患者血糖偏高，疑似糖尿病前期，咨询盐酸罗格列酮用药问题。患者男性47岁
就诊科室： 内分泌科
病情判断：根据血糖值，考虑诊断为糖尿病。建议到医院进一步检查糖化血红蛋白等以明确诊断。治疗建议：可以先使用盐酸罗格列酮，但用药期间需遵医嘱，如有不适请及时线下就诊。此外，建议注意饮食控制，加强锻炼，定期监测血糖。
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28岁患者，体检发现血脂异常，具体为甘油三脂、低密度脂蛋白和总胆固醇升高，有吸烟史。咨询是否需要药物治疗以及如何处理尿酸升高问题。患者男性28岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：建议：患者需进行降血脂治疗，可使用阿托伐他汀等药物。治疗期间需控制饮食、适当运动，并定期复查血脂。对于尿酸升高，可先通过改善生活习惯来降低，如效果不佳，再考虑使用降尿酸药物如非布司他或苯溴马隆。注意：治疗期间需避免大量饮酒，以免影响药物效果并加剧肝脏损害。
范泉
副主任医师
南京一民医院
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患者寻求减重方法，咨询医生是否可以开具处方用药。医生询问患者身体状况并解释用药前的必要检查。患者女性42岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：建议：对于要求使用药物治疗减重的患者，医生应在确保患者符合用药条件（如甲状腺正常、血脂正常、无胰腺炎病史等）后，方可考虑开具处方。同时，医生应建议患者线下就医进行必要的检查和诊断，以确保用药安全。治疗应专业、谨慎，遵循医疗规定和流程。注意：用药前务必进行必要的身体检查，确保身体状况符合用药要求。如有疑虑或不适，应及时线下就诊。
范泉
副主任医师
南京一民医院
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我有2型糖尿病，最近在使用司美格鲁肽和二甲双胍控制血糖和减重，想了解是否需要调整用药和生活方式。患者女性33岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：对于2型糖尿病患者，血糖控制和减重管理非常重要。使用司美格鲁肽和二甲双胍可以有效地控制血糖和减重，但需要注意可能的消化道副作用。同时，定期检查甲状腺彩超也是必要的。建议患者继续保持良好的生活习惯，包括合理饮食和适量运动，以帮助控制血糖和维持健康的体重。
范泉
副主任医师
南京一民医院
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左甲状腺素钠和甲状腺片建议放在早饭前 30-60 分钟一次性服用，如果早餐喝牛奶、豆浆的话，则需要与甲减药物间隔一个小时。如果服用其他含钙、含铁等药物或营养品的话，则需要与甲减药物间隔四个小时。 左甲状腺素钠和甲状腺片也可以放在睡觉前一次性服用，但服药前两小时不要吃东西以保证空腹，但可以喝水，服药后半小时可以适当吃点夜宵。 抽血时间和服药时间如果间隔太近，仍然会影响甲状腺功能的检测，因为服药后短时间内血液中的游离 T3 和游离 T4 会有一个峰值，后面才会趋于平稳。如果早上抽血，则抽血前先不要服药，抽完血后再服药。或者也可以早上正常服药，下午抽血。
范泉
副主任医师
南京一民医院
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文章 如何确诊糖尿病？
依据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的标准，假如有糖尿病症状如口渴、多饮、消瘦等临床表现，随机静脉血浆血糖≥11.1mmol/L，或/和空腹血糖≥7.0mmol/L，或/和OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或/和HbA1c≥6.5%，即可诊断为糖尿病。假如无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。
范泉
副主任医师
南京一民医院
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半数以上的 2 型糖尿病（T2DM）患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。 成年高危人群包括： 有糖尿病前期史； 年龄≥40 岁； 体重指数（BMI）≥24kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）； 一级亲属有糖尿病史； 缺乏体力活动者； 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性； 有多囊卵巢综合征病史的女性； 有黑棘皮病者； 有高血压史，或正在接受降压治疗者； 高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者； 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史； 有类固醇类药物使用史； 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。 儿童和青少年高危人群包括： BMI≥相应年龄、性别的第 85 百分位数，且合并以下 3 项危险因素中至少 1 项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。 筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。
范泉
副主任医师
南京一民医院
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