频繁癫痫发作，耳鸣后脑袋空白，昏迷，服用卡马西平无效，曾做过头部核磁共振。患者女性29岁
就诊科室： 神经内科
癫痫患者，目前药物治疗效果不佳，建议进行脑电图监测和考虑手术治疗。调整药物或药量，避免诱因，生活上保持规律，避免过度劳累。
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吃了阿莫西林后嘴唇肿胀，同时使用布洛芬颗粒、酸菜煎五花肉和蒲地蓝。患者女性25岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：阿莫西林过敏，建议停止使用。如嘴唇肿胀未消，及时就医。使用含有抗生素的外用涂抹药膏如百多邦治疗疖肿，注意观察症状变化。多喝水，保持休息，注意饮食清淡。
刘欣
主治医师
商丘市中医院
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18岁青年酒后头晕两天，伴有视物模糊，无其他症状。患者男性18岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：酒后头晕可能由多种原因引起，建议患者多休息，避免剧烈活动，并尽快进行头颅CT检查排除器质性病变。生活上注意多饮水，保持良好的生活习惯。
刘欣
主治医师
商丘市中医院
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夜间勃起硬度变化半年，担心影响性生活，内裤选择困扰。患者男性30岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：夜间勃起硬度变化可能是生理现象，无需过度担忧。建议选择合适款式的棉质内裤，避免过度摩擦。龟头敏感度降低可咨询男科医生。
刘欣
主治医师
商丘市中医院
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文章 脑卒中的科普文章~~
脑血管疾病是现代社会中致残与致死的主要原因之一，尤其是脑梗死与脑出血。脑梗死通常是由于血管阻塞导致脑部缺血，而脑出血则是因为血管破裂造成血液渗透至脑组织中。这两种疾病都具有极高的致残率和致死率，因此采取预防措施尤为重要。下面将详细介绍如何有效预防脑梗死和脑出血，以助您及家人远离这些恶疾的侵害。 一、认识风险因素 1. 高血压：高血压是导致脑梗死和脑出血的最重要的单一风险因素。控制血压在正常范围内是预防这两种疾病的第一步。 2. 糖尿病：糖尿病患者由于高血糖易损害血管壁，增加了脑血管事件的风险。 3. 高血脂：高胆固醇和高三酰甘油是动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化是脑梗死的直接原因之一。 4. 吸烟和饮酒：吸烟会导致血管收缩并加速动脉硬化，而过量饮酒则可能引起血压升高。 5. 肥胖和缺乏锻炼：肥胖者血液粘稠度高，缺乏锻炼则会导致血管弹性降低。 6. 心脏疾病：如心房颤动等心脏疾病会增加血栓形成的机会，血栓脱落后可能会导致脑梗死。 7. 家族史和遗传因素：家族中有脑血管疾病史的人群风险更高。 二、采取健康生活方式 1. 规律饮食：保持均衡的饮食习惯，多食用富含纤维的食物，如全谷物、新鲜蔬菜和水果，限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。 2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。运动可以帮助控制体重，降低血压，并改善整体血液循环。 3. 维持健康体重：过重或肥胖会增加心血管疾病的风险，通过健康饮食和定期锻炼来维持适宜的体重。 4.戒烟限酒：戒烟对预防脑血管疾病至关重要，同时应限制酒精摄入，男性不超过两杯/天，女性不超过一杯/天。 三、医学监测与治疗 1. 定期体检：定期检查血压、血糖、血脂和体重，对于有脑血管疾病家族史的人群，应在医生指导下进行更为详细的检查。 2. 合理用药：对于已经诊断出高血压、糖尿病和高血脂的患者，应遵医嘱坚持用药，不可自行减药或停药。 