儿童轻微胸壁畸形咨询-京东健康

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儿童轻微胸壁畸形咨询

疾病详情

孩子胸壁轻微畸形，不知是否影响健康。患者女性5岁

就诊科室：胸外科

医生建议

胸壁畸形通常为先天性发育异常，无需特别治疗，可观察等待。若孩子症状明显或持续加重，请及时就医。生活上，注意孩子营养均衡，加强锻炼，保持良好体态。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，医生，我想咨询一下孩子的胸壁情况。

医生

您好，请问孩子胸壁有什么具体表现吗？

患者

孩子胸壁有轻微畸形，但不是特别严重。

医生

这种情况是先天性发育导致的，通常不需要特别治疗。

患者

那孩子这种情况对身体有影响吗？

医生

目前来看，对身体影响不大，可以继续观察。

患者

那是什么原因导致的呢？是不是缺钙？

医生

不是的，主要是先天性发育的原因。

患者

那需要怎么治疗呢？

医生

目前不需要治疗，等孩子长大一些再看情况。

患者

那对身体影响大吗？

医生

一般来说，不会有大影响，不用过于担心。

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文章（2）漏斗胸的诊断治疗及外科治疗

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育过度，胸骨代偿性地向后移位而形成的畸形。一：病理改变漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。二：临床表现漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去世。轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。三：程度诊断漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。 1. 漏斗指数（FI）是最重要的一种表达畸形的方法（图1）。图1漏斗指数及其测量方法示意图 a.漏斗胸凹陷部的纵径；b.凹陷部的横径；c.凹陷部的深度； A.胸骨的长度；B.胸廓的横径；C.胸肌角至椎体的最短距离判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI＞0.3，中度0.3＞FI＞0.2，轻度：FI＜0.2 2. 漏斗部注水测量水量令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。四. 治疗措施（一）手术适应证漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的，应该手术治疗。漏斗指数大于0.2的均应手术。手术时机的选择尚有争论，多数专家认为3～10岁手术为宜，部分病人可以放宽至15岁，不过大于18岁一般就失去手术机会了。也有人主张只要看到明显的畸形，无论年龄大小都应立即手术，而不应该等到有严重的临床症状以后再手术，年龄越轻，治疗效果越好，需要手术的范围越小。手术适应证包括：(1)CT检查Haller指数大于3.25;(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常;(4)畸形进展且合并明显症状;(5)外观的畸形使病儿不能忍受。实际上有些症状在手术前可能并未觉察，而在手术后才发现这些症状消失了。婴幼儿吸气时胸壁明显反常内陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者认为当用力呼气时明显的畸形仍然存在就应认为是有恒定的畸形，应该手术纠正。（二）手术方法（主要介绍微创手术方法）目前常规开展的微创手术，即Nuss方法。该手术方法，创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果。是值得采用和推广的方法。漏斗形术后的康复是值得关注的问题，鼓励患者积极坚持术后的康复训练，尤其是成年人十分重要。 NUSS手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板（ Pectus Bar ），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌之切开。此一金属板，需留置体内至少2至5年后再移除。现在所使用的NUSS微创手术，手术时间平均35分钟，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。漏斗胸术后注意事项： 1、漏斗胸术后3-5天需要在床上平卧； 2、漏斗胸术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻； 3、漏斗胸术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动； 4、漏斗胸术后睡觉尽量平卧； 5、漏斗胸术后避免外伤及剧烈运动； 6、漏斗胸术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出； 7、漏斗胸术后定期门诊复查了解病情变化； 8、漏斗胸术后如遇外伤后出现呼吸困难、胸部疼痛，需要立即就诊并拍胸部正侧位X片。

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文章漏斗胸

漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。男性较女性多见，有报道男女之比为 4： 1。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残期量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热等多种漏斗胸症状。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快等各种漏斗胸症状。漏斗胸治疗方法：对于 3 岁以前的患儿有假性漏斗胸，畸形有自然矫正的可能。对于无呼吸循环症状，无精神负担，可不手术。手术治疗：漏斗胸的患儿有严格的手术指征：有呼吸循环症状，发育受影响，易发生疲劳倦怠者。有轻度呼吸循环症状，胸廓变形较重，精神上压力较大者应手术。漏斗胸指数大于 0.2 的需手术。漏斗胸手术有哪些禁忌证呢，脊柱侧弯严重是手术禁忌，因为患儿往往有不对称性肋软骨下陷畸形，术后会使脊柱侧弯加重，心肺功能恶化。漏斗胸合并综合征则为相对禁忌症。手术时机的选择是关键：多数认为 3~10 岁手术为宜，也有人认为只要看到明显的畸形，无论年龄大小都应立即手术，而不应该等到有严重的临床症状以后再手术，年龄越轻，治疗效果越好，需要手术的范围越小。目前采用微创 NUSS 术，简便有效。

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