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患者胆管梗阻咨询

疾病详情
患者咨询胆管梗阻问题,有高血压、脑梗病史,目前无明显症状。患者男性84岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
建议观察并保守治疗胆管梗阻。患者目前无明显症状,可以先观察并服用消炎利胆的药物进行治疗。如有病情加重或变化,应及时就医并考虑手术治疗。注意定期复查了解病情进展。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我正在咨询关于胆管梗阻的问题。
医生
你好,我是刘晓勇医生,正在阅读您的问诊信息。请详细描述一下您的症状,比如是否有黄疸、腹痛等症状?
患者
我有高血压,但吃药控制得很好。目前没有黄疸和其他不适的症状。
医生
根据您的情况,有手术指征,但考虑到您的年龄和其他基础疾病,手术有一定风险。我们需要先进行一些检查,如CT和肝功能等,以了解梗阻的严重程度。
患者
我已经做了CT检查,结果显示有梗阻。肝肾功能都没有问题。我还患有脑梗,不太能站立。
医生
了解到这些情况,建议您采取保守治疗。目前没有出现胆管感染的症状,但如果不及时治疗,可能会引起急性梗阻化脓性胆管炎,这是一种严重的疾病。
患者
那请问保守治疗一般怎么治疗呢?
医生
保守治疗主要是消炎利胆,可以使用一些药物来缓解症状。同时,注意饮食和生活习惯的调整,避免刺激性食物和油腻食物。
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患者询问辅酶Q10是否适合自己,担心有肝肾功能异常、胆道梗阻、降糖治疗或凝血药物使用的禁忌症,并希望了解服用方法和注意事项。

就诊科室:中医内科

总交流次数:7

医生建议:对于没有肝肾功能异常、胆道梗阻、降糖治疗或凝血药物使用的患者,辅酶Q10可以作为一种辅助保健品来改善心脏健康。选择还原型的辅酶Q10,连续服用至少3个月,才能看到明显的效果。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和充足睡眠,同样重要。

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血糖高患者询问某商品是否适合食用,并补充偶尔服用降血糖药的信息。

就诊科室:中医内科

总交流次数:13

医生建议:对于血糖高患者,食用某商品需要谨慎。虽然可以食用,但如果存在肝肾功能异常、胆道梗阻、正在进行降血糖治疗或服用凝血药(如阿司匹林和华法林),以及属于重点人群,可能不适合食用。因此,强烈建议在购买前咨询医生。同时,保持良好的生活习惯和规律的用药也是非常重要的。

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患者有右上腹隐痛、恶心等症状,曾经服用胆舒软胶囊,担心长期使用的安全性,并询问是否有替代药物。

就诊科室:中医内科

总交流次数:44

医生建议:针对患者的胆道疾病,建议定期复诊,根据个人情况调整用药方案。同时,注意饮食调节,避免油腻和刺激性食物,保持良好的生活习惯。对于肝功能异常的患者,需要特别关注用药的安全性。

