头疼头晕二十多天，做过头部CT和核磁共振，眼科未检查。患者女性57岁
就诊科室： 神经内科
头疼头晕可能与眼部疾病有关，建议先进行眼科检查。目前核磁共振显示颅脑问题不大，但CT结果需进一步评估。请关注血压和血脂情况，保持健康的生活方式。
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刨腹产后刀口摸着发硬，疑似增生，想了解恢复情况及复查建议。患者女性22岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：疾病：产后刀口恢复情况。用药：无特殊用药。治疗建议：建议患者前往产科复查，医生会根据具体情况给出建议。生活建议：术后饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，有助于刀口愈合。
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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颈动脉斑块咨询。患者询问斑块情况，是否需要服药及药物副作用等问题。患者男性49岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：建议长期口服他汀类药物稳定斑块，防止其发展。药物副作用需关注，但不必过于担忧。每半年复查颈动脉彩超，平时注意健康饮食和适当运动。
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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耳石症后偶尔头晕，不影响睡眠和生活，备孕中，用药疑问。患者女性32岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：头晕可能是耳石症后遗症，建议观察，必要时检查。备孕期间，西比灵和养血清脑颗粒谨慎使用，怀孕后停药。避免熬夜、受凉、劳累，保持良好生活习惯，关注症状变化。
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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文章 天旋地转的“耳石症”该怎么治疗？
近年来，眩晕的发病率在我国有逐渐增高趋势，成为门、急诊最常见的临床综合征之一，最新临床调查统计结果显示，眩晕发病率约为8%。眩晕是患者感觉视物天旋地转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感，就比如象翻船，或坐高速电梯上下的感觉等；眩晕明显时多数患者不敢睁眼，常伴恶心，严重者有呕吐、多汗、血压升高等表现等，所以有些眩晕患者会感觉到非常的痛苦，不敢走路，不敢站立。 引起眩晕的众多的近百种疾病中，耳石症是最常见的疾病之一，发病率女性多于男性。耳石症还有一个很高大上的名字-----良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，而且是非常剧烈的眩晕，同时伴有眼球震颤，是一种具有自限性的周围性前庭疾病，也就是说自己三周左右的时间会自行痊愈。 那先了解一下这个耳石，它真的是石头吗？对！它就是一种附在内耳耳石器官（又叫椭圆囊斑和球囊斑）上的一种碳酸钙结晶，我们平时见到的石头主要成分就是碳酸钙！我们每个正常人都有这个微小的耳石颗粒，正常情况它起到维持人体的平衡的作用。 附着于耳石膜上的耳石脱落在半规管内滚动会产生眩晕一般正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳半规管中被称作为一种内淋巴的液体中游动，当人体头位发生变化时，沉伏在其中的耳石就会随着内淋巴液的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致人体发生这种短暂性剧烈的眩晕。 下面我们了解一下耳石症如何诊断：耳石症的诊断一个是看临床表现，对于这种突发的剧烈眩晕，而且与体位变化时出现的，持续时间不长的，就要考虑耳石症，然后医生可以通过以下几组试验进一步确诊。 耳石症的治疗：耳石症一旦确诊，传统的手法复位治疗可以使90%的患者达到立竿见影的疗效。这是临床针对耳石症最常见的治疗方法，整个过程十分简单，患者也不会产生痛苦感。只需要患者配合医生平躺，然后头尽量向后仰，头偏向哪一侧时出现眩晕，就可判断是哪一侧的半规管出现了耳石症，然后通过几个动作完成复位，把半规管中的耳石滚出来就好了。对于耳石症复位治疗是首选，药物治疗仅作为辅助方法。如果患者眩晕症状明显，伴有恶心呕吐，可以给予前庭抑制剂（胃复安，异丙嗪等）缓解一下症状。在复位治疗后的一部分患者可以给予西比灵，倍他司汀等药物缓解耳石复位后残余头晕症状。 目前很多医院引进了全自动良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，设备同时具有前庭功能检查、变位试验、复位治疗等功能，适用于BPPV（良性阵发性位置性眩晕）的诊断和治疗，诊断治疗过程中不需要患者主动配合，运动的速度、角度、加减速度精确可调，能做到精确定位、定量、定速，诊断和治疗更精确。
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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文章 手机游戏族要警惕腕管综合征
“王者荣耀”、“跑跑卡丁车”……目前，各种手机游戏已风靡全国，不管是男女老少，很多人都沉迷其中，他们经常在吃饭、睡醒后、办公、公交车、地铁上、上课和上厕所时用手机玩游戏，这些人都成了颈椎病的高危人群，但手机游戏族还要警惕的是“腕管综合征”的出现。 我们先了解一下什么是腕管综合征，腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾病，病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。“腕管”，是由手腕部位的腕骨和屈肌支持带组成的一个骨纤维管道，腕管内通过的是正中神经和屈肌腱，正中神经走行在屈肌支持带下方，发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。 其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。各种因素引起的腕管内的内容物增加，或腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高，压迫正中神经引起相应的症状。 腕管综合征临床最常见常见症状包括正中神经支配区感觉异常或麻木感。其中夜间睡眠中手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，或出现夜间手指麻醒，但这些症状有时候与颈椎病压迫神经很类似。这种患者手指麻木的不适感觉可通过改变上肢的姿势位置或甩甩手而缓解。同时白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，比如针线活，手洗衣服，开车，长时间手持电话、书本等。 随着病情加重会出现手的力量下降或肌肉萎缩的出现。所以过度使用手指，尤其是重复性的活动，比如长时间玩手机游戏，或长时间用鼠标或键盘打字等，都有可能造成腕管综合征。 出现这种情况建议尽快去医院就诊，检查颈椎核磁共振、肌电图可以帮助确定诊断，并进一步排除其他神经性疾患，评估压迫的严重程度，确诊后进一步处理和治疗。制动和激素治疗是最常用的保守治疗方法，治疗效果不好需要进一步手术治疗，腕管松解手术缓解正中神经压迫。 所以说对于当下的这些手机游戏族来说呢，如果出现上述的一些症状的建议尽快去医院就诊，进一步的确定诊断，减少手指的活动，缓解症状，必要时进行相应的药物治疗。再一个就是平时要减少长时间的玩游戏，注意多活动锻炼，一个是减少颈椎病的发生，还有就是腕管综合症的出现，同时还有助于保护视力，增强体质。
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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