3. 血压管理：保持血压在正常范围内是预防脑梗死和脑出血的关键，建议血压控制在130/80 mmHg以下。 4. 抗凝治疗：对于有心房颤动等心脏病史的患者，医生可能会建议使用抗凝药物来减少血栓形成的风险。 四、应对压力与情绪管理 1. 心理调适：长期的精神压力和紧张情绪会导致血压升高，影响心血管健康。学会放松，可以通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力。 2. 健康社交：与家人和朋友保持良好的互动，可以减轻压力，增加幸福感。 五、教育与宣传 1. 健康知识普及：了解脑梗死和脑出血的症状，如突然的言语不清、一侧肢体无力、面部歪斜等，一旦发现应立即就医。 2. 公共卫生宣传：政府和社会组织应积极开展健康教育活动，提高公众对于脑血管疾病预防的意识。 结语 预防脑梗死和脑出血需要一个综合性的管理策略，涵盖生活方式的调整、疾病的早期诊断与治疗、心理压力的管理以及健康教育的普及。坚持健康的生活习惯，定期进行健康检查，并在医生的指导下进行必要的药物治療，可以显著降低患这些疾病的风险。预防总是比治疗来得更为重要，希望每个人都能够重视起这些预防措施，让我们远离脑梗死和脑出血的危害。
刘欣
主治医师
商丘市中医院
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文章 帕金森病的科普
欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病(PD)是一种常见的神经功能障碍疾病。老年人群中第二常见的神经退行性疾病——帕金森病。第一是：阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease，AD），也叫老年痴呆，是最常见的神经退行性疾病。 根据文章统计，我国现有帕金森病患者300多万，65岁人群中患病率约为1.7％。超过全世界帕金森病总数的四分之一，并且每年新增加约10万，根据世卫组织专家预测，预计到2030年，我国帕金森病患者总数将达到500万人。帕金森病已成为特别是中老年人继心脑血管病、肿瘤、之后的“第三杀手”。 帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁左右，随着年龄增长，进行性加重。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，此外还有嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动症状。其病因经研究表明可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有关。金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、运动康复疗法、心理疏导及照料护理。药物治疗是基础治疗方式，且是整个治疗过程中的主要治疗方式。手术治疗是药物治疗的补充手段。运动与康复治疗、心理疏导与照料护理则适用于帕金森病治疗全过程。无论哪种治疗方式，都只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，针对帕金森患者的管理，需要多学科全程综合管理，改善和提高帕金森患者的症状和生活质量。 （一）9题帮您判断帕金森病从椅子上站起来困难吗？ 您有以下症状嘛？？？ 写字变小变密了吗？ 是用脚拖着地走小步吗？ 脚有黏着地的感觉吗？ 走路容易跌倒吗？ 面部表情变僵硬了吗？ 胳膊或腿会抖吗？ 自己系扣子困难吗？ 声音变小了吗？ 如果有一项或者多项以上症状，建议在当地医院神经科医师就诊。 （二）预防措施 原发性帕金森病无法在发病前进行系统干预预防，但为了避免发生帕金森病，可以做到以下几点： 调整生活习惯：如洗菜洗干净、吃水果去皮、使用有机蔬菜；调整用药：部分药物可引起帕金森症状，如某些降压药、镇静药、胃肠动力药，详细查看药物说明书。