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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。可当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。胆囊和肝左叶萎缩了?这怎么可能?我从未有过任何不适,生活也一直规律健康。恐惧和疑惑交织在一起,我决定寻求专业医生的帮助。 在京东互联网医院上,我找到了普通外科全职医生。我们开始了长达一个小时的在线咨询。医生详细阅读了我的各项检查报告,包括验血、B超、增强CT和核磁共振。他的专业和耐心让我感到安心。 医生问我是否有胆囊结石或胆管结石病史,我坦白告诉他,之前的B超检查显示有结石,但我一直以为是炎症。医生建议我上传既往的B超结果,但我遗憾地告诉他,那些报告已经找不到了。医生并没有因此而放弃,他继续询问我的症状和体征,包括是否有黄疸、尿液发黄等情况。 通过我们的交流,医生得出结论:我的肝内胆管明显扩张,说明胆管有梗阻,需要手术探查治疗。听到这个消息,我心中一沉。手术?我从未想过自己会面临这样的选择。医生解释说,胆管探查手术可以帮助我解决问题,否则病情可能会越来越严重。 我问医生,胆萎缩还能看到吗?核磁共振报告中说肝左叶未见是什么意思?医生告诉我,肝左叶已经萎缩了,考虑是胆管结石梗阻引起的萎缩。胆管探查术是必要的,具体手术方式需要术中确定。萎缩性胆囊炎有恶变可能,切除是有指征的。听到这里,我不禁感到一丝恐惧,但医生的专业和温暖让我放下了心中的疑虑。 最后,医生建议我去当地最好的三甲医院进行手术,不建议去县医院。他还提醒我,平时要注意三餐规律清淡饮食,避免暴饮暴食,辛辣刺激、油腻饮食及高脂饮食,注意休息,避免熬夜及过度劳累。这些话语让我感到医生不仅关心我的病情,也关心我的生活质量。 这次在线咨询让我深刻体会到,京东互联网医院的医生不仅专业可靠,而且充满人情味。他们用心倾听,用专业知识解答疑惑,用温暖的话语安抚恐惧。感谢医生,感谢京东互联网医院,我会好好照顾自己,期待早日康复。

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文章 胆管梗阻最佳治疗方法是什么?

任何导致的胆管阻塞,造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞统称为胆管梗阻,常见的病因如胆管结石、胆管炎、胆胰系统肿瘤等等,主要引起黄疸,肝功异常,发热,腹痛等症状,严重的可引起休克乃至死亡。 治疗之前要先明确胆管梗阻的具体病因,一般初步检查首选 B 超,有点事便宜简单快捷,多数能有个大致判断,缺点是经常诊断不清,所以进一步检查就很有必要,这个时候我们多数会选择 CT 和核磁,一是明确是否有梗阻;二是看梗阻后胆管的宽度;三是明确病变性质,比如结石、肿瘤、炎症等,对后续治疗有重要的指导意义。 磨刀不误砍柴工啊,啰啰嗦嗦说了前面一大堆,主要是不同位置和性质的梗阻,有不同的最佳治疗方式: 一、内镜下行逆行胰胆管造影术(ERCP) 因为胆管的开口在十二指肠,因此用胃镜可以通过但管的开口做操作,类似于“掏耳朵”一样,可以把胆管结石掏出来,或者放置鼻胆引流管(类似于胃管,但是放到胆管里面)把胆汁和炎症引流出来,等炎症减轻以后再进行取石或者外科手术,如果是肿瘤梗阻可以放置支架解除梗阻,减轻黄疸。ERCP 的优点是微创,还能给危重病人创造手术机会;缺点是如果肿瘤或者结石的位置比较深,挖耳勺就可能够不到,如果病人状态较差或者不能配合,操作也不能进行。 二、经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD ) 就是经过腹部用针穿刺进胆管放置引流管,把胆汁印引出来,前面说的 ERCP 相当于从“河口”疏通,PTCD 相当于从上游开通一个支流。适用于患者较重不适合或者不能配合行 ERCP 的时候。缺点是如果患者凝血功能太差,穿刺风险就比较高,如果胆管不够宽,穿刺失败率就比较高。 三、外科手术 虽然有了很多微创的方式,但是外科手术还是最基本的处理方式,像肝内胆管结石,胆囊胆管结石,可以切除的肿瘤等都需要外科手术治疗(当然如果是良性病变也可以用腹腔镜微创手术,也属于外科范畴)。 综上所述,处理胆道梗阻的几种方式实际上是相辅相成的,有的情况比如单纯胆总管结石现在选择 ERCP 就很普遍,肿瘤晚期病人可以选择 ERCP 放置支架内引流,也可以行 PTCD 外引流,来缓解症状,一些需要外科手术的患者如果不具备手术条件,也可以先行 ERCP 或者 PTCD 改善症状以后再行手术,使手术更安全。

王明轩

副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

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