我最近右手麻，尤其是到晚上，走路没问题。发病有半个月了，医生开了药，疼痛轻了点，但手臂还有点麻。是否需要手术？能否保守治疗？患者男性52岁
就诊科室： 脊柱外科
初步判断可能是颈椎病引起的神经压迫，导致上肢麻木和疼痛。目前的治疗方案是合理的，药物和理疗可以缓解症状。手术不是首选，除非保守治疗无效或症状加重。建议继续使用甲钴胺和其他相关药物，并定期复查。同时，保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头使用手机或电脑。适当进行颈部和上肢的伸展运动，避免重体力劳动和剧烈运动，保持良好的心态也很重要。
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上肢不能动，脊髓损伤，脊髓水肿患者男性60岁
就诊科室：脊柱科
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医生建议：脊髓损伤导致上肢功能障碍，需进行详细检查和综合治疗。治疗上，建议营养神经治疗，并前往医院康复科进行综合治疗。生活上，注意休息，避免劳累，保持乐观心态，加强康复锻炼。
靳凯锋
主治医师
国家电网公司北京电力医院
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扭伤脖子后关节疼痛，不敢活动。患者女性20岁
就诊科室：脊柱科
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医生建议：肌肉筋膜炎可能由扭伤引起，建议患者尽快就医进行专业检查。可使用外用膏药缓解疼痛，但需注意不要随意活动。生活上应注意休息，避免长时间低头或抬重物，以免加重病情。
靳凯锋
主治医师
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我最近右手麻，尤其是到晚上，走路没问题。发病有半个月了，医生开了药，疼痛轻了点，但手臂还有点麻。是否需要手术？能否保守治疗？患者男性52岁
就诊科室：脊柱科
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医生建议：初步判断可能是颈椎病引起的神经压迫，导致上肢麻木和疼痛。目前的治疗方案是合理的，药物和理疗可以缓解症状。手术不是首选，除非保守治疗无效或症状加重。建议继续使用甲钴胺和其他相关药物，并定期复查。同时，保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头使用手机或电脑。适当进行颈部和上肢的伸展运动，避免重体力劳动和剧烈运动，保持良好的心态也很重要。
靳凯锋
主治医师
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文章 认识颈椎病（医学科普问答篇第一部分）
1、什么是颈椎病？ 颈椎病是指各种原因导致的颈椎结构的改变，引起压迫或刺激临近的神经根、脊髓、椎动脉、食管等，出现一系列的临床现象，如肩颈部疼痛或上夏至不同程度的麻木和瘫痪。有的还出现头晕、耳鸣、恶心、视物不清和胸部难受等，临床上统称为颈椎病。 2、颈椎病的发病机理是什么？ 颈椎病的病因病机尚未完全阐明，但比较公认的是由于颈椎间盘的退行性改变后，产生一系列病变，从而出现骨赘、骨刺，压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉及颈交感神经，引起一系列临床表现。发病的机理如下： 1、外因：（1）急性外伤：急性外伤致颈椎小关节、椎间盘、黄韧带、韧带及软组织损伤。(2)慢性损伤：长期低头伏案工作等引起颈椎慢性劳损。（3）由于纤维性炎症，使椎间孔内神经根的周围发生粘连，引起症状。 2、内因：颈椎间盘组织随着年龄的增长，逐渐出现退行性改变，软骨板逐渐骨化。椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，致使增生压迫神经、血管而产生症状。另外，颈椎处于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，其活动幅度较大，易于受伤。 3、颈椎骨质增生（长骨刺）是否就一定有颈椎病? 门诊常常有病人带着X线片，忧心忡忡地来找医生，说：“我得了颈椎病，怎么办？”一看X线片只是轻度骨质增生，临床检查无任何发现，医生告诉病人“单纯X线片上有一些骨质增生，不能诊断为颈椎病”。构成颈椎病必须包括两种因素：一是各种原因引起的颈椎结构的改变，包括骨质增生；二是这些改变导致颈脊髓神经等的功能或结构损害，从而出现临床症状。二者缺一不可。颈椎X线片显示有骨质增生（图1-9），而没有神经、脊髓、血管受压时所表现的临床症状（上肢的疼痛、麻木或行走不稳、踏棉花感等），就不能诊断颈椎病。国外Alber调查了500例有颈椎骨刺的病人中，33%无症状，不是颈椎病。因此，骨质增生并不能同颈椎病简单地划等号。 4、颈部酸痛、头晕、耳鸣就一定有颈椎病? 出现颈部酸痛、头晕、耳鸣并不一定就是颈椎病所致，有时颈部肌筋膜炎、枕大神经炎也可导致这些症状。同时引起头晕的原因很多，如高血压病人血压控制不好，也可引起头晕；耳鼻喉科的耳石的移位也可导致头晕；脑基底动脉供血不足等也可导致头晕。需要仔细检查，正确诊断，正确诊断后对症下药，才能奏效。
靳凯锋
主治医师
国家电网公司北京电力医院
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文章 认识颈椎病（医学科普问答篇第二部分）
5、怎样进行颈椎病颈椎病自检 当你出有下列情形时应怀疑是否得了颈椎病，需要到医院就诊、检查。 （1）经常颈部疼痛，脖子怎么放都不舒服。 （2）上肢出现放射性疼痛。 （3）手持物不稳，灵活性受到影响，如写字不如以前；用筷子不行；系扣困难；持物易脱落等。 （4）行走慢：如赶车时；和别人同行时感到力不从心。 （5）行走不稳，脚下像踩在棉花上。 （6）一转头或起床时眩晕。 6、年轻人也能患中老年易患的颈椎病吗？ 不良生活习惯容易导致颈椎病 年轻人也会患颈椎病。不良生活工作习惯（图）是年轻人患上颈椎病这种“中老年疾病”的根本原因。 7、不良生活习惯如何引起颈椎病？ 不良生活习惯主要从以下三个方面导致颈椎病： 1）吹空调，颈部着凉。在空调间里玩电脑、玩游戏或者埋头工作，更有些人将温度开得很低，冷气正对后背或颈部吹，长时间冷风刺激极易引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限制。另外，长期在空调间内还会导致汗腺关闭，影响正常新陈代谢；长时间静坐不运动，则会造成颈部运动平衡失调，使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累，久而久之，会加快颈椎退化过程。 2)睡不好，脖子受累。第二种常见的颈椎病病因，与睡眠有关。睡眠时间少、睡眠姿势不良以及枕头高低软硬不当，皆会对颈椎有所影响。 3)不动弹，颈直僵硬。长时期保持一个姿势，是颈椎病最普遍的病因。从事财会、写作、文秘等工作人员，以及长时间泡在电脑前的人，都是颈型颈椎病的高发人群。
靳凯锋
主治医师
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13、什么是颈肌筋膜炎？ 颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。 14、神经根型颈椎病有哪些表现 颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及背部两个肩胛骨内侧的骨缝处疼痛。 上肢放射性疼痛或麻木。有时症状的出现与缓解和颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成疼痛或麻木的加重。 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等，晚期可以出现肌肉萎缩。 15、脊髓型颈椎病有哪些表现 多数病人首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走，下肢乏力，严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。 出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。这个症状往往是该型颈椎病最早出现的症状。 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。 部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。 16、交感型颈椎病有哪些表现 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。 眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力下降、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。 胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。 心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。
靳凯锋
主治医师
国家电网公司北京电力医院
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