妇科问题咨询-京东健康

疾病详情

患者咨询阴部周围黑色素堆积的地方蜕皮的问题，持续一个星期左右，伴有白带异常。医生询问了症状持续时间、症状特点等相关信息，准备为患者提供医疗建议。患者女性24岁

就诊科室：中医内科

医生建议

患者可能患有阴道炎，导致阴部周围黑色素堆积的地方蜕皮。建议保持外阴清洁，避免频繁性生活以改变阴道环境。同时，可以先用药治疗阴道炎，并请皮肤科医生会诊。注意药物过敏史和其他相关病史的告知，以便医生做出更准确的诊断和治疗建议。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，我想咨询关于妇科的问题。阴部周围黑色素堆积的地方蜕皮，请问这是怎么回事？

医生

您好，我是妇产科医生。请问这种情况持续了多久？是否有瘙痒、疼痛或其他不适症状？

患者

大约一个星期左右。大腿根部有类似荨麻疹的，但消退了。白带稍微有点多。

医生

请问白带是什么颜色？有没有异味？外阴破皮的部位是哪里？能否标记一下图片？

患者

白带是糊状的，偶尔有像豆腐渣一样的。破皮的地方在阴部黑色素多的地方，整块整块的蜕皮。

医生

这种情况可能是阴道炎引起的。频繁的性生活可能会改变阴道环境，增加阴道炎的风险。建议先用药治疗阴道炎，同时请皮肤科医生会诊一下外阴的情况。

患者

那个蜕皮和性生活有关系么？我之前的性生活都有清洁过。

医生

有可能的，与摩擦有关系。但具体还需要皮肤科医生进一步诊断。请问是否有其他相关病史或药物过敏史？

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外阴有白斑，偶尔会痒，去医院做了检查，医生说不是白斑，是外阴鳞状上皮病变。请问这个病严重吗？需要怎么治疗？患者女性37岁

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马铁玉

副主任医师

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刘婷

主治医师

娄底市中医医院

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文章外阴痒红肿，消糜栓无效，怎么办？

我记得那天，外阴的痒和红肿已经让我无法正常生活了。每天晚上，我都要忍受着难以言喻的痛苦，翻来覆去，无法入睡。这种感觉就像有一只无形的手在撕扯我的皮肤，令我心神不宁。我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括使用消糜栓，但都没有什么效果。我的心情也随之变得越来越低落，仿佛被这无名的疾病所困扰，无法自拔。在一个朋友的推荐下，我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了长达一个小时的对话，医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供相关的检查报告。当我把报告单发给医生时，他仔细地查看了每一项数据，尤其是B超检查结果。然后，他告诉我，我的情况可能是外阴鳞状上皮增生症，并且需要进一步的治疗。医生建议我使用硝呋太尔制霉素来治疗阴道炎，并且强调这是一种塞入阴道的药物，而不是口服的。我有些疑惑，因为我之前吃过同样的药物，但并没有什么效果。医生解释说，口服和局部使用的效果是不同的，后者可以更直接地作用于病灶。在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每隔一天，我会按照医生的指示使用药物。起初，我对这种方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。外阴的红肿和痒感也开始消退，我的心情也随之变得轻松起来。这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能轻易放弃。即使在家中，也可以通过京东互联网医院这样的平台获得专业的医疗帮助。同时，我也学到了一个重要的教训：在治疗过程中，必须严格按照医生的指示进行，不能随意更改用药方式或剂量。现在，我的病情已经得到了有效控制。我想对所有正在经历类似困扰的人说，不要害怕或羞于寻求帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。同时，也要感谢那些默默无闻的医生和护士，他们用自己的专业知识和技能，帮助我们战胜疾病，重获健康和幸福。

