我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到18年前的一次耳后瘘管手术改变了我的生活。手术后，我以为一切都已经解决了，然而事实并非如此。2021年，同样的位置再次肿痛，迫使我接受了第二次手术。术后，我小心翼翼地照顾着伤口，生怕再次出现问题。可前几天，耳后瘘管处又开始肿痛，伴随着流脓现象，昨天甚至挤出了米粒般大小的分泌物。我心中充满了恐惧和焦虑，担心这次手术也没有切除干净，或者是其他更严重的疾病。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生告诉我，炎症可能是皮脂腺囊肿感染引起的，并不一定与之前的耳后瘘管手术有关。也许是附近皮肤的问题，或者是其他原因。听到这个消息，我松了一口气，但仍然感到不安。医生建议我使用碘伏清洁伤口，并在必要时服用抗生素和消炎药物。同时，医生也提醒我，如果情况恶化，还是需要及时就医。

我按照医生的建议进行了治疗，伤口逐渐恢复了健康。虽然这次经历让我再次感受到了疾病带来的窘迫和焦虑，但我也意识到在线问诊的重要性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的帮助，还可以节省时间和精力，避免不必要的恐慌和误解。

我记得那天早晨，洗漱时无意间摸到了耳朵后面一个小包。它不痛不痒，甚至连触感都很正常，仿佛只是皮肤上的一块小肉。可我就是放心不下，总觉得这不是什么好兆头。毕竟，身体的每一个变化都可能预示着某种疾病的来临。

我开始在网上搜索相关信息，输入了“耳朵后面长了个包，不痛不痒，可能是啥问题？”和“子肿脾虚证”。结果显示可能是淋巴结肿大、耳后瘘管或皮脂腺囊肿等问题。这些专业名词让我更加担忧，心中不由得涌起一股恐惧感。

我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生问我这个包有多长时间了，局部皮肤表面有红肿的情况吗？我回答说大约三个星期了，既不红也不肿，只是偶尔会变大变小。医生建议我去医院进行检查，可能是淋巴结肿大或者耳后瘘管以及皮脂腺囊肿引起的。听到这儿，我心中一紧，仿佛预感到了什么不好的结果。

我告诉医生，脖子上也长出了一个小包。医生说这可能是淋巴结肿大的几率比较大，建议我尽快去医院进行实际的检查。他的话让我更加焦虑，开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在等待检查结果的日子里，我心中充满了不安和恐惧。每天都在想象最坏的结果，甚至开始规划自己的遗言。这种心理折磨比任何身体上的疼痛都要难以忍受。

最终，检查结果显示我只是因为病毒感染或炎症感染导致的淋巴结肿大。虽然问题不大，但这段经历让我深刻体会到健康的重要性。从此以后，我开始更加注重自己的身体，定期进行体检，避免小问题演变成大毛病。

如果你也遇到了类似的情况，不要像我一样过度担忧。及时就医，听从医生的建议，保持良好的心态和生活习惯，相信你也能顺利度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

韦某某，男，17 岁（2002 年 3 月 22 日出生）。2019 年 10 月 10 日初诊。

双耳后肿物 2 年余，术后流血水 1 月余。

初诊：患者约于 2016 年起出现双耳后肿物，大如蚕豆，按之柔软如囊，疼痛不甚，溃破后长期渗出脓水，久不收口，听力不受影响。1 个多月前在我市某三甲医院手术治疗，病理检查为良性，术后不结痂，术口一直流血水，无疼痛。伴看书思考时头胀，娱乐时无头胀，曾因有幻觉在专科医院诊断为“精神分裂症”服奥氮平，近期改为舒必利。病后无发热，无恶心欲吐。就诊时精神可，不喜主动与人接触，言语流利，对答切题，语音如常，无倦怠乏力，纳少，二便正常，夜寐可。

查体：舌泮胖，苔薄腻，脉细软，尺细小。

中医诊断：耳后瘘 脾虚气陷

西医诊断：皮肤瘘管、精神分裂症

治法：健脾补气举陷

方药：苓术汤加减

中药处方：茯苓 15g、草果 10g、白术 10g、青皮 6g、姜厚朴 10g、法半夏 6g、炙甘草 10g、干姜 6g、生姜 6g、升麻 6g、北柴胡 6g、黄芪 30g、桂枝 6g，水煎服，日 1 剂，连服 10 剂。

