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泌尿外科患者咨询

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患者因下腹疼痛、排尿不顺畅咨询医生,经检查发现左侧输尿管囊肿、右侧输尿管扩张及前列腺炎。寻求治疗方案。患者男性43岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
初步判断为输尿管囊肿和前列腺炎。建议先进行药物治疗,关注囊肿变化。如症状持续加重或囊肿增大,考虑手术治疗。平时注意饮食和生活习惯,增强抵抗力。用药前仔细阅读药品说明,遵医嘱用药。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我下腹疼痛,排尿不顺畅有一段时间了。最近检查发现左侧输尿管囊肿,右侧输尿管扩张。请问该怎么治疗?
医生
你好,根据你的描述,左侧输尿管囊肿可能会影响排尿。目前治疗方法包括药物治疗和手术治疗,具体取决于囊肿大小和症状严重程度。建议先进行线下检查,了解囊肿大小和位置,再决定治疗方案。
患者
我之前有前列腺炎,吃过一些药,但效果不太明显。现在主要是感觉下腹部不舒服,有点下坠感。
医生
了解了。针对你的症状,除了输尿管囊肿,可能还有前列腺炎的影响。建议继续用药治疗前列腺炎,同时关注输尿管囊肿的变化。若囊肿持续增大或症状加剧,可能需要手术治疗。平时注意饮食和生活习惯,增强抵抗力。用药期间如有不适,请及时线上咨询或线下就诊。对于输尿管囊肿和前列腺炎的治疗,需在医生指导下进行。若症状严重或持续加重,建议及时线下就医。
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文章 输尿管开口囊肿的检查和微创治疗

输尿管囊肿(ureterocele)是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜,两者之间为很薄的输尿管肌层。输尿管囊肿分为两型:①单纯型输尿管囊肿:即膀胱内型输尿管囊肿。②异位型输尿管囊肿:输尿管壁内段的先天性扩张,并有输尿管异位开口;使用经尿道直视下囊肿切除术,操作简单,损伤小、痛苦小,并发症少。是治疗输尿管囊肿手段之一。 B超检查是初诊和筛选的首选方法,可以准确观察到输尿管囊肿在膀胱内的确切位置、大小和形态,于膀胱三角区的侧方可以看见典型的圆形含液性光环,随输尿管蠕动呈明显的周期性增大和缩小。 KUB+IVP检查是最基本的检查方法,可以观察到肾脏、输尿管、膀胱情况,了解泌尿系有无畸形、功能障碍,输尿管囊肿内充盈造影剂时呈典型的“眼镜蛇”样特征性表现,排尿期膀胱造影更是观察有无输尿管返流的主要方法。 膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内情况,可见增大的囊肿随着输尿管的蠕动周期性增大和缩小。 有些患者长期不体检,输尿管开口囊肿发现的比较晚,长期不治疗,梗阻会进一步加重,造成严重的逆流从而导致肾脏重度积水和实质萎缩,一侧肾功能完全伤失,治疗前景不容乐观。

丁翔

主任医师

苏州大学附属第一医院

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文章 输尿管囊肿开窗治疗重复肾畸形是否有效?