若出现帕金森症状考虑药物导致，应及时停药；避免头部的剧烈损伤、一氧化碳中毒、重金属中毒，避免装修污染等；积极治疗心脑血管疾病尤其是高血压、糖尿病；作息规律，适度锻炼，放松心情。 帕金森病患者家庭照护 帕金森病患者首先表现为运动迟缓，如穿衣、洗脸等日常动作都可能变成慢动作，肢体尤其是手不自主抖动，肢体躯体失去柔软性，变得很僵硬，走路突然停止，有的则表现为嗅觉下降，家人应及时发现帕金森病的初期症状，对延缓病情、提高患者生活质量非常重要。 帕金森病患者因步态异常，容易跌倒，家中尤其是卫生间应设有扶手、防滑垫；嘱咐患者行动不要太快，走路时脚后跟先着地，走路时往前看不往下看，边走边看避免摔倒。 帕金森病患者后期进食、说话都十分困难时，家人需特别关注患者的需求，保证其营养摄入的同时防止误吸的发生。 帕金森病患者饮食上尽量避免刺激性食物，多给予高纤维食物和多饮水，预防便秘。 适当的锻炼既可以增加帕金森病患者肌肉力量、灵活性和平衡能力，又可以改善精神症状，可以让患者尝试散步、太极等锻炼。 患者常有焦虑、抑郁等负面情绪，家人应多关心陪伴，营造轻松和谐的家庭氛围，使患者感到安全和温暖有信心。 帕金森病认识误区 1、颤抖＝帕金森病？错！ 颤抖不一定是帕金森病，有可能是特发性震颤，该病的发病率很高，通常表现为端碗、夹菜等拿东西动作时出现震颤，但动作不会变慢。但特发性震颤患者得帕金森病的几率是正常人的5倍。 2、得了帕金森病=寿命缩短？错 帕金森病病不是一种不治之症，也不会影响寿命，但是严重影响患者的正常生活和工作，甚至致残，一些患者也常常会担心患上帕金森病是否会影响寿命。其实帕金森病本身不是一种致命的疾病，并且随着治疗方法和水平的不断创新和提高，早期和中期的帕金森病患者通过药物治疗可以显著改善帕金森病的症状。对于中晚期的帕金森病患者，药物控制不理想时，现在最先进的脑深部电刺激术，简称脑起搏器已经广泛应用于国内外的临床治疗中，大大改善了早中期帕金森病人的震颤、僵硬以及运动迟缓，极大提高患者生活质量，并且从普通电池到近几年的可充电电池，切实的改善帮助帕金森病患者更好的恢复生活自理，融入社会。 但是，某些病人发展到中晚期患者会出现一系列严重的症状体征，如平衡障碍，吞咽困难、喝水呛咳、翻身困难，肢体抽筋、尿路感染，肺炎，血栓形成，血压低，关节变形，肌肉关节挛缩，腹胀，便秘，幻觉，焦虑，抑郁、摔倒后颅脑损伤、骨折等，这些问题，对患者的身体影响较大，有些甚至对患者的生命产生影响。因此，帕金森病应早期治疗，延缓疾病进展，避免病情恶化，避免并发症的产生，将影响患者寿命的因素减少到最小。如果任由疾病发展，没有积极预防、积极治疗，到晚期多种并发症发生，会缩短患者寿命。 3、帕金森病的症状是人老了以后的正常现象？错 对帕金森病的认识不足导致帕金森病患者的就诊率很低，帕金森病诊断后20年的时间内，有相当数量的患者出现痴呆，如不及时治疗，会影响患者的生存期。脑力劳动者帕金森病的患病率更高，如发现手颤、脚颤、走路慢、行动迟缓、身体僵硬等疑似帕金森病的表现时，应及早就医。 4.帕金森病是老年痴呆吗？ 在日常生活中，人们常把帕金森病与痴呆（尤其是老年性痴呆）混同起来。虽然帕金森病和老年性痴呆都好发于老年，然而帕金森病与痴呆在临床表现，发病机制、治疗方法却有着明显区别。帕金森病与痴呆（主要是老年性痴呆）都同属老年性疾病，病理学上通常都归为神经系统疾病中的“变性疾病”即脑内某些部位、某些类型的神经元（脑细胞）出现明显凋亡的疾病。两种疾病都表现为慢，但老年痴呆是思维的缓慢，记忆力不好，但动作挺快的，活动自如。而帕金森病是动作的缓慢，虽然活动不灵活，但思维挺清晰的，两种是属于不同的疾病。 5.帕金森病能彻底根治吗？ 如果有人说可以彻底治愈帕金森病，可以负责地告诉你：说能治愈帕金森病的肯定是骗你的！因为目前来说帕金森病任何手段都无法彻底根治，而药物治疗以及手术治疗都是起到改善控制症状的作用。一旦疾病确诊后，建议患者应该在神经 内外科专科医生的评估下进行科学的药物治疗，像美多芭等都是大家熟知的帕金森病的基础用药，一定要遵循医嘱，不要随心情自己调药。这样才可以最大化的延长帕金森病的药物蜜月期。
刘欣
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