根据肠镜报告，直肠腺癌的治疗效果不错，但是否完全消失需要手术切除后才能确定。肠镜下评估需要结合磁共振的评估才能确定临床上是否完全缓解。至于能否保肛，需要重新评估，包括肛门指检摸下距离齿状线的距离。建议找有经验的医生进行评估。保肛手术后可能会面临肛门功能的问题，需要做临时性的造口，等以后评估好了有机会可以放回去。可能会出现大便次数多甚至大便失禁的问题。