耳朵里硬块，痛感，夏天加重，去年戴耳机时出现。患者男性32岁
就诊科室： 皮肤科
窦道可能是耳道感染引起的，建议使用头孢类抗生素口服，多粘菌素B外用。注意减少戴耳机时间，使用耳道清洁剂。
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宝宝脸上过敏，使用爱宁达有效，但担心停药复发。患者男性2岁10个月
就诊科室：皮肤科
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医生建议：湿疹可能由湿度、温度或食物过敏引起，建议继续使用爱宁达，并注意室内湿度，避免过敏源。使用西替利嗪滴剂和润肤霜辅助治疗。保持室内适宜温度，避免宝宝受热。
黄佳
主治医师
复旦大学附属华山医院
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患者因脚后跟干裂咨询医生，疑似真菌感染，已使用阿莫罗芬乳膏但效果不佳。患者女性36岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议继续使用医生建议的复方克霉唑进行治疗。同时，注意保持脚部清洁干燥，避免潮湿环境，穿透气的鞋袜，避免过度摩擦。如症状持续加重或无明显改善，请及时就医复查。
黄佳
主治医师
复旦大学附属华山医院
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脚上长疣，走路疼痛，考虑手术切除。患者女性36岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：脚疣是一种常见的病毒性皮肤病，可以通过冷冻治疗或手术切除。建议尽快到正规医院就诊，手术切除是较为彻底的治疗方法。注意个人卫生，避免搔抓，以防感染。
黄佳
主治医师
复旦大学附属华山医院
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文章 【健康】三岁女孩竟患乳腺癌！还有更可怕的真相，你必须了解
在大家的印象中，癌症似乎应该是中老年人才会得的病，而小孩子则是跟癌症完全无关的。 但是就在12月3日，江苏省人民医院接诊了一名3岁小女孩，她因胸口包块来就诊，诊断结果令人瞠目结舌：分泌性乳腺癌——一种极为罕见的乳腺肿瘤！ 这么小的孩子怎么会得乳腺癌呢？这乳腺癌的发病年龄越来越低了吗？是不是人人都有风险呢？今天我们就来系统地了解一下！ 它也是乳腺癌的一种，但十分罕见，仅仅占到所有乳腺癌的千分之一左右，且多发于幼儿，过去也被称为幼年性乳腺癌。此前3岁患者在全世界仅见过两例报道，此例为第三例，且此患儿是目前年龄最小的患者。 这种类型乳腺癌的发病原因尚未研究清楚，但其与基因突变有密切的关系。分泌型乳腺癌的预后良好，生存率极高，10年生存率接近100%，所以做完手术后的小姑娘日后应该生活无碍。 目前，在欧美等发达国家，乳腺癌属于高发肿瘤。 而在我国，随着社会经济的发展，不良生活习惯的普及，乳腺癌已经跃居成为我国女性发病率第一位的恶性肿瘤，每年有接近30万的乳腺癌新发病例。 更为严峻的是，我国是全世界乳腺癌发病率增速最快的国家，2000年至2013年，我国乳腺癌年平均增长率约3.5%，而美国同期居然还下降了0.4%。在北京、上海和广州等大城市，乳腺癌的发病率已经接近欧美等高发国家。 除此之外，我国乳腺癌发病越来越年轻化，目前我国35岁以下乳腺癌患者约占15%，发病高峰年龄为45~55岁，比西方人低了10多岁！ 乳腺癌的发病与遗传因素，和不良的生活习惯密切相关。 一部分乳腺癌患者存在抑癌基因的突变。几种特定基因突变以后，罹患乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的风险大大增加，终身患乳腺癌的概率高达85%。 好莱坞著名女星安吉丽娜朱莉，亲人中有数名女性死于乳腺癌，于是她去进行基因检测，发现自己就是其中一种突变抑癌基因携带者。为了降低乳腺癌和卵巢癌的发病率，朱莉果敢地切除了自己的乳腺以及卵巢。 除此之外，月经来潮时间早、绝经时间晚、终身不育、未曾母乳喂养、绝经后长时间使用激素替代治疗、肥胖、抽烟饮酒、熬夜过劳、精神焦虑、抑郁等，也会导致乳腺癌的发病风险上升。 对于女性而言，健康生活、科学饮食非常重要。保持心态平和、避免熬夜、35岁之前生孩子、母乳喂养至少半年以上、低脂饮食、坚持运动、戒烟限酒都是预防乳腺癌的良方。 除此之外，每年一次的体检也是早期发现乳腺癌的手段。乳腺癌的筛查方法主要有两个： 1、乳腺彩超。建议我国的女性，从35岁开始，每年接受乳腺彩超检查。彩超检查无辐射，操作简单，且准确率高、价钱适宜。 2、乳腺钼靶检查。女性40岁以后，可以做乳腺钼靶检查，因其发现微小的钙化灶，敏感度高，可以和彩超相辅相成。
