三尖瓣中度问题咨询-京东健康

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患者咨询关于三尖瓣中度的问题，想了解是否需要治疗、能否自愈，以及当前的气短心悸是否与三尖瓣中度有关。患者女性40岁

就诊科室：中医内科

医生建议

建议：三尖瓣中度目前不需要特殊治疗，但也不能自愈，需要定期复查并关注病情变化。如出现气短心悸等症状，需及时就医并进行相关检查，如动态心电图等。根据病情进展，可能需要进行外科手术治疗。在生活中，建议避免剧烈运动，保持充足休息和良好心态。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，请问三尖瓣中度需要治疗吗？

医生

目前不需要特殊治疗，定期复查即可。

患者

那它会自己治愈吗？

医生

三尖瓣中度不能自愈，需要外科手术才能治愈。但现阶段病情稳定，不需要手术。

患者

好的，但现在感觉气短心悸，跟这个有关系吗？

医生

目前的气短心悸与三尖瓣中度关系不大，建议做个动态心电图检查，以便更准确地评估病情。

相关问诊

家人有心功能不全和三尖瓣中度，想知道是否可以在家使用制氧机？

就诊科室：中医内科

总交流次数：44

医生建议：对于心功能不全和三尖瓣中度的患者，使用制氧机可以有效改善缺氧情况，缓解气短、呼吸不畅等症状。选择合适的机型非常重要，根据患者的具体情况选择升数适当的制氧机。同时，建议患者定期监测血氧指数，及时调整治疗方案。除了药物治疗外，合理的生活方式也非常重要，如避免剧烈运动、保持良好的心态等。

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患者咨询关于三尖瓣中度的问题，想了解是否需要治疗、能否自愈，以及当前的气短心悸是否与三尖瓣中度有关。患者女性40岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：19

医生建议：建议：三尖瓣中度目前不需要特殊治疗，但也不能自愈，需要定期复查并关注病情变化。如出现气短心悸等症状，需及时就医并进行相关检查，如动态心电图等。根据病情进展，可能需要进行外科手术治疗。在生活中，建议避免剧烈运动，保持充足休息和良好心态。

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64岁男性，脑梗患者，检查出风湿性心脏病和三尖瓣轻度狭窄，疑为心源性脑梗。患者男性64岁

就诊科室：中医内科

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文章冠心病（六）

一、三尖瓣反流常见的三尖瓣反流多由超声心动检查发现，功能性三尖瓣反流大多是由于右心室收缩压升高或右心室内径扩大引起三尖瓣环扩张所致，三尖瓣本身无器质性病变。病理性三尖瓣反流多为继发原因引起而非原发性瓣膜病变，如肺动脉高压引起，此时药物治疗主要针对其原发病。ACC/AHA 指南推荐：在严重三尖瓣反流合并左心衰竭患者中应用利尿剂可减轻充血，改善症状（II.空调）。二、三尖瓣狭窄三尖瓣狭窄多由风湿性疾病引起，左侧瓣叶最常受累。临床上对三尖瓣狭窄的治疗多是在左心系统或其他瓣膜手术的基础上同时行三尖瓣修复手术。药物治疗多为对症处理，利尿剂可用于合并心力衰竭患者，但效果有限。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章三尖瓣狭窄的病因和临床表现有哪些

三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有类癌瘤、心内膜弹力纤维增生症及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm，<1.5cm时，出现血流动力学异常，产生舒张期三尖瓣跨瓣压差，右心房压和体循环静脉压增高、淤血。同时，右室排血量减少。二尖瓣狭窄的肺部表现可因伴有明显的三尖瓣狭窄而减轻。最常见病因为风湿性心脏病。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。临床表现三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，肺淤血的症状无或不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。体格检查：体循环淤血的体征可见面颊轻度发绀和黄疸。颈静脉怒张，甚至有搏动。肝肿大，质较硬，有触痛，有时可扪到收缩期前搏动。有腹腔积液者，腹部膨胀，有移动性浊音。心脏检查时，心浊音界向右侧扩大。三尖瓣区第1音亢进，第2音后可有开放拍击音。胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音，有时可触及震颤。深吸气时，由于胸腔负压增加，右心房血流量增多，杂音明显加强。

吕常智

副主任医师

丹东市第一医院

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文章三尖瓣狭窄应当与哪些疾病进行鉴别，如何治疗

　风湿性三尖瓣狭窄绝大多数合并二尖瓣和(或)主动脉瓣病变，故临床上三尖瓣狭窄应与二尖瓣狭窄鉴别。二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状。狭窄程度较重者，可出现劳力性呼吸困难，重者不能平卧或有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。可有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫食道而引起吞咽困难。发生右心衰时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。超声心动图是最敏感和特异的无创诊断方法。另外三尖瓣狭窄应当与右心房黏液瘤鉴别，当肿瘤阻塞瓣孔时，亦可引起三尖瓣狭窄的临床表现，但病史短，病程进展迅速，超声心动图有独特的云雾状图像，可资鉴别。治疗 1.药物治疗（1）有症状者对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。（2）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。（3）抗感染预防感染性心内膜炎。 2.手术治疗主要取决于合并的二尖瓣和主动脉病变。当跨瓣压差>5mmHg；或瓣口面积5mmHg；无风湿活动；无右心房内血栓患者。预防本病主要是由于风湿热所引起，故临床上对于有风湿热疾的患者应积极进行治疗，考虑到有三尖瓣狭窄存在的可能性时，应做到早发现、早诊断、早治疗。

吕常智

副主任医师

丹东市第一医院

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