患者因腰椎问题就医，出现左脚麻木、左小腿冰凉等症状。医生详细解答了手术与药物治疗的利弊及风险，并给出了复诊建议。患者女性25岁
就诊科室： 骨科
建议根据患者病情和医生建议选择合适的治疗方案。若需手术，需了解手术风险及术后恢复事项；若选择保守治疗，需遵医嘱按时服药、注意休息和锻炼。复诊时请带上之前拍摄的核磁片子等相关资料，以便医生了解病情发展。
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长期腰腿疼痛患者，经保守治疗无效，考虑手术治疗。患者男性42岁
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医生建议：建议：患者长期腰腿疼痛，经保守治疗无效，应考虑手术治疗。根据患者病情，开放手术可能是更好的选择，术后需休息3-6个月。患者可以尝试微创手术，但需注意微创手术可能无法根治且复发率高。在生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，遵医嘱进行康复锻炼。需注意：手术后需按照医生建议进行康复锻炼，避免并发症的发生。
邹达
主治医师
北京大学第三医院
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腰骶部疼痛，磁疗无效，伴有睡眠障碍、胃食管反流、萎缩性胃炎、肾囊肿和骨关节炎症状。患者女性64岁
就诊科室：骨科
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医生建议：腰骶部疼痛可能是由于软组织劳损引起的，建议使用消炎镇痛药物如依托考昔和氟比洛芬凝胶贴膏，避免久坐和剧烈运动。患者有高血压、严重睡眠障碍、萎缩性胃炎、肾功能异常和骨关节炎，需注意用药安全。建议患者暂时停止游泳，避免加重症状。生活上，建议患者注意休息，避免过度劳累。
邹达
主治医师
北京大学第三医院
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患者因枕头过高导致颈椎不适，寻求医生帮助并询问治疗方法。患者女性35岁
就诊科室：骨科
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医生建议：建议患者保持正确的坐姿和睡姿，尝试使用适合颈部的矫正枕。平时加强颈部肌肉的锻炼，避免长时间保持同一姿势。如症状持续不缓解，应及时就医进行进一步检查和治疗。
邹达
主治医师
北京大学第三医院
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骨质疏松药怎么用? 骨质疏松患者最基本要用的两个药是钙剂和维生素D，这两个药是不能少的。 钙剂：注意便秘、肾结石患者谨慎使用，吸收不好的可以服用柠檬酸钙，葡萄糖酸钙等易吸收的钙剂; 维生素D:注意要区分原型维生素D和活性维生素D，如果有维生素D缺乏，除了活性维生素D，最好也及时补充原型维生素D。 在这两个药的基础上,可以增加其他抗骨质疏松药，抗骨质疏松药主要分为口服的、鼻喷的、打针的三类。 常见口服的为阿仑膦酸钠,1周一次；需要注意服药后要坐或站半小时，不然有消化道反应；手术患者在术后早期以卧床休息为 主，可能不能耐受坐/站半小时； 常见鼻喷的为鲑鱼降钙素，每日或隔日100IU/200IU,可单次或分次给药; 需要打针的注射制剂分为静脉输液或者皮下注射: 静脉输液常用唑来瞵酸每年1次；伊班膦酸每3个月1次;皮下注射常用特立帕肽每日1次；地舒单抗每半年1次。 一般骨质疏松不严重的患者可以选择口服，术后需卧床或骨质疏松严重的患者建议还是打针; 骨质疏松药用多久? 