疾病详情
胸口不适,疑为食管穿孔,寻求检查方法及注意事项。患者男性76岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
食管穿孔患者应进行食管造影检查,观察造影剂是否外漏以判断穿孔愈合情况。若造影剂不外漏,基本可判断穿孔已愈合。患者需注意饮食和生活习惯,避免刺激食管。治疗上,若症状持续,遵医嘱用药。
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食管穿孔、孕妇用药、药品安全
就诊科室:中医内科
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医生建议:孕妇用药需谨慎,建议详细阅读说明书,告知医生过敏史和用药史。使用铝塑包装药品时注意安全,如有不适及时就医。生活上注意饮食卫生,避免误吞硬物。
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老人喉咙卡鱼食道穿孔,钡剂进入肺部,询问纤维支气管镜检查的必要性和风险。患者男性69岁
就诊科室:中医内科
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医生建议:食道穿孔导致钡剂入肺,建议进行纤维支气管镜检查以确定钡剂位置和清除。检查有一定风险,但可控。患者应清淡饮食,多休息。治疗方面,气管清洗治疗可尝试。
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食道癌放疗后,吃东西或吃水果时疼痛,疑为放射性食管炎。患者男性69岁
就诊科室:中医内科
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跨界医疗探索者
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文章 食管癌放疗的不良反应及处理
食管癌是我国的高发恶性肿瘤,发病率和病死率分居第六和第四位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用,同时也不可避免会带来一些并发症。 食管癌放疗的并发症主要包括:食管穿孔、放射性食管炎、食管梗阻、气道反应、放射性肺炎、心脏损伤和全身症状等。 食管穿孔 食管穿孔是食管癌最常见的严重并发症之一,可发生在放疗前、放疗中或放疗后。穿孔的主要原因:①肿瘤自身生长外侵,突破纤维膜后造成;②与肿瘤对放疗敏感有关,肿瘤消退过快,合并感染,影响正常组织修复能力,造成退缩性穿孔;③穿孔分为癌性穿孔和无癌性穿孔。 临床表现 穿孔前多表现有发热、胸背部疼痛或不适、实验室炎性指标升高等。一旦穿孔,胸背痛消失,并可能出现伴有饮水呛咳。 处理 ① 治疗前若食管造影显示有毛刺、龛影等穿孔征象时,建议抗感染治疗,同时加强营养,每次进食后饮清水冲刷食管,避免食物残留,还可口服庆大霉素。 ② 放疗期间,每周进行食管造影,有利于早期发现穿孔。 ③ 食管穿孔后停止放化疗,同时禁食水、静脉抗炎、抑酸、置鼻饲管或胃造瘘,补充蛋白等。 ④ 根据食管穿孔的部位酌情置入食管支架。 放射性食管炎 放疗 2~3 周(一般在 20 Gy 左右)时,多数患者会出现放射性食管炎。 临床表现 吞咽疼痛、进食梗阻感加重、胸骨后烧灼感或不适,严重者可出现脱水、营养不良、电解质紊乱或体重下降,少数极重者可能出现食管出血、穿孔或其他危及生命的症状。 高龄、颈段或胸上段病变、接受同期化疗或加速超分割放疗者出现更早、更重。 处理 治疗原则为消炎、止痛、修复受损的食管黏膜及营养支持治疗。 ①如果不影响进食,可暂观察,进温热、无刺激的半流食,多饮水; ②中重度疼痛影响进食者,可给予静脉补液、抗炎、激素、抑酸、口服消化道黏膜保护剂如硫糖铝等处理,口服稀释后的利多卡因可达到黏膜表面麻醉效应,能减轻局部疼痛,但要注意有过敏反应者。必要时需暂停放疗。
李磊
副主任医师
吉林市人民医院
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文章 卡鱼刺了怎么办
1、被鱼刺卡住后,尽量放松咽喉、尽量减少吞咽,然后找人帮忙,拿个手电筒仔细观察鱼刺卡住的部位。如果发现鱼刺卡在口咽部(看得到的范围),细小的、表浅的刺可用镊子、筷子等工具小心拔出。 2、如果发现鱼刺卡的位置深、不好拔、看不到的、搞不定的等情况最好还是赶快去医院的耳鼻喉门诊,请医生把鱼刺或鱼骨拿出来。有些在咽喉位置深的鱼刺要在电子喉镜下取出来。 3、耳鼻喉科医生有专业的工具及喉镜检查设备,经验丰富,一般咽喉部的各种鱼刺,只要能看见都能取出来,有些掉入食道的鱼刺鱼骨头则要在胃镜下取出。 4、大多数人被鱼刺卡住都是在咽喉部位,如果卡在咽喉了,处理起来还是要简单很多,千万别用饭团拼命往下咽,卡在食管才是大麻烦。食道虽不起眼,但其前边有气管、主动脉、心脏等结构,且位于胸腔内,这些可不是好惹的主,处理不好可危及生命。(近些年也有一些报道,被鱼刺给夺去了生命,都是卡了较大鱼刺,处理不当,又不及时去医院看。)
曾沣
住院医师
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