月经量减少，怀疑怀孕。患者女性24岁
就诊科室： 妇科
建议患者先进行怀孕检测，排除怀孕后根据具体病情制定治疗方案，如需止血调经治疗，应在医生指导下进行。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。
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生理期自慰后出现轻微疼痛，无其他不适。患者女性17岁
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医生建议：生理期自慰可能导致感染，建议避免在生理期进行。保持个人卫生，使用温开水清洗私密部位，必要时可外用复方黄柏洗液。避免在生理期自慰，关注个人健康。
武顺娟
主任医师
大庆龙南医院
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身体不适，询问口服药使用前需做的检查。患者女性28岁
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医生建议：疾病：需进行肝功能和肾功能检查。重点：肝肾功能正常后可开始用药，用药期间注意生活习惯，如有不适及时就医。生活建议：保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
武顺娟
主任医师
大庆龙南医院
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就诊科室：妇科
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武顺娟
主任医师
大庆龙南医院
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目前判断超重及肥胖的标准主要为孕前体重指数也就是BMI 值，使用体重(kg)除以 身高²（m²)得出的值，如这个值≥24则为超重，≥28则为肥胖。 孕前超重及肥胖以及孕期体重增长过快过多对孕妇及胎儿均有不利影响： 可能导致孕妇妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 妊娠期急性脂肪肝 妊娠合并急性胰腺炎等相关疾病的发病率增加 胎儿出生缺陷的风险增加,还会影响胎儿系统B超的准确率。 巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫几率增加,甚至严重时出现早产、胎死宫内等严重并发症。
武顺娟
主任医师
大庆龙南医院
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【孕产期保健】孕产妇健康管理项目 孕产妇健康管理是指对已确诊怀孕的妇女自怀孕起直到产后 42 天的健康状况进行评估管理。 一、服务对象： 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定辖区内常住的孕产妇可以享受孕产妇健康管理服务。 二、服务内容： 孕产妇健康管理服务包括孕早期、孕中期、孕晚期健康管理、产后访视和产后 42 天健康检查等内容，具体如下： （一）孕早期健康管理 孕妇在孕 13 周前到所属辖区社区卫生服务中心/镇卫生院建立《母子健康手册》后进行第 1 次产前检查。基层医生对孕妇健康状况进行评估，包括询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、艾滋病、梅毒和乙肝等相关检测；提供孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，及时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断；对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。 （二）孕中期健康管理 基层医生一般会在孕 16～20 周、21～24 周分别对孕妇进行一次健康教育和指导。服务内容包括对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇，有助产资质的社区卫生服务中心/镇卫生院可为孕妇提供免费产检服务；对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，应告知和督促其进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断；对发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗卫生机构；出现危急征象的孕妇，立即转上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。 （三）孕晚期健康管理 基层医生一般在孕 28～36 周、37～40 周分别对孕妇进行一次健康教育和指导。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导；对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数，随访中若发现有高危情况，建议及时转诊。 （四）产后访视 产妇出院后 1 周内，联系基层医生到家中进行产后访视。基层医生为产妇提供产褥期健康管理，包括了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复情况，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等进行指导，必要时指导产妇及时前往有资质的机构处理；发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗；并通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （五）产后 42 天健康检查 正常产妇产后 42 天可到辖区社区卫生服务中心/镇卫生院进行产后 42 天健康检查，如果产妇在孕产期曾出现异常情况需到原分娩医疗卫生机构检查。基层医生通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估；并提供心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养 6 个月、产妇和婴幼营养等指导。
武顺娟
主任医师
大庆龙南医院
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先兆流产最常见的症状可表现为孕妇停经后出现少量、点状的阴道流血，最初出血量少，常为淡红色或者暗红色，或呈血水样或为血性白带，可持续 3-5 天，甚至 1 周以上，继而可出现阵发性下腹坠痛、腰痛、腰酸等症状。 当孕妇出现先兆流产时，若 B 超检查胎儿无明显异常，血 HCG 及孕酮均与孕周相符，我们可以使用孕激素、中成药等保胎治疗。孕妇需遵医嘱按时、按疗程治疗，严格卧床休息，避免性生活和剧烈运动，调整好心态，积极面对，避免过度焦虑。孕早期是个优胜劣汰的过程，相信自己的身体。孕妇同时清淡饮食，宽松衣裤，保证充足睡眠，保胎成功后，胎儿可继续正常生长发育。 当孕妇出现持续的大量阴道出血时，可能提示保胎失败，发展成难免流产，这时我们可以通过盆腔 B 超、血 HCG 及孕酮检查来进一步协助诊断。如果确实胚胎死亡无法继续妊娠应及时清除胚胎组织，行人工流产或者手术引产，做好流产后管理避影响以后的怀孕。
武顺娟
主任医师
大庆龙南医院
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