钙片和维生素D建议没有特殊情况至少术后吃1年，最好能长期吃，可以当作保健品，因为一般老年人饮食中无法摄取足够钙和D; 长期吃的患者注意定期复查血钙； 阿仑膦酸钠口服5年，如果骨密度维持稳定，可停药，停药期间间断监测； 鲑鱼降钙素用药不超过3个月，一般术后用3个月即可; 唑来膦酸和伊班膦酸用药乃年，如果骨密度维持稳定，可停药，停药期间间断监测； 特立帕肽用药不超过2年，建议至少用1年，根据经济条件和病情调整， 停药后必须改为使用阿仑瞵酸钠或地舒单抗等其他抗骨质疏松药物，不然药效维持不好； 地舒单抗用药10-15年也可以,如果不想再用，也是需要改为口服阿仑瞵酸钠等药物，如果停药后什么药都不用，骨密度反而容易 明显下降;用药期间建议每隔半年到1年复查血钙，警惕高钙血症、低钙血症，复查骨转换标志物，看看疗效，每隔1年复查骨密度，因为骨密度长的很慢; 骨质疏松药需要多少钱? 经过个人计算，大部分抗骨质疏松药平均到每天的治疗费用不超过10块钱，且医保可以报销; 要注意特立帕肽虽然效果一般比较好，但是自费药物,不报销,国产的特立帕肽平均每天用药成本35块钱。 对于严重骨质疏松患者: 1.如果经济条件充裕，建议特立帕肽用药2年，然后停用特立帕肽，改用地舒单抗，一直用下去；也可选择一开始就特立帕肽+地舒单抗两个药一起用2年,2年后停用特立帕肽,地舒单抗继续使用; 2.如果经济条件尚可，建议特立帕肽用药半年~1年后改地舒单抗; 3.如果经济条件不太充裕，建议使用地舒单抗。
邹达
主治医师
北京大学第三医院
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颈椎康复锻炼 1.颈部活动度练习 坐位，尽量选择有靠背的坐椅，颈部和上半身保持中立位,颈部缓慢前屈到极限处保持1-2秒，再后仰到极限处保持1-2秒为一次，10次/组：颈部向左侧屈到极限处保持1-2秒，再向右侧侧屈到极限处保持1-2秒为次,10次/组;颈部向左侧旋转到极限处保持1-2秒，再向右旋转到极限处保持1-2秒为一次，10次/组；每个方向练习2-3组。以上练习需注意双侧肩膀放松，自然下垂，尽控制胸腰部不动。 2.颈部静态力量练习坐位,双肩尽量放松,微收下颌,保持颈部始终处于中立位；双手交叉置于后脑勺，颈部与之对抗向后用力（下图左上角)，保持5-10秒/次，10次/组，练习2组：双手交叉置于额头向前,颈部与之对抗向前（6下图右上角) ,保持5-10秒/次, 10次/组，练习2组；将左手置于头部左侧用力，颈部与之对抗向左用力（下图左下角），保持5-10秒/次，次数同上；反之亦然，2组/方向。 另外，还可以将手置于一侧脸颊，对抗头颈部旋转的力量进行练习(下图)。 3. 耸肩练习 站立位,双臂自然垂于身体两侧,双肩缓慢 提起到极限处保持2秒，再缓慢下落到极限 处为一次：10次/组，练习2组：注意在肩膀上提和下降的过程中，保持下颌微收，头部不要向前探出。 4.头颈部回缩练习 坐位，完全放松，平视前方，向后平稳缓慢 移动头部（即收下颌的动作），到极限处保 持3-5秒，然后放松回到起始位为一次：10次/组，练习2-3组。做的过程中可以用手指触摸下颌感受是否回缩。 5. 靠墙顶球练习 靠墙站立位,头颈部保持中立,下颌微收。头和墙之间放一弹性小球，颈部用力使得头压住小球,以至于球不掉落。分别用前额,左右脸颊和后脑勺顶住小球1-2秒算1次，在运动过程中尽量保持球不下落，12-15次/组，练习2-3组。 希望上述内容对颈肩痛、颈椎病患者能有所帮助，祝早日康复！ 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅 本文是邹达版权所有，未经授权请勿转载。
邹达
主治医师
北京大学第三医院
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硬板床不会顺应身体的曲线和重量分布，无法很好贴合，导致局部受力大，而腰部下方则空虚缺乏支撑，导致腰肌紧张劳损。 选择中等软硬度的床更合适，中等表示：平卧和侧卧时，腰部和床垫之间没有明显空隙，让床垫给腰部足够的支撑。 但如果床垫过软，导致躯干“下陷”就会出现脊柱侧弯或后凸，也不利于健康。 合适的床垫，睡上去不会有翻身困难，翻身时也不会影响到同睡一床的亲属，早上起床后也不会感到腰部发僵和疼痛。
邹达
主治医师
北京大学第三医院
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