头痛头晕，耳鸣半年，今年3月28号开始头晕眼花呕吐，已反复发作，药物治疗效果不稳定。患者女性53岁
就诊科室： 神经内科
眩晕综合症可能由耳鸣引起，建议长期服用部分药物，注意血压和睡眠，尝试中医治疗，当晕吐时服用强力定眩片和泮托拉唑胶囊缓解症状。
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相关问诊
患者因网络信息和焦虑症状寻求医生帮助，包括精神紧张和疑似思想被控制感。患者女性24岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：146
医生建议：疾病判断：患者表现出焦虑症状，包括紧张、睡眠问题和胸闷。需关注并适当处理。
治疗建议：建议患者在医生指导下进行生活调整，如听音乐、慢跑等。如症状严重，可辅助药物治疗，如曲唑酮。
生活建议：保持规律的作息，创造一个安静的睡眠环境以改善睡眠。对未知未被证实的事保持开放但谨慎的态度，不要过于代入。
郭科
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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头疼，CT检查显示陈旧性脑血管病灶。患者男性30岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：18
医生建议：陈旧性脑血管病灶问题不大，无需特殊治疗，建议定期复查，并注意血压监测。生活上注意保持健康饮食，适量运动，保持良好心态。
郭科
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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父亲有脑梗死，迷糊，检查有尿蛋白，一直吃降压药和糖尿病药。患者男性67岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：51
医生建议：脑梗死需要长期治疗，包括降压药、糖尿病药和特定治疗药物。请定期复查，关注药物副作用。建议保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以辅助治疗。
郭科
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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文章 痴呆系列科普文章---什么是阿尔茨海默病？
什么是阿尔茨海默病？ 据报道，世界上每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默病。随着我国人口老龄化发展，60岁及以上人群中痴呆患病率逐渐上升，但知晓率、就诊率、治疗率却非常低。那到底什么是阿尔茨海默病呢？唐亚梅解释，阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆最常见的一种类型，以进行性获得性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统（大脑）退行性变，是导致老年人失能的重要原因。 流行病学研究显示，目前我国阿尔茨海默病患者已高达900多万，占世界总病例数的1/4左右，每年平均有30万新发病例，且患病率随年龄升高呈显著增长趋势。预计到2050年，我国60岁以上患者数量将达到3000万人，预计相关费用所致经济负担将达到12万亿元人民币。阿尔茨海默病的早期诊断和防治已经成为了重大的科学和社会问题。 阿尔茨海默病一般是60岁以上开始发病。记忆力下降不一定是阿尔茨海默病的前兆，但阿尔茨海默病最常见的前兆是记忆力下降。年轻人记忆力下降是良性记忆障碍，脑部并不会出现萎缩，血液痴呆的相关标志物也没有异常。 阿尔茨海默病可分为早发型和迟发型。早发型阿尔茨海默病通常在40-50岁就出现明显的症状，发展迅速，通常和基因变异有很大关系。如果家族中有类似的痴呆患者，出现早发型阿尔茨海默病的可能性会更大。迟发型阿尔茨海默病通常在60岁以后才出现，就是俗称的“老年痴呆症”，病程可达10-20年。
郭科
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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文章 痴呆系列科普---如何预防阿尔茨海默病?，怎么正确对待治疗？
为预防阿尔茨海默病，在日常生活中，我们要管理好血压、血糖、血脂；戒烟和限酒，多运动，多参加娱乐及社交活动；多阅读，多动脑，可以和朋友一起玩促智游戏、纸牌、麻将等；以低脂、低盐和地中海饮食为主(谷类、杂粮、鱼肉、坚果、橄榄油等)；保持乐观的心态、稳定的情绪及充足的睡眠；及时处理听觉、视觉及嗅觉的问题；如果有脑外伤及时进行康复训练。 那阿尔茨海默病如何确诊呢？一般患者来到医院后，医生会根据患者症状表现来完善一些相关的检查。比如简易精神状态量表（MMSE），蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查来评定认知功能是否正常，如果发现认知功能出现下降，需进一步明确是否痴呆。认知功能包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等领域，如果有2项或以上认知域有问题，并且影响了患者的日常或社会能力，才考虑为痴呆。进而，医生会根据进一步检查结果来判断患者属于哪种类型痴呆，是早期、中期还是晚期。这时，通常还需要通过头颅认知功能相关MR，甚至高级的PET-CT检查，以及验血和脑脊液检查Aβ、tau蛋白等指标来进一步明确诊断。 痴呆一旦诊断，目前是不能治愈的，目前所有的药物都只能延缓痴呆的进展，到但我们要坚持做到“立防立治，无问早晚”这也是世界阿尔茨海默病日，2023年的宣传主题。
郭科
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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文章 痴呆系列科普---阿尔茨海默病早期的十大预警信号有那些？
中老年人可以通过一些危险因素的筛查得知自己将来患阿尔茨海默病的机率，提早做好预防措施。因为这种病的一些高危因素是可控的，如血管危险因素：高血压病、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟及有害饮酒、多种血管因素的联合作用、心脑血管疾病等；社会心理因素：低教育程度、抑郁状态、睡眠障碍等；其他因素：听觉异常、嗅觉异常、视觉异常、脑外伤等。但年龄、性别(女性)、家族史和载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因的携带等高危因素是不可控的，只能早发现早干预早治疗。 当家里老人出现10种“糊涂”的表现，很可能是阿尔茨海默病型痴呆的早期表现! 01 记忆力下降 特别是近期记忆力下降，比如出门忘记带钥匙，或者计划买的菜出门就忘记了，或者近一周做的比较重要的事情想不起来了。如果出现了多次想不起来的情况，家属应该及时陪同老人就医。 02 计划事情的能力下降 比如以前过节可以独立完成包红包等活动，今年过节需要别人的帮助，处理复杂事情的能力下降，计划事情的能力丧失也是很重要的早期表现。 03 完成熟悉工作有困难 比如以前年夜饭会准备很多菜，今年有的菜需要看菜谱来做，这种熟悉的操作会出现一定的问题。 04 时间或地点分不清 记不清具体时间或经常迷路。 05 语言表达有问题 讲话过程中熟悉的词说不出来，用其他的语句进行解释，词不达意或找词困难。例如“刷牙”，说成“牙刷”。 06 经常放错东西 比如把电水壶放到煤气灶上。 07 判断力减退 比如看电视时辨别不出来正面人物及反面人物。 08 视空间出问题 比如去找杯子，杯子就在眼前但就是看不到，或者反应不过来那就是杯子。 09 主动性丧失 不愿意参加社交活动，以前的工作也不想做了，以前爱好的活动也不感兴趣了。 10 情绪或行为的改变 会在没有任何合理原因的情况下出现情绪的快速变化，可能在几分钟前从喜悦到大哭，之后生气发怒，最后又恢复平静，也可能在本应是悲伤的时候却表现出欣喜的情绪。有些人还会出现片断的幻觉、妄想，多以被偷窃和嫉妒为主。
郭科
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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