宫内膜癌的征象，故需要进一步诊断性评估，如，宫腔镜下诊断性刮宫或活检。 参考文献 1. requency of spontaneously occurring postmenopausal bleeding in the general population. Astrup K, Olivarius Nde F Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83(2):203. 2. Endometrial effects of long-term treatment with phytoestrogens: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Unfer V, Casini ML, Costabile L, Mignosa M, Gerli S, Di Renzo GC Fertil Steril. 2004;82(1):145.
李威
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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李威
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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李威
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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