患者咨询药物服用及病情相关问题。医生指导用药并提醒注意事项。患者男性7岁
就诊科室： 小儿内科
病情判断及用药建议：患者药物服用需遵医嘱，促甲状腺素偏高需复查。建议早上饭前服用，如超过9点则不要服药。药物需用水吞服。坚持服药并观察病情变化。生活建议：保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于病情改善。如有不适或问题，请及时就诊。
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就诊科室：小儿内科
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医生建议：病情判断及用药建议：患者药物服用需遵医嘱，促甲状腺素偏高需复查。建议早上饭前服用，如超过9点则不要服药。药物需用水吞服。坚持服药并观察病情变化。生活建议：保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于病情改善。如有不适或问题，请及时就诊。
刘月影
主任医师
江南大学附属医院
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孩子发烧不退，咳嗽，已服用奥司他韦，手臂出现红斑。患者女性5岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：甲型流感可能性较大，建议继续使用退热栓和物理降温，注意观察红斑情况。如症状未缓解，请及时就医。保持室内通风，加强营养，多休息。
刘月影
主任医师
江南大学附属医院
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孩子发烧，已用美林四次，体温大于38.5度，求用药指导。患者女性1岁4个月
就诊科室：小儿内科
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医生建议：针对发热，如果体温大于38.5度，可以再次使用美林，但需注意使用间隔在4小时以上。同时，按时服用其他医生开的药物，密切关注孩子的精神状态，若有异常，及时就医。
刘月影
主任医师
江南大学附属医院
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文章 小儿多动症注意事项
多动症是儿童常见的神经行为学疾病，包括药物治疗和行为治疗，是公认的有效治疗方法，治疗的过程中有很多误区，总结几点如下: （1）不需要药物治疗： 许多家长认为，多动症只要抓教育就可以了，怕药物副作用大，不采取药物治疗。其实多动症是一种疾病，孩子自己在行为方面无法控制，影响不单单是孩子本身，还有家庭、学校和社会。研究证明，非药物治疗的效果是很有限的，不能解决核心问题，目前国内外一致认为，对该病的应采取综合治疗。而药物治疗是最主要的部分，如果孩子病情很重，而没有用药物治疗的话，病情会进一步发展，影响孩子的生活、学习、交往及自信心和自尊心的发展，甚至会影响孩子的一生。 （2）治疗只是医生的事情： 有部分家长认为多动症的治疗只是医生的事情，这是错误的，因为多动症的原因有很多，其中家庭环境与之密切相关。。那么小儿多动症的治疗需要多方位的努力，其中，家长和老师在治疗中的重要性更大，因为在一天的生活中，老师和家长是和孩子接触时间最长的人，他们可以根据科学的方法来改变孩子的行为，提高治疗效果。面对多动症孩子，家长需要不断学习，调整养育方式的家庭环境因素，才能更有效地帮助孩子。家长决定了孩子的治疗效果，决定了孩子的未来。家长是主角，医生是配角。 （3）不坚持药物治疗： 许多家长认为精神类药物治疗的毒性很大，总怕给孩子吃傻了，吃呆了，不长个了.....因此不能坚持长期服药治疗。往往服药一段时间就自行停药了。目前治疗多动症一线用药的不良反应还是比较轻的。由于多动症是一种慢性病，其危害要比药物的不良反应严重得多，所以更需要坚持长期药物治疗。 （4）治疗期间不定期复查： 多动症是一种慢性病，需要长期坚持治疗，定期来医院复查，这样能便于医生了解孩子病情变化和药物的不良反应，及时调整药物治疗，同时也能客观评估孩子病情，避免家长主观臆断。这是药物治疗过程中容易被家长忽略的问题。通常服药的孩子，家长可以半个月到一个月来医院一次，孩子可以3个月到半年复查一次。
刘月影
主任医师
江南大学附属医院
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文章 儿童抗癫痫药物使用注意事项
目前，药物治疗仍是大多数儿童癫痫的主要治疗手段。由于儿童癫痫患者的多种特殊性，因此选择和使用抗癫痫药物时需要注意以下几个方面： 1、注意儿童的药代动力学特征 儿童机体处于快速生长与发育阶段，药物在体内吸收、分布、代谢及排泄过程都有其特殊性。 2、注意抗癫痫药物对生长发育及体内脏器的影响 儿童期，特别是婴幼儿阶段，是生长发育的关键阶段，而体内各种组织器官发育均不成熟，因此儿童使用抗癫痫药物，需要更加注意药物对体内脏器及生长发育的影响。比如为防止抗癫痫药物对骨代谢的影响，婴幼儿需要更早、更加足量的VitD制剂。再如苯妥英钠，会造成儿童牙龈增生，骨质发育不良等，目前在儿科已逐渐被其他药物代替。儿童肝脏发育不成熟，更容易受到药物的损害，因此使用可能造成肝损害的药物时需要经常监测肝功能情况。 3、注意抗癫痫药物对认知功能的影响 儿童是认知功能发育的关键期，除了癫痫本身可能会对认知功能产生影响外，有的抗癫痫药物可能对儿童认知功能产生影响，特别是传统的抗癫痫药物，如苯巴比妥，苯二氮卓类药物，长期使用有可能加重癫痫患者的认知损害，而新型的抗癫痫药物大部分对认知功能影响较小。 4、注意抗癫痫药物剂量的计算和调整 儿童用药都要根据患儿的体重或体表面积来计算，但对某些体重较大的儿童，我们需要根据年龄调整剂量，不能超过成人的剂量。由于儿童的体重增长较快，我们需要定期调整抗癫痫药物的剂量，以免出现血药浓度不足的情况；同时由于儿童肝肾代谢及排泄功能个体差异较大，在用药初期，有时我们需要监测体内的血药浓度来更准确的计算药物剂量。青少年儿童逐渐向成人转化，肝脏代谢功能会有所减慢，因此有可能出现体内血药浓度增加的情况，这也需要引起我们儿科医生重视。 5、注意抗癫痫药物的相互作用 与成人相比，儿童癫痫中多种发作形式并存的情况比较多，同时药物难治性癫痫比例相对较高，在治疗儿童癫痫时，联合用药的情况较多，因此我们需要更加注意药物之间的相互作用以及每种药物的作用机理。部分肝酶诱导药物，如卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥等，使用时会降低其他经过肝脏代谢药物的血药浓度，因此在联合使用时，我们需要增加后者的剂量。而某些药物联合使用时，可以出现相互协同作用，我们需要相应降低这些药物的剂量，如丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用。同时应该避免使用相同或相似作用机理的药物联合使用。 6、注意抗癫痫药物适用的年龄范围
刘月影
主任医师
江南大学附属医院
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