孩子学习困难，有ESES症状，曾因漏服药物出现抽搐。患者男性11岁
就诊科室： 中医儿科
ESES综合症需面诊评估，考虑中药及身心调整，避免神经心理损害加重，关注饮食和睡眠，保持大便通畅。
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文章 小儿抽动症，你明白了吗？
小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病；发病率非常高，可以说是有增无减。随着时代的变迁，近十年来发病率增加了六倍，非常棘手。 抽动症属于广义过敏的范畴，是一种时代病 抽动症应该说属于广义过敏的范畴，是一种时代病，疫情期间初发来就诊的比例很高。目前研究病因不明，与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面有关， 可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的综合症。 向前追溯我们可以发现，抽动症的概念最早于1825年首先描述，1885年由法国医生报道9例并作了详细叙述，这个时期是属于第一次第二次工业革命时期。由此可见，社会环境的巨变、经济的飞速发展、自然环境的污染等等外在因素是抽动症产生的肥沃土壤。 抽动症的表现五花八门 什么是抽动症？ 抽动指固定或游走性的身体任何部位肌肉群出现不自主的、无目的、重复和快速的收缩动作。 抽动形式表现多样化，主要包括运动性抽动和发声性抽动。通常抽动的首发症状是眨眼、耸鼻，还有部分患儿是清嗓子。 这个需要与多动症区分开来。多动症是以与年龄不相应的注意缺陷、多动、冲动为主要特征。 抽动症并没有确诊检查，目前主要是排除诊断 抽动症一般实验室检查结果无特殊。 所谓的脑电图啊脑CT啊铜蓝蛋白啊等等检查属于排除诊断，那么有家长会记得曾经做过一种量表，也就是我们说的耶鲁综合抽动严重程度量表，目的是评估抽动症状总的严重程度，属于轻中重度呢？并不是一项确诊检查。 过敏体质是抽动症产生的肥沃土壤 过敏与抽动症密切相关，可以说过敏体质是抽动症产生的“肥沃” 土壤。 大家回忆一下自己孩子的就诊经历： 刚开始耳鼻喉科、眼科医生说是过敏性鼻炎、结膜炎、咽炎，经过治疗后时好时坏反反复复，再检查发现鼻炎、结膜炎、咽炎已愈但依然有抽动。 这个时候很多时候家长无法理解：为什么突然变成了两种疾病呢？或者为什么每个医生说的并不一样呢？其实呢，我通常会告诉家长咱们应该这么理解这个问题：我们要把这些诊断的病名啊看作是同一个孩子在不同阶段的病症表现，抽动症可以说是疾病发展到一定程度后的综合症状或者说是更严重的问题。这里呢我建议家长朋友们要用辩证法的思维来理解这个问题，也就是说，对待任何事物都要用动态发展的眼光去观察分析，而不是局限于某一个疾病，某一个部位，或者某一个时间段。这样就容易理解了。而咱们家长要认识到抽动症的复杂性，这样才有利于抽动症的早期干预和治疗。 抽动症后患无穷，需要及早关注和干预 抽动症作为一种神经精神心理免疫等诸系统综合作用的慢性社会性疾病，症状表现多端且容易反复，令很多家长们异常焦虑。同时，长时间的服药以及产生的未知副作用也让家长们顾虑重重。 抽动症应该及早发现、及早干预、及早治疗，年龄越小可塑性越强。随着病情的难以控制更严重者则表现为强迫障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、自伤行为、情绪障碍以及品行障碍等。
段娟
副主任医师
中国中医科学院广安门医院
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文章 掌握这几个穴位，孩子脾胃壮、长得高、生病少
