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帕金森病治疗反应下降，便秘情绪问题咨询

疾病详情

帕金森病治疗反应下降，伴有便秘和情绪问题患者男性72岁

就诊科室：神经内科

医生建议

帕金森病治疗反应下降可能与感冒后病情加重有关，建议调整治疗方案。对于便秘，可以尝试使用便塞停。对于情绪问题，可以考虑使用西酞普兰。建议患者保持良好的心态，适当锻炼，并注意饮食。

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患者

医生，我最近帕金森病的治疗效果感觉突然变差了，还有便秘和情绪问题。

医生

您是从四月份开始感觉不好吗？有没有遇到什么特殊情况？

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脑梗后遗症，左手麻木，服用甲钴胺和加巴喷丁后身体不适。患者女性71岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：35

医生建议：脑梗后遗症导致的左手麻木，建议继续康复理疗，并完善相关检查。加巴喷丁可能引起头晕等不适，建议停用。可考虑西医康复治疗，如物理治疗、作业治疗等。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

患者母亲服用安神药后，劳累和颈椎不适症状未改善，咨询是否需要继续用药或更换药物。患者女性54岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：14

医生建议：颈椎病可能需要休息和药物治疗，建议患者母亲继续服用安神药巩固，并注意休息。如症状未改善，建议线下复诊。头晕片因医院自产不支持线上配送，可考虑其他药店购买替代药物。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

我从17岁开始出现脑雾症状，早上好些，过半小时就开始，晚上轻一点。21年检查说有一点缺血灶，后来其他地方检查又说没有。请问这是什么问题？患者男性29岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：11

医生建议：根据您的描述和检查结果，可能存在缺血性脑病的风险。建议您进行更详细的头颅检查和评估，以确定具体的诊断和治疗方案。同时，注意保持良好的生活习惯，规律作息，适当锻炼，避免过度劳累和压力。如有需要，可以考虑使用一些改善血液循环的药物，例如阿司匹林等，但必须在医生的指导下使用。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