黄佳
主治医师
复旦大学附属华山医院
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文章 长期喝含糖饮料的危害有多大？专家给出答案，看完你还敢再喝吗
你平常有喝奶茶或者其他饮料的习惯吗？如果答案是“有”的话，今天这条热搜可要注意了—— 文章显示：2022年7月，中国疾控中心周脉耕等发表在《欧洲公共健康杂志》上的一项研究发现，从1990年到2019年，30年间我国居民因过量摄入含糖饮料而死亡的人数几乎翻了一番，过量摄入含糖饮料导致的死亡率也增加了35%。 过量摄入含糖饮料导致的心血管疾病 和糖尿病死亡 的负担尤为突出。在过去30年中，因缺血性心脏病和糖尿病死亡的人数分别增加了95%和94%。 看到这儿，是不是点奶茶的手微微颤抖，奶茶或者其他含糖饮料还能喝吗？ 先不一棍子把糖给打死，我们得看看糖到底有什么作用。糖类是在自然界中广泛存在的一类有机化合物，又叫做碳水化合物 ，它包括蔗糖、葡萄糖、果糖、半乳糖、乳糖、麦芽糖、淀粉等。在这些糖中，除了葡萄糖、果糖和半乳糖能被人体直接吸收，其余的糖都要在体内转化为基本的单糖后，才能被吸收利用。 比如馒头中含有大量淀粉，淀粉在我们口腔中咀嚼时，会刺激口腔的唾液腺产生唾液淀粉酶。在唾液淀粉酶的作用下，淀粉被水解成麦芽糖，所以我们吃馒头时会尝到甜味。然后麦芽糖进入小肠，被小肠腺分泌的麦芽糖酶进一步分解为葡萄糖，从而被身体吸收。 糖的主要功能是为人体提供能量，每克葡萄糖在人体内氧化分解可产生4千卡能量，而人体所需要的70%左右的能量也由糖提供。此外，糖还是构成细胞和组织的重要成分，是维持人体代谢和免疫功能不可或缺的重要物质。 上文已经提到，糖是我们生命活动所必须的，所以我们离不开它，但是一旦摄入糖过多，它又会对身体造成不小的负面影响，具体有以下这些：1）如果摄取过量糖分而无法及时消耗，多余的热量就会转化成脂肪。简单来讲，就是会长胖 。2）吃糖过多，会使人产生饱腹感，从而影响正常进食，导致多种营养素的缺乏 。如果儿童长期高糖饮食，会直接影响儿童骨骼的生长发育，导致佝偻病等疾病。并且如果吃含糖食品或饮料过多，又不注意口腔卫生，会为口腔内的细菌提供生长繁殖的良好条件，容易引起龋齿 和口腔溃疡 。 3）加重肝脏的负担。肝脏是调节血糖浓度的主要器官，如果过量摄入糖，为了保持血糖浓度稳定，肝脏会将糖转化为脂肪，容易诱发脂肪肝。 4）摄糖过多会引起一系列代谢功能紊乱。糖、脂肪、蛋白质是人体新陈代谢的三大基础物质，高血糖导致糖代谢紊乱，打破了系统代谢平衡，进而往往导致脂、蛋白代谢紊乱，致使整个代谢系统出现问题。 血糖升高还会使血液黏稠度增加，减慢血流运行速度，会使血管变细、变脆、弹性降低，导致血流不畅、血管堵塞，从而导致冠心病、脑梗、中风等疾病的风险大大增加。 另外特别要提到一点，如今各大城市遍布大大小小的奶茶店，但众多的调查都显示即使是号称完全不含糖的奶茶，其含糖量也往往不低。 《中国居民膳食指南（2022）》中提出，成年人需要控制添加糖的摄入量，每天不超过50克，最好控制在25克以下。 在生活中，想要避免摄入过量糖，可以注意以下几点： 1）不主动喝含糖饮料。少喝果汁，尽量选择吃新鲜水果。 2）少吃话梅等果脯，减少“隐形糖”的摄入。很多加工过的零食为了防止变质，会加入大量的糖抑制细菌生长。 3）少吃膨化食品 。它们吃起来虽然并不一定是甜的，但里面含有大量的淀粉，却不含有抑制糖上升的膳食纤维。 4）做饭时少用番茄酱、烧烤汁等调味酱，这些调味剂每100克大概有15克左右的糖。 5）“低糖”和“无糖”的食物也不建议过多食用 。“无糖”不代表完全没有糖，其实是指不含添加糖，比如蔗糖、麦芽糖、果糖等，取而代之的是木糖醇这类代糖。虽然热量低了，但是有研究表明代糖饮料也可能增加首次新发心血管疾病的风险，糖醇类代糖过量摄入可能引起腹泻。本文专家｜黄佳 上海交通大学医学院医学博士本文综合自科普中国、健康时报
黄佳
主治医师
复旦大学附属华山医院
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文章 【提醒】身上这种"肉"有癌变风险！这几种必须切除！