有哪些日常保健性质的穴位和手法，有助于孩子强壮脾胃，有助于孩子生长发育快快长高呢？ 下面我给家长们介绍几个简便易行的中医小儿推拿方法，可以在家天天给孩子做，贵在持之以恒，可以起到未病先防、防病传变的预防和保健作用。 一是推三关。三关位于前臂桡侧拇指一面，从手腕横纹起至手肘部。用拇指或食、中指自手腕横纹处推向手肘横纹处，每次可推100~300次。具有培补元气、温阳散寒的作用。 二是按揉腹部。用掌心包住孩子的肚子，掌根贴住肚脐，下沉大约2厘米。以掌根为中心，手掌顺时针揉腹1分钟，然后再逆时针揉腹1分钟。可以调节脾胃运化。 三是捏脊。让孩子趴在床上，双手在孩子的腰部提起皮肤，沿着脊柱两侧，把皮捏起来，边提捏，边向前推进，从腰部到背部再到颈部。以皮肤微红发热为度。同时，从下到上按揉膀胱经各穴位。每次6遍。具有调和脏腑、疏通经络、调畅气血的功效。 四是按揉涌泉穴。涌泉穴位于足底部，约当足底第2、3跖趾缝与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，或者你用力弯曲脚趾，脚底凹陷的那个地方就是涌泉穴。每次30~50次。可以补肾壮骨、纳气填精。 当然，要想让孩子长得好、脾胃壮，家长更要重视营养均衡、户外运动、睡眠等等影响孩子成长的日常生活因素。
段娟
副主任医师
中国中医科学院广安门医院
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文章 抽动症的本质简单，但抽动症孩子和家长的心理问题亟需关注
一、抽动症产生的内在本质是脾胃问题 中医临床积累体会，抽动症首先是建立在孩子本身脾胃功能低下或者失衡基础上的。所以轻证要及时纠正不良生活习惯，保持健康的饮食、作息方式。中重证则需要配合中医内服外用等综合调治身体。这也是我们中医辨证论治的优势所在。只要孩子和家长真心接受、认真配合，基本上都可以达到一个良好的状态。 二、抽动症是多种疾病发展的恶劣阶段 抽动症应该及早发现、及早治疗为宜，年龄越小可塑性越强。早期可能只表现为眨眼或者清嗓子，持续几天或者经对症治疗得到缓解；但此时应该引起家长的高度重视！尤其是对于过敏体质者。门诊遇到有的家长反映孩子最早被误诊为结膜炎、鼻炎咽炎等疾病；其实并不能说是误诊，而应该把这些诊断病名看作是同一孩子在不同阶段的病症表现，抽动症可以说是疾病发展到一定程度后的综合症状或者说是更恶劣的问题。辩证法告诉我们，对待任何事物都要用动态发展的眼光去观察分析，而不是局限于某一个疾病、某一个部位、某一个时间段。所以说，年龄过大以及家长早期的错误理解是抽动症得到有效干预的不利因素。 三、情志因素是抽动症治疗的难点 孩子的气质与生俱来，和父母遗传息息相关。偏执型、焦虑型、紧张型、强迫型等人格特点与抽动症是相互影响作用的。所以，父母或者抚养人对孩子后天的正确引导显得非常重要，这也是心理教育上目前欠缺的；轻松、积极、开心的文体活动有利于孩子的身心愉悦，所谓电子游戏的娱乐是万万不能的！ 同时门诊也遇到个别家长们本身就属于抑郁、焦虑、执拗、易激惹、敏感类型，很难信任任何人，更无从做到去改变孩子的不良心理问题。结局可以想象，非常令人惋惜！！！孩子后天的身心健康、人格培养往往就是依靠家长的言传身教、耳濡目染。可想而知，这样的家庭状况是抽动症产生的“肥沃”土壤。 其实，抽动症的孩子包括个别家长往往精明又敏感，所谓“情深不寿，慧极必伤”，所以需要自己真正地认识自己才能心安理得，放松身心。学龄期以上儿童和敏感型的家长可以根据自身认识和理解水平试着逐步做到以下四点： 了解自己，知道自己的优势特长与不足，了解掩藏在面具下的真实自我； 找到自己，知道自己真正想要什么，并找到适合自己的实现方式与节奏； 强大自己，超越内在的恐惧、自卑与无助，不断突破，并坚定自己的人生选择； 接纳自己，发自内心的接纳自己的不完美，放下对自己、对生活的诸多执念。
段娟
副主任医师
中国中医科学院广安门医院
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