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文章帕金森病的8个信号！别因小粗心成为永远的遗憾

2024年4月11日是第28个世界帕金森病日，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。你对帕金森病了解吗？提到帕金森病，很多人的第一反应是摇头，因为它很难缠，一旦患上，就一辈子难以摆脱，患者和家人都很痛苦。其实，帕金森的到来并不是毫无征兆，如果我们早发现、早干预，对病情的改善会大大不同。今天京东健康就带大家一起认识帕金森病，让我们“知帕、治帕、再也不怕”！ Part1帕金森病是中老年人健康的“第三大杀手” 帕金森病是发生于中老年人群的神经系统变性疾病，它的发病机制比较复杂，目前主要认为是由于大脑里的黑质多巴胺能神经元进行性退变减少和路易小体（一种异常蛋白，影响负责记忆和肌肉运动的脑细胞）形成，导致脑内多巴胺含量减少[1,2]。有数据显示，我国65岁以上人群患病率为1.7%，患病人数居世界第一，据估计，我国帕金森病患者已达到260万例，约占全球患者的一半，预计每年新增帕金森病患者近20万例，至2030年将有500万例帕金森病患者[1,2]。帕金森已经成为继心脑血管疾病和老年痴呆症后，严重威胁我国中老年人身心健康的“第三杀手”。 Part2：帕金森病误诊率高，越早发现越好帕金森病对老年人的伤害很大。它一旦患上，治疗比较困难，会造成肌肉僵硬、运动迟缓、姿势异常、说话声音变小、吞咽困难等，严重影响患者生活质量和生活能力，而且它无法治愈，所以它又被人们称为“不死的癌症”。而很多帕金森病病情加剧的原因是确诊的时间太晚，或是早期误诊，导致不少患者错过了最佳干预时机。我国流行病学调查显示，仅有3.75%的帕金森患者初发病时意识到自己患病，并且误诊率高达23.5%[3]。如果我们对帕金森病更了解一些，能够尽早发现，尽早干预，情况或许会有很大不同。药物或手术虽然无法治愈帕金森疾病，但可以改善症状，延缓病情的发展，缓解患者和家人的痛苦和负担。 Part3：有这些信号，小心帕金森病帕金森病症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础，如果有这些信号，要高度警惕帕金森病的可能，及时去神经内科就诊，在医生建议下配合检查，对自己的健康负责。 1.运动迟缓患者动作缓慢、笨拙、活动不协调，不能完成像系鞋带、扣扣子这样的精细动作。 2.静止性震颤当肢体处于安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失。通常发生在一侧上肢或下肢，手、腿不自觉地抖动，频率为4～6Hz。手抖起来有时就像在搓药丸， 3.肌强直患者肌肉僵直浑身发紧，关节活动不灵活，甚至翻身都困难，写字歪歪扭扭，而且越写越小，脸上缺乏正常的表情，很少眨眼睛，眼神发直，显得很呆滞（即“面具脸”）等。 4.步态姿势异常站着时头向前伸，身体也向前倾，双膝弯曲；走路时还会感觉起步困难，想迈步却迈不开；而迈步后会越走越快，以很小的步伐向前冲，不能及时转弯或停下。也有的患者行走的步伐慢，而且步子很小，像拖着腿走路一样，胳膊不能协调地摆动。 5.情绪障碍患者可出现抑郁、焦虑等精神障碍，这些情绪障碍甚至会早于运动症状二十几年出现。 6.睡眠行为异常患者具有夜间睡眠行为异常表现，比如，睡觉时拳打脚踢，有的患者会在睡觉时将老伴踢下床，还会做噩梦、说梦话等。 7.自主神经系统症状患者可出现便秘、尿频、尿急、夜尿增多、性功能减退等症状。 8.感觉障碍部分患者可出现嗅觉减退、疼痛感觉异常等症状。特别是嗅觉减退，也是帕金森病早期的典型表现，并且出现在帕金森病运动症状前的3-7年，约90％以上帕金森病患者都存在嗅觉减退。还要提醒的是，大多数帕金森病是散发性的（85%-90%）[4]，病因不明，但有研究发现老龄化、环境因素结合遗传等因素与帕金森病的发病有密切关系，帕金森病高发人群有以下特点[2,4]，这些人群一定要小心。 1.高龄主要发生在中老年人，40岁以前发病较为少见，而且发病率随着年龄的增长而升高。 2.遗传有报道约10%帕金森病患者有家族史，为不完全外显的常染色体显性遗传。目前已发现SNCAA53T、富亮氨酸重复激酶2基因、PRKN、PINK1、PDJ-1基因以及部分X连锁隐性遗传基因与帕金森病发病率密切相关。 3.环境经常接触杀虫剂和除草剂、甲基苯丙胺、三氯乙烯也是帕金森病的危险因素。 4.外伤早期创伤性脑损伤也与帕金森病的发生密切相关。帕金森病确实是不可治愈的疾病，但是目前治疗帕金森病的手段非常多，效果也非常好。如果我们知“帕”就可以做到不怕。及早发现，及早治疗，每个人都可以守护自己和家人的健康。参考文献 [1]中国帕金森病治疗指南（第四版）[J]. 中华神经科杂志,2020,53(12)：973-986.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20200331-00233 [2]帕金森病基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2020，19(1):5-17. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2020.01.003 [3]LiG, MaJ, CuiS, et al. Parkinson′s disease in China: a forty-year growing track of bedside work[J]. Transl Neurodegener, 2019, 8: 22. DOI: 10.1186/s40035-019-0162-z. [4]黄镜璇，商慧芳. 帕金森病的病因和发病机制研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(10): 797-801, 821.

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

接诊医生

钱逸维

主治医师

神经内科

上海交通大学医学院附属瑞金医院

专业擅长：帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病，记忆减退、脑血管病，失眠，头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病

好评率：98% 接诊量：113

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