尿频、小腹不适，怀疑尿路感染。患者男性33岁
就诊科室： 性病科
尿路感染可能由细菌引起，建议使用左氧氟沙星治疗。多喝水，保持尿路通畅，注意个人卫生。如症状未改善，请及时就医。对于皮肤问题，建议进行皮肤镜检查。
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患者怀疑自己患有龟头炎，询问病情和治疗建议。患者男性28岁
就诊科室：性病科
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医生建议：病情判断：根据症状和照片分析，很可能是龟头炎。治疗建议：使用派瑞松软膏进行治疗，同时注意个人卫生和避免刺激。如病情未改善，请及时就医。
朴永德
主任医师
吉林省人民医院
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患者因出现头昏乏力酸痛、咽喉痛、红疹等症状而担忧感染HIV。患者有男同性恋经历，已采取防护措施。患者男性21岁
就诊科室：性病科
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医生建议：建议保持良好的生活习惯和心态，避免高风险行为。如出现身体不适或担忧感染疾病，建议及时前往医疗机构进行专业检查，以便得到准确的诊断和治疗建议。对于任何药物的使用，应在医生指导下进行。
朴永德
主任医师
吉林省人民医院
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患者因龟头长时间不适及最近根部瘙痒来咨询，外阴有湿疹可能。龟头上有一片暗色区域和小颗粒，无疼痛或瘙痒感。患者男性27岁
就诊科室：性病科
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医生建议：病情判断：患者可能患有外阴湿疹及龟头问题。建议到医院进行详细检查以确诊。治疗建议：根据医生建议进行治疗，避免自行用药。注意保持清洁，避免饮酒和熬夜。
朴永德
主任医师
吉林省人民医院
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文章 了解一下生殖器疱疹的基本知识
当我们怀疑有生殖器疱疹时，要去医院检查单纯疱疹病毒（HSV）抗体来确诊。检查结果有4项，1型的IgM、IgG和2型的IgM、IgG。1和2型IgG的阳性，说明以前感染过单纯疱疹病毒1+2型，现在不具有传染性；如果是如果1、2型的IgM抗体阳性，说明现在正在受着单纯疱疹病毒的感染，且传染性极强。 1型的单纯疱疹病毒通常发生于皮肤与黏膜的交界处，如口腔或鼻部，鼻腔黏膜、口唇黏膜或全部皮肤周围会出现丘疹、小水疱，发红并伴有灼痛，称之为单纯疱疹； 2型疱疹病毒发生在生殖器部位或周围，包括臀部，称之为生殖器疱疹。其特点是红斑基础上的群集的小水泡，早期可伴有疼痛或瘙痒。无论哪一型都应尽早就医接受抗病毒治疗，同时，因为生殖器疱疹尚无根治方法，免疫力不好时容易复发，需要在日常生活中提高自己的免疫力以防复发。 那么，我们重点说说生殖器疱疹。它的症状一般在感染病毒几天内很快出现。包括：生殖器周围疼痛或瘙痒；生殖器、肛门或口腔周围出现小肿块或水疱；水疱破裂、渗出或流血时形成疼痛性溃疡；溃疡愈合过程中形成结痂，等等。 单纯疱疹病毒（HSV）2型感染是生殖器疱疹最常见的病因。这种病毒可存在于：水疱和溃疡处，或溃疡的液体中，口腔的湿润内膜或液体，阴道或直肠的湿润内膜或液体。只通过性行为在人与人之间传播。 增加感染生殖器疱疹的主要风险是无套口交、阴道性交或肛交与生殖器接触。与多位性伴侣发生性行为。性伴侣感染此病但未使用药物治疗。感染风险较高特定人群。 预防生殖器疱疹的方法很简单，与其他性传播感染相同。要选择一名长期性伴侣，确保其接受过性病检测而且未被感染。在性行为期间使用避孕套或口腔保护膜。这会降低感染风险。如果患有生殖器疱疹的伴侣出现症状，请避免与其发生性行为。 如果患有生殖器疱疹想怀孕或已经怀孕，请告知医生。会建议在怀孕前后期开始服用疱疹抗病毒药物。这是为了尽量防止在分娩前后出现疱疹暴发。生产时一般会建议剖腹产，可降低将病毒传递给胎儿的风险。
朴永德
主任医师
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文章 梅毒应该怎么检查怎么治疗怎么预防？