日常生活中 我们会见到 各种各样的“肉” 例如 肌肉 是每个人梦寐以求的 塑形“好肉” 瘦肉 是每天都需要补充的 “能量肉” 肥肉、赘肉 是日思夜想 想摆脱的“坏肉肉” 以上这些肉 我们都很熟悉 但是 息肉 你听过吗？ 这种同样 长在我们身体内的“肉” 可不简单 有人说 它会导致癌变 一定要及时切除 真的是这样吗？ 息肉是什么？ 息肉是由黏膜的细胞生长聚集而成的多余赘生物，所以，它其实并不是肉。 常见的息肉有鼻息肉、胆囊息肉、胃息肉、肠息肉和宫颈息肉等， 人体80%的息肉发生在胃肠道，尤其是结直肠部位。 息肉是如何产生的？ 1、鼻息肉 鼻息肉的发病原因目前尚未研究清楚，但与反复感染或炎症密切相关，症状主要为鼻塞、流鼻涕、嗅觉减弱等。 如果息肉阻塞咽鼓管，还会导致耳鸣、听力减退和鼻窦炎、慢性咽炎等并发症。 长期的鼻息肉还会导致鼻骨破坏、鼻子增大。 2、胆囊息肉 胆囊息肉可能与胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊内压力增高有关，也有研究称高脂饮食、不吃早餐、爱喝酒爱熬夜者容易得胆囊息肉。 胆囊息肉一般症状轻微，在体检B超时才会被发现。 3、胃息肉 胃息肉可能由幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期刺激性食物摄入等原因导致。 早期胃息肉无明显临床症状，后期息肉变大或变多会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，如果合并溃疡可出现上消化道出血。 4、肠息肉 肠息肉发生的原因有很多，比如 长期便秘，经常使用刺激性泻药，常摄入高脂肪、高蛋白、低膳食纤维等。 多数肠息肉患者没有临床症状，只有少部分人会出现腹痛、便秘、便血甚至肠梗阻等异常表现。 4、宫颈息肉 宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果，也与体内激素变化、性生活、阴道环境、流产及分娩时导致的宫颈损伤有关。 大部分宫颈息肉患者没有症状，小部分会有阴道流血、白带增多、甚至白带有血等症状。此外，宫颈息肉会产生炎性分泌物、破坏阴道环境、降低精子活力，也就是说， 会影响受孕。 息肉都会癌变吗，需要手术切除吗？ 鼻息肉 目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变。 对于病情轻微的鼻息肉患者，可以通过药物保守治疗。 但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，或者是经药物治疗症状改善不明显的，则需要具体咨询医生。 胆囊息肉 胆囊息肉大体可分为 非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%，大多数的胆囊息肉为良性，患者一般仅需半年至1年复查便可， 不会出现恶变。 在剩下的10%的肿瘤性息肉中， 腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。国际上认为，患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能： 只有一个息肉。 息肉大于1cm。 息肉的蒂较大，基底较宽。 息肉持续观察1年仍在增长。 中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。 以上这些患者，建议积极手术治疗。 胃息肉 约80%为炎性或增生性息肉， 约20%为腺瘤性息肉。 炎性或增生性息肉的癌变率较低，而腺瘤性息肉癌变率相对较高。一般来说，胃息肉一旦被发现，都建议取活检，以确定其病理类型。 如果胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测； 如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切除，以防恶变。 肠息肉 可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是公认的肠癌癌前病变，有研究表明， 95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤。 一般来说，1个、2个肠息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大，癌变几率也越高。 发现肠息肉，应尽早切除，以防癌变。 宫颈息肉 药物几乎没有效果，发现后应当行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现为有恶变，要进一步进行治疗。 如何 预防息肉的产生？ 1、防治感冒，避免有毒有害气体、粉尘等对鼻子的刺激，不要经常抠鼻子或强行擤鼻涕。 2、控制饮食，戒烟限酒，多食用蔬菜水果，多摄入膳食纤维。 3、改善阴道环境，积极控制宫颈炎症。 4、每年定期体检，以及时发现各种息肉，有家族史的人更要注意。 5、定期复查。消化道息肉即使切除后，也可能复发，所以要定期复查，以便早发现早治疗。 因此 对于息肉 并不全会导致癌变 一定要根据情况而定 但一定要重视
黄佳
主治医师
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