上周二在门诊泌尿外科坐诊，上午看了七位新诊，四位是前列腺增生的老年患者，由于症状轻，检查、开口服药；三位包皮过长要求手术的患者，检查无手术禁忌，安排手术，交流沟通及处理都很顺利。        
快中午12点的时候，妇科小李急匆匆地带了一对夫妇过来，说她的患者老是反复复患阴道炎，都治疗好多次了，让我给女的老公检查一下，是否与男方有关系。        
 我大概明白了小李医生的意思，礼貌地让那对夫妇先坐下，想采集一下病史。         
夫妇都还没落座，那女的便对我说：“医生，我老公在外面乱搞，每次我和她同房后下身都刺痛、刺痒，特别难受。”        
女的老公想反驳，欲言又止，气得脸变得铁青。       
女的没给男的反驳地机会，继续对我说道：“我前前后后在妇科诊治多次，都说是患了霉菌性阴道炎，你说我怎么这么倒霉，找了一个这样的老公。"       

那男的再也忍不住，指天发誓地对女的说：“我要是在外乱搞，天打雷劈。” 我制止了他们的吵闹，我得让我的工作进行下去。 我让那女的把她的化验单给我看，果然，白带化验提示霉菌性阴道炎。        

我开始在脑海里搜索了一下所知的有关霉菌性阴道炎的知识：霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为阴道内的定植菌（条件致病菌），10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。妊娠、避孕药、抗生素、激素和免疫抑制剂等因素可加速白色念珠菌繁殖。阴道和子宫颈有病理改变时，发病率亦增高。肥胖、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺功能减退等也会影响念珠菌的繁殖且与发病有关。此外亦与大量雌激素应用、糖尿病、性交过频、偏嗜甜食有关。

于此，我语重心长地对那女的说：“虽说霉菌性阴道炎可通过性接触传染，但不是传统意义上的性病，不是梅毒、HIV、淋病那种。”
夫妇俩听我这么一说，都稍稍平和、安静了一些。
我赶紧询问女方的一些病史，比如是否反复阴道冲洗、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、是否患有糖尿病等等这些引起霉菌性阴道炎的高危因素，女的都矢口否认。
我把注意力转向了男方，因为目前有很多文献都报道：反复性、难治性阴道炎与男方的密切关系，特别是包皮过长或包茎的男士。
我开始向男方采集病史，男方诉自己包皮不长，其理由是：包皮可以外翻，阴茎勃起时龟头也外露；男方患有糖尿病1年，一直口服降糖物治疗；2年前因患肾炎曾大量使用激素。
我询问完病史，男子看我没再追问，稍显有些轻松，我没急于进行下一步工作，只是告诉男子，这种情况还是需要检查。男子开口说话:”是要检查，我就是来检查的，医生可要给我平反昭雪呀”。我冲男子笑了笑，想让男子放松。
停顿一会儿，我便招呼男子进检查室，我让男子把下装全部脱在膝关节以下，男子有些腼腆,怯生生地问道:”真要脱下呀？”，我没有居高临下地大声折难，只是语气柔和地回答道:”检查需要”。男子终于慢吞吞地脱下裤子。
我开始细致地查体:阴茎大小正常，包皮长，完全覆盖龟头及尿道外口，包皮口局部增厚有皲裂（裂口），但可以外翻。我轻柔地翻开包皮，包皮内板及包皮腔积有较多白色包皮垢，异味难闻。我赶紧拿拭纸取样准备检（化验），最后又动作轻柔地复位包皮、盖上龟头。
等待结果并不漫长，半小时后，包皮分泌物常规的检查结果送到了我的案头，不出所料结果显示：查见真菌孢子。
我邀请那对夫妇重新回到我的诊室，我告之那对夫妇：女方阴道炎的源头是男方的包皮龟头炎和包皮过长。
听到这个消息女方又是一脸愤怒，男方又是一脸委屈。
我把化验单递给男的看，但他坚决否认包皮过长，我把下面的示意图给他看，他才不置可否。  （包皮过长是指阴茎在疲软状态完全覆盖龟头及尿道外口，可外翻；不可外翻者称为包茎）
这时女的又开始问话了："医生，咱阴道炎如何由包皮过长引起的？"
我将包皮过长及包茎的危害娓娓道来，如继发包皮龟头炎、尿道感染、性功能影响及性伴侣的妇科感染等等。
这时夫妇俩释然地样子、异口同声地问道：“现在可以切包皮不？”
我看夫妻俩着急地样子，耐心细致地告诉他们：“得先治了好霉菌性包皮龟头炎后，才能切除包皮。”
“医生赶快给我治疗，尽早把包皮切了，我老婆也好不再患阴道炎了”男的着急地给我说。
我开好药。
夫妻俩手牵着手，拿着处方高高兴兴地取药去了。    
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