梅毒是一种慢性经典的性传播疾病，它主要通过性接触传播，其他途径的传染概率微乎其微。所以预防梅毒主要是避免不洁性交。梅毒发展到一定程度，可侵犯几乎全身所有脏器，产生多种多样的症状，最常见的是皮肤症状。 其中外阴无痛性溃疡也叫硬下疳（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹也叫梅毒疹（二期梅毒）最常见。前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～10周。梅毒感染的早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，呈潜伏状态，称潜伏梅毒。未经治疗的部分潜伏梅毒可终身呈潜伏状态而不发病，有些则多年后可发生活动性晚期梅毒（三期梅毒），会导致神经或心血管等系统的严重病变。 感染二年内的为早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒），二年后的为晚期梅毒。早期梅毒传染性强，经正规治疗后多数可血清转阴；晚期梅毒的传染性相对较弱，即使多个疗程的正规治疗，血清仍然很难转阴。称之为梅毒血清固定。 我们再聊聊梅毒的实验室检查。梅毒的诊断主要依靠血液检查。目前主要依据非梅毒螺旋体抗原试验（RPR和TRUST最常用）和梅毒螺旋体抗原试验（TPPA最常用）。前者为定量检测，阳性者结果显示为1：1，1：2，1：4……，依次成倍递增，一般滴度越高表示体内病原体越多，传染性越强，经治疗后滴度会逐渐下降，直至转阴。早期梅毒（感染两年内）经正规治疗后，约90%的患者RPR或TRUST可以转阴，时间大约1～1.5年。晚期梅毒（感染两年后）经治疗后滴度可以下降，但很难完全转阴。一般认为只要滴度维持在较低水平（小于或等于1：4），对身体的危害性很小，传染性也较低。 梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）是确诊试验，结果显示为阴性或阳性，阴性表示未感染，阳性表示感染或既往感染梅毒，绝大多数梅毒治愈后TPPA仍然阳性，所以，单纯TPPA阳性不是梅毒现在感染的依据。罕见TPPA转阴。 再说一遍，若几多次检查结果仅仅TPPA阳性，就表明既往感染过梅毒，现在已经痊愈，没有传染性。另外，确实有很少部分的患者未经正规梅毒治疗，其只有 TPPA阳性。我们会问他是怎么会自愈的呢？这是以为梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感，感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈了梅毒。最后，血清检测两项均阳性是不是就一定会传染呢？结论是不一定会传染！大部分晚期潜伏梅毒（感染两年后），尤其滴度较低（小于或等于1：4）且经过正规治疗者，其传染性极低。 我们再简单聊聊梅毒的治疗。首选长效青霉素进行驱梅治疗，临床上常用的青霉素以苄星青霉素为主，成年人用药是240万单位分两侧臀肌肉进行注射，注射之后下周同一天再进行注射，每周一次，重复3-5次为一个疗程。待三个月之后复查梅毒血清学试验，看梅毒血清学试验的滴度（RPR）是否有所降低，之后再定是否继续治疗。如果患者对青霉素过敏，临床通常选用红霉素类的药物或者头孢类的药物，通常药物是以输液为主，比如头孢曲松钠，盐酸多西环素等。口服的还有盐酸米诺环素胶囊等等。同样3个月后检测滴度，评价治疗效果如何。至于神经梅毒等，需要根据具体情况制定治疗方案。 梅毒的预防开头也说了一点，重点是避免不接性交，严禁使用不洁的血液制品或生物制剂，严禁吸毒，避免共用注射器和针头；患有梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以免将梅毒感染给胎儿。未婚感染梅毒者，应先治愈再结婚。
朴永德
主任医师
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文章 了解一下 痤疮、毛囊炎、青春痘、粉刺、酒刺、暗疮
这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。人群中约有80％～90％的人或多或少地患本病或曾经患过本病.通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。 痤疮是一种皮肤疾病，一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关.一定要接受正规的皮肤病专科医院的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。 预防: 非常重要 女性可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品; 面部油脂分泌过多可以适当用硫磺皂生理盐水等清洗。但有些严重的人用硫磺皂清洗,会对皮肤造成伤害. 痤疮的预防非常重要，平常应注意以下几方面： 1. 精神、心理因素很重要：生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量； 2. 饮食方面：少吃辛辣、肥腻及甜食；少吃“发物”（如狗、羊肉等），多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。 3. 生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。 4. 注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3—4次为宜； 5. 积极锻炼身体，提高身体抵抗力。
朴永德
主任医师
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