疾病详情
患者咨询胆管梗阻问题,有高血压、脑梗病史,目前无明显症状。患者男性84岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
建议观察并保守治疗胆管梗阻。患者目前无明显症状,可以先观察并服用消炎利胆的药物进行治疗。如有病情加重或变化,应及时就医并考虑手术治疗。注意定期复查了解病情进展。
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相关问诊
患者询问辅酶Q10是否适合自己,担心有肝肾功能异常、胆道梗阻、降糖治疗或凝血药物使用的禁忌症,并希望了解服用方法和注意事项。
就诊科室:中医内科
总交流次数:7
医生建议:对于没有肝肾功能异常、胆道梗阻、降糖治疗或凝血药物使用的患者,辅酶Q10可以作为一种辅助保健品来改善心脏健康。选择还原型的辅酶Q10,连续服用至少3个月,才能看到明显的效果。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和充足睡眠,同样重要。
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血糖高患者询问某商品是否适合食用,并补充偶尔服用降血糖药的信息。
就诊科室:中医内科
总交流次数:13
医生建议:对于血糖高患者,食用某商品需要谨慎。虽然可以食用,但如果存在肝肾功能异常、胆道梗阻、正在进行降血糖治疗或服用凝血药(如阿司匹林和华法林),以及属于重点人群,可能不适合食用。因此,强烈建议在购买前咨询医生。同时,保持良好的生活习惯和规律的用药也是非常重要的。
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患者有右上腹隐痛、恶心等症状,曾经服用胆舒软胶囊,担心长期使用的安全性,并询问是否有替代药物。
就诊科室:中医内科
总交流次数:44
医生建议:针对患者的胆道疾病,建议定期复诊,根据个人情况调整用药方案。同时,注意饮食调节,避免油腻和刺激性食物,保持良好的生活习惯。对于肝功能异常的患者,需要特别关注用药的安全性。
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跨界医疗探索者
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文章 胆管梗阻最佳治疗方法是什么?
任何导致的胆管阻塞,造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞统称为胆管梗阻,常见的病因如胆管结石、胆管炎、胆胰系统肿瘤等等,主要引起黄疸,肝功异常,发热,腹痛等症状,严重的可引起休克乃至死亡。 治疗之前要先明确胆管梗阻的具体病因,一般初步检查首选 B 超,有点事便宜简单快捷,多数能有个大致判断,缺点是经常诊断不清,所以进一步检查就很有必要,这个时候我们多数会选择 CT 和核磁,一是明确是否有梗阻;二是看梗阻后胆管的宽度;三是明确病变性质,比如结石、肿瘤、炎症等,对后续治疗有重要的指导意义。 磨刀不误砍柴工啊,啰啰嗦嗦说了前面一大堆,主要是不同位置和性质的梗阻,有不同的最佳治疗方式: 一、内镜下行逆行胰胆管造影术(ERCP) 因为胆管的开口在十二指肠,因此用胃镜可以通过但管的开口做操作,类似于“掏耳朵”一样,可以把胆管结石掏出来,或者放置鼻胆引流管(类似于胃管,但是放到胆管里面)把胆汁和炎症引流出来,等炎症减轻以后再进行取石或者外科手术,如果是肿瘤梗阻可以放置支架解除梗阻,减轻黄疸。ERCP 的优点是微创,还能给危重病人创造手术机会;缺点是如果肿瘤或者结石的位置比较深,挖耳勺就可能够不到,如果病人状态较差或者不能配合,操作也不能进行。 二、经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD ) 就是经过腹部用针穿刺进胆管放置引流管,把胆汁印引出来,前面说的 ERCP 相当于从“河口”疏通,PTCD 相当于从上游开通一个支流。适用于患者较重不适合或者不能配合行 ERCP 的时候。缺点是如果患者凝血功能太差,穿刺风险就比较高,如果胆管不够宽,穿刺失败率就比较高。 三、外科手术 虽然有了很多微创的方式,但是外科手术还是最基本的处理方式,像肝内胆管结石,胆囊胆管结石,可以切除的肿瘤等都需要外科手术治疗(当然如果是良性病变也可以用腹腔镜微创手术,也属于外科范畴)。 综上所述,处理胆道梗阻的几种方式实际上是相辅相成的,有的情况比如单纯胆总管结石现在选择 ERCP 就很普遍,肿瘤晚期病人可以选择 ERCP 放置支架内引流,也可以行 PTCD 外引流,来缓解症状,一些需要外科手术的患者如果不具备手术条件,也可以先行 ERCP 或者 PTCD 改善症状以后再行手术,使手术更安全。
王明轩
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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文章 胆管梗阻是什么原因造成的?
出现胆管梗阻现象可能是胆囊炎,也有可能是胆管结石或胆囊息肉等因素所致。 1.胆囊炎:因胆汁淤积或细菌感染等因素所致,胆囊壁在炎症刺激下,会导致胆道壁增厚,从而会出现胆管梗阻现象,同时伴有上腹疼痛、恶心呕吐等症状。 2.胆管结石:由于胆汁淤积和胆道感染等原因,在肝内、外胆管内形成结石。会表现出胆管梗阻现象,部分患者伴有发热、黄疸。 3.胆囊息肉:息肉形成可导致胆囊管堵塞,影响胆汁排出,继而出现胆管梗阻现象。 除此之外,胆管癌、胰头癌等疾病也可导致上述状况发生,建议及时查明病因并积极配合医生治疗。
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