此前我在“儿童重复肾畸形该怎么治疗”和“儿童输尿管囊肿如何治疗?”的科普文章中均对重复肾畸形中输尿管囊肿的处理做了简单的介绍,然而,在与家属的交流中,往往能感受到对于输尿管囊肿开窗,家属仍有许多疑问:输尿管囊肿开窗术是否有效?有效率有多少?会不会有返流?术后是不是都需要二次手术?等,下面就重复肾畸形中输尿管囊肿开窗术做一概述:。 输尿管囊肿开窗术治疗儿童重复输尿管畸形往往被认为是一种暂时性、姑息性的手术方式,为什么呢?因为既往文献报道单纯输尿管囊肿开窗术后有30-50%出现输尿管返流,近42%-100%需要再次手术治疗,总体手术成功率在0-70%不等。术后需要二次手术的原因大多数为反复发热性尿路感染。那么输尿管囊肿开窗术真的只能是一种姑息性手术吗?2019年有韩国学者对47例重复肾输尿管囊肿开窗术后长期随访结果表明,术前53.2%的患儿存在输尿管返流,术后40%的患儿返流消退,手术成功率达61.7%,仅有38.3%的患儿需要二次手术治疗,且分析得出既往输尿管囊肿开窗术后二次手术率高与开窗所使用的方式有关,输尿管囊肿钬激光开窗术较输尿管囊肿电切开窗具有更高的手术成功率,术后二次手术几率更小,原因就是钬激光开窗更精确,开窗后“洞”更小,术后输尿管返流少(如图)。我们分析了我院的相关资料得出相似的结果,输尿管囊肿开窗术成功率为66.7%,仅有33.3%的患儿需要二次手术,输尿管囊肿开窗可有效缓解上肾上输尿管扩张程度,为部分患儿二次手术赢得时间空窗期。毕竟对于小年龄的婴幼儿,重建性手术(输尿管再植术或者输尿管端侧吻合术)或者上肾切除手术均存在一定的风险。 因此,输尿管囊肿钬激光开窗术可作为重复肾畸形相关的输尿管囊肿的一种有效治疗方法,尤其适应于输尿管囊肿导致膀胱出口梗阻、排尿困难以及严重的重复上肾部感染患儿,小手术可解决大问题。

方晓亮

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

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文章 儿童输尿管囊肿该如何治疗?

概述:输尿管囊肿是输尿管末段在膀胱和/或尿道内的囊状扩张,可在产前超声检查中或者生后因泌尿系统感染、梗阻等发现。在女性中比在男性中更常见,前者的发生率是后者的 4-6 倍。根据输尿管囊肿的部位可分为膀胱内型(即囊肿完全位于膀胱内)或异位型(即部分囊肿越过膀胱颈进入尿道内)。根据单集合系统(即一条输尿管和一个肾脏)还是双(重复)集合系统(即双输尿管畸形)受累,也可对输尿管囊肿进行分类。约 80%的输尿管囊肿发生于重复上输尿管,其中 60%为异位型输尿管囊肿,而膀胱内型输尿管囊肿更常见于单系统。 临床表现: 可表现为尿路感染、排尿困难。部分尿道内异位输尿管囊肿较大的女性患儿可能因尿道外括约肌松弛表现为尿失禁。 诊断: 输尿管囊肿的诊断通常是通过超声检查做出的。通过排尿性膀胱尿道造影和肾核素扫描(同位素)等影像学检查,可确定输尿管囊肿是否伴肾脏和泌尿系统畸形以及相关肾脏分肾功能。 治疗:输尿管囊肿的治疗取决于多个考虑因素,包括临床表现和就诊年龄(产前检出或有症状)、输尿管囊肿的类型(异位型或膀胱内型)、相关肾段的功能及是否存在反流等。 对单集合系统的膀胱内输尿管囊肿的手术指证:尿路感染、病变侧肾脏分肾功能低于 40%、囊肿导致的膀胱出口梗阻以及囊肿导致的肾绞痛,手术方式首选膀胱镜下输尿管囊肿开窗术,手术效果确切,术后再手术率低。如不存在上述症状以及分肾功能良好,则可终身随访观察。 对重复肾系统的输尿管囊肿,手术指证:反复尿路感染、异位囊肿导致的膀胱出口梗阻,进行性的肾输尿管积水。对于存在脓毒血症和尿路梗阻的重复输尿管囊肿患者应尽早行膀胱镜下输尿管囊肿开窗术,术后可能出现输尿管反流,术后再手术率较单集合系统的输尿管囊肿高,尽管有此风险,但开窗引流术可降低尿路感染风险,有利于之后的输尿管重建,尤其对于婴幼儿。 对无症状、积水稳定的重复输尿管囊肿可随访观察。

方晓亮

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

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洪哲

主治医师

泌尿外科

三甲
复旦大学附属肿瘤医院
泌尿系感染(1例) 慢性前列腺炎(1例)
专业擅长:泌尿系统肿瘤,前列腺癌,膀胱癌,膀胱占位,肾癌,肾肿瘤,肾占位,前列腺增生,前列腺穿刺,精准靶向穿刺。泌尿系统感染,尿频尿急尿痛。性功能障碍,排尿困难,等。
好评率:100% 接诊量:653
曾星

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章敬东

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三甲
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好评率:99% 接诊量:15952
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