二诊（2019 年 11 月 12 日）：服药后双耳后瘘口已干爽愈合，瘢痕缩小并与周围皮肤基本平齐，瘢痕下按之结实无波动，不看书不思考时无头部不适，无幻觉，因医嘱忌辛辣而纳少，二便可，舌淡胖，苔白腻，脉细软，尺细小。中药续上方，剂量微调，处方：茯苓 15g、草果 6g、白术 10g、青皮 6g、姜厚朴 10g、法半夏 6g、炙甘草 10g、干姜 6g、生姜 6g、升麻 6g、北柴胡 6g、黄芪 30g、桂枝 6g、生鸡内金 6g、焦神曲 6g、制远志 15g 先煎，水煎服，日 1 剂，连服 7 剂。

三诊（2019 年 11 月 19 日）：三诊前 2 天自行外出吃酸笋加辣螺蛳粉，双耳后肿物又胀起如半粒蚕豆，略红，按之柔软如囊，右耳后肿物少许溃破流脓，左耳后肿物未溃破，不看书不思考时无头部不适，无幻觉，清淡饮食则纳少，二便可，舌淡红胖，苔腻，脉细，软右尺偏弦。医嘱忌食辛辣发物，中药更予升明汤，处方：炒酸枣仁 15g 先煎、青皮 6g、炙甘草 10g、檀香 5g 后下、生姜 6g、法半夏 6g、车前草 10g、黄芩 10g、北柴胡 12g、皂角刺 6g、生鸡内金 6g，水煎服，日 1 剂，连服 10 剂。

四诊（2019 年 12 月 17 日）：服药后双耳后肿物再次缩小与周围皮肤基本平齐，瘢痕下按之结实无波动，不看书不思考时无头部不适，无幻觉，因医嘱忌辛辣而纳少，二便可，舌淡红胖，苔薄，脉细软，右尺偏弦。医嘱忌食辛辣发物，中药更予苓术汤合升明汤，处方：炒酸枣仁 15g 先煎、青皮 6g、炙甘草 10g、檀香 5g 后下、生姜 6g、法半夏 6g、车前草 10g、黄芩 10g、北柴胡 12g、茯苓 12g、白术 12g、草果 3g，水煎服，日 1 剂，连服 14 剂。

五诊（2020 年 1 月 14 日）：服药后双耳后肿物缩小与周围皮肤平齐，瘢痕结实按之无波动，不看书不思考时无头胀，无幻觉，因医嘱忌辛辣而纳食不香，二便可，舌淡红胖，苔薄，脉细软，右尺偏弦。医嘱忌食辛辣发物，中药续以前方微调善后，处方：炒酸枣仁 15g 先煎、青皮 10g、炙甘草 10g、檀香 3g 后下、法半夏 6g、车前草 10g、茯苓 15g、炒白术 10g、草果 10g、姜厚朴 10g、干姜 6g，水煎服，日半剂，连服 15 剂。

按：耳后瘘是乳突局部或邻近组织的炎症感染或恶性肿瘤破坏所致的一种少见疾病。多因脓肿破溃、乳突手术、外耳道疖肿、结核、肿瘤等，创口穿破皮肤，经久不愈形成。

《素问·六节藏象论篇》：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。本案患者生于壬午年二之气，起病于丙申年，就诊于己亥年。壬午为太角之年，少阴君火司天，二之气厥阴风木加临少阴君火；丙申为太羽之年，少阳相火司天；己亥为少宫之年，厥阴风木司天。张子和云“病如不是当年气，看与何年运气同，便向某年求活法，方知都在至真中”。壬午岁木太过，风气流行，脾土受邪，故而食减、不喜交际、疮口难愈；丙申岁水太过，寒气流行，邪害心火，少阳在上，炎火乃流，阴行阳化，故生疮疡；己亥岁土不及，风乃大行，故食少失味、术口不收。

因此，初诊时方选壬午年的天干方苓术汤加升阳举陷之品，其中亦含有己亥年的天干方白术厚朴汤。发生之纪，风气流行，脾土受邪，当用肝病实脾法，治以苦甘。白术、甘草，一苦一甘，补脾之本；佐以草果、厚朴，辛香消滞，宣脾之用；臣以茯苓、半夏通利阳明，补脾而去其湿；风淫所胜，青皮之酸泻之，甘草之甘缓之；合之炮姜，焦苦醒脾，且以制金之来复；姜、枣调营益卫，治中所需。再加入升麻、柴胡、黄芪、桂枝，助补气、举陷之力。

三诊时因过食发物，耳后瘢痕再次肿胀成脓，耳后为少阳之地，与起病之丙申岁上同气，方选丙申年地支方升明汤加托毒排脓之品。岁上为相火，下属风木，经谓风热参布，云物沸腾，枣仁味酸平，君之以泄少阳之火；佐以车前之甘寒，专泄肝家风热，上治在天之因，下疗在泉之疾，一火一风，咸赖此耳；合之青皮、半夏、生姜、甘草平肝降逆和胃；加柴胡、黄芩助泄少阳之力；皂角刺、鸡内金助托毒排脓之功。