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呼吸科医生哮喘慢阻肺患者咨询

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咳嗽咳痰两天，伴有哮喘和慢阻肺，痰不好咳出。患者男性75岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

哮喘和慢阻肺患者，出现咳嗽咳痰，建议使用左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸片或头孢克肟胶囊等消炎和化痰药物。同时，保持室内空气流通，避免刺激性气体，多喝水，注意休息。

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患者

您好，医生，我最近咳嗽咳痰，已经持续两天了。

医生

您好，咳嗽咳痰持续多久了？您是否有哮喘或慢阻肺等疾病？

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气短喘不上气，怀疑肺部或心脏问题。患者女性37岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：25

医生建议：胸闷气短可能是由于肺部或心脏问题引起的，如哮喘、慢阻肺等。可以尝试使用信必可都保和孟鲁司他钠治疗。若症状未改善，请及时就医。在日常生活中，注意避免过敏原，保持良好的生活习惯。

张峰

副主任医师

安康市高新医院

左边鼻子堵，体位变化可至右边，无流涕和喷嚏，使用过布地奈德鼻喷雾剂，未做过鼻咽镜。患者男性35岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：47

医生建议：过敏性鼻炎可能性大，建议服用氯雷他定片，多锻炼增强体质，减少抽烟。

张峰

副主任医师

安康市高新医院

咽炎，早上起床喉咙有白痰患者男性30岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：11

医生建议：咽炎可能性大，可先停用复方甲氧那明胶囊，继续服用孟鲁司特钠，观察症状。若症状无改善，需重新评估并可能调整治疗方案。建议保持室内空气湿润，避免刺激性食物和烟雾，注意休息。

张峰

副主任医师

都江堰首嘉医院

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文章肺高血压，肺动脉高压，特发性肺动脉高压？

肺高血压指各种原因导致的肺动脉压力升高，包括毛细血管前性肺高血压、毛细血管后性肺高血压和混合性肺高血压（肺动脉和肺静脉压力均升高）。肺高血压的血流动力学诊断标准为：海平面状态下、静息时、右心导管测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure, mPAP )≥25mmHg1mmHg=0.133 kPa )。正常人 mPAP 为（14±3）mmHg，上限为 20mmHg。 PAH 指孤立性肺动脉压力升高，而左心房与肺静脉压力正常，主要由肺小动脉本身病变导致肺血管阻力增加，且不合并慢性呼吸系统疾病、慢性血栓栓塞性疾病及其他未知因素等导致的肺高血压。 PAH 的血流动力学诊断标准为右心导管测量 mPAP≥25 mmHg，同时肺小动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure,PAWP）≤15mmHg 及肺血管阻力＞3Wood 单位。特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH）是一类无明确原因、以肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性肺血管疾病。血流动力学符合 PAH 诊断标准。

张峰

副主任医师

都江堰首嘉医院

文章为什么要做右心漂浮导管检查？

右心导管检查是确诊肺高血压的“金标准”，也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。血流动力学参数的测定：推荐右心导管检查常规测定以下血流动力学参数：（1）心率、体循环血压（有创或无创压）；（2）右心房压、右心室收缩压和舒张末压；（3）肺动脉收缩压、舒张压和平均压；（4）PAWP，如无法测定可应用左心室舒张末压参照，房间隔缺损患者可直接测量肺静脉压；（5）心输出量。血氧指标：（1）腔静脉、右心房、右心室及肺动脉氧饱和度。对于无心内或大血管分流患者，从右心房到肺动脉，各腔室氧饱和度依次递减或改变不明显。（2）若以上不同部位血氧饱和度明显异常，应进一步检查确诊。（3）混合静脉氧饱和度（SvO2），对于无心内或大血管分流患者，SvO2指肺动脉近端血氧饱和度。（4）对于房间隔缺损患者应尽量测定肺静脉氧饱和度。

张峰

副主任医师

都江堰首嘉医院

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张峰

副主任医师

都江堰首嘉医院

接诊医生

张峰

副主任医师

呼吸内科

安康市高新医院

哮喘(488例) 支气管炎(269例)

专业擅长：肺动脉高压、肺栓塞、哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺部结节研判，肺部肿瘤等疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：1.8万

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