健康管理专家

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文章泌外故事：女性烦恼，啪啪之后，阴道发痒

上周二在门诊泌尿外科坐诊，上午看了七位新诊，四位是前列腺增生的老年患者，由于症状轻，检查、开口服药；三位包皮过长要求手术的患者，检查无手术禁忌，安排手术，交流沟通及处理都很顺利。快中午12点的时候，妇科小李急匆匆地带了一对夫妇过来，说她的患者老是反复复患阴道炎，都治疗好多次了，让我给女的老公检查一下，是否与男方有关系。我大概明白了小李医生的意思，礼貌地让那对夫妇先坐下，想采集一下病史。夫妇都还没落座，那女的便对我说：“医生，我老公在外面乱搞，每次我和她同房后下身都刺痛、刺痒，特别难受。” 女的老公想反驳，欲言又止，气得脸变得铁青。女的没给男的反驳地机会，继续对我说道：“我前前后后在妇科诊治多次，都说是患了霉菌性阴道炎，你说我怎么这么倒霉，找了一个这样的老公。" 那男的再也忍不住，指天发誓地对女的说：“我要是在外乱搞，天打雷劈。” 我制止了他们的吵闹，我得让我的工作进行下去。我让那女的把她的化验单给我看，果然，白带化验提示霉菌性阴道炎。我开始在脑海里搜索了一下所知的有关霉菌性阴道炎的知识：霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为阴道内的定植菌（条件致病菌），10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。妊娠、避孕药、抗生素、激素和免疫抑制剂等因素可加速白色念珠菌繁殖。阴道和子宫颈有病理改变时，发病率亦增高。肥胖、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺功能减退等也会影响念珠菌的繁殖且与发病有关。此外亦与大量雌激素应用、糖尿病、性交过频、偏嗜甜食有关。于此，我语重心长地对那女的说：“虽说霉菌性阴道炎可通过性接触传染，但不是传统意义上的性病，不是梅毒、HIV、淋病那种。” 夫妇俩听我这么一说，都稍稍平和、安静了一些。我赶紧询问女方的一些病史，比如是否反复阴道冲洗、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、是否患有糖尿病等等这些引起霉菌性阴道炎的高危因素，女的都矢口否认。我把注意力转向了男方，因为目前有很多文献都报道：反复性、难治性阴道炎与男方的密切关系，特别是包皮过长或包茎的男士。我开始向男方采集病史，男方诉自己包皮不长，其理由是：包皮可以外翻，阴茎勃起时龟头也外露；男方患有糖尿病1年，一直口服降糖物治疗；2年前因患肾炎曾大量使用激素。我询问完病史，男子看我没再追问，稍显有些轻松，我没急于进行下一步工作，只是告诉男子，这种情况还是需要检查。男子开口说话:”是要检查，我就是来检查的，医生可要给我平反昭雪呀”。我冲男子笑了笑，想让男子放松。停顿一会儿，我便招呼男子进检查室，我让男子把下装全部脱在膝关节以下，男子有些腼腆,怯生生地问道:”真要脱下呀？”，我没有居高临下地大声折难，只是语气柔和地回答道:”检查需要”。男子终于慢吞吞地脱下裤子。我开始细致地查体:阴茎大小正常，包皮长，完全覆盖龟头及尿道外口，包皮口局部增厚有皲裂（裂口），但可以外翻。我轻柔地翻开包皮，包皮内板及包皮腔积有较多白色包皮垢，异味难闻。我赶紧拿拭纸取样准备检（化验），最后又动作轻柔地复位包皮、盖上龟头。等待结果并不漫长，半小时后，包皮分泌物常规的检查结果送到了我的案头，不出所料结果显示：查见真菌孢子。我邀请那对夫妇重新回到我的诊室，我告之那对夫妇：女方阴道炎的源头是男方的包皮龟头炎和包皮过长。听到这个消息女方又是一脸愤怒，男方又是一脸委屈。我把化验单递给男的看，但他坚决否认包皮过长，我把下面的示意图给他看，他才不置可否。（包皮过长是指阴茎在疲软状态完全覆盖龟头及尿道外口，可外翻；不可外翻者称为包茎）这时女的又开始问话了："医生，咱阴道炎如何由包皮过长引起的？" 我将包皮过长及包茎的危害娓娓道来，如继发包皮龟头炎、尿道感染、性功能影响及性伴侣的妇科感染等等。这时夫妇俩释然地样子、异口同声地问道：“现在可以切包皮不？” 我看夫妻俩着急地样子，耐心细致地告诉他们：“得先治了好霉菌性包皮龟头炎后，才能切除包皮。” “医生赶快给我治疗，尽早把包皮切了，我老婆也好不再患阴道炎了”男的着急地给我说。我开好药。夫妻俩手牵着手，拿着处方高高兴兴地取药去了。检索相关文章类似问题真不少：

柏林

副主任医师

成都九龙医院

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文章外阴鳞状上皮增生

【病因】病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道排出或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关。【临床表现】 1. 症状：外阴瘙痒,患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，影响睡眠。由于搔抓时刺激大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射,瘙痒得到暂时缓解，但搔抓又加重皮损使搔痒加重，表规为反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。 2体征：检查可见病变累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,病变可呈局灶性、多发性或对称性。病变早期皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚、皮肤纹理明显，出现昔鲜样变，似皮革样增厚，且粗糙、隆起。严重者有抓痕、皲裂、溃疡。【诊断】根据症状和体征可做出初步诊断。确诊靠组织学检查，活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙处进行，注意多点活检。治疗： 1.一般治疗：保持外阴部皮肤清洁、干燥，忌食过敏、辛辣食物和少喝酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂或药物搽洗外阴。忌穿不透气的化纤内裤。对精神较紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可使用镇静、安眠和抗过敏药物。 2.局部药物治疗目的在于控制局部瘙痒。采用糖皮质激素局部治疗。临床常用药物有0.025% 氣氟轻松软膏,0.01%曲安奈德软膏或 1% ~2% 氢化可的松软膏或霜剂等，每日涂擦局部3~4次。长期连续使用高效糖皮质激素类药物，可导致局部皮肤萎缩,故当瘙痒基本控制后,应停用高效糖皮质激素类制剂，改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日 1~2次继续治疗，连用6 周。药物治疗在瘙痒消失后，仍须经过较长时期后，增生变厚的皮肤才有明显改善，甚至有完全恢复正常的可能。 3.物理治疗对缓解症状、改善病变有一定效果。常用的方法有：①聚焦超声治疗 (HIFU);②C0,激光或氦氖激光冷冻(液氮)、波姆光等治疗,可以消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。 4. 手术治疗外阴鳞状上皮增生发生癌变的几率很低，手术后对外观及局部功能有一定影响，且约半数患者术后可能复发,故一般仅适用于：①局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者;②反复应用药物或物理治疗无效者。

刘爱霞

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