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执业证：1102********322

朴永德

主任医师

吉林省人民医院 性病科

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朴永德医生介绍

专业擅长

梅毒，尖锐湿疣，生殖器疱疹，HIV感染，淋病，支原体感染，阴虱病等性病，痤疮，湿疹，荨麻疹，玫瑰痤疮，带状疱疹，病毒疣，体癣，脓疱疮等等一般皮肤病，对银屑病，白癜风，白塞氏病，瘢痕疙瘩，皮肤肿瘤等难治疾患有很高的治疗水平。另外，还擅长各种皮肤外科手术。

个人简介

皮肤性病学专家，主任医师，教授，医学博士毕业于吉林大学白求恩医学部，曾于1989年~1995年赴日本国立东京医科齿科大学留学，并取得医学博士学位。在日本等国外从事相关科研、教学、诊疗工作20余年，2010年12月底回国,并调入吉林省人民医院工作。朴永德博士不仅善于治疗过敏、病毒感染、细菌感染、性病等一般的皮肤性病，而且对瘢痕疙瘩等皮肤良性肿瘤、帕杰病等恶性肿瘤、银屑病、大疱病、白塞氏病等难治性皮肤疾患颇有研究。

患者评价

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包皮龟头炎 1

黑***罗

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：非常专业

问诊类型：图文咨询

2024-07-07

猫***鼠

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：回答的很详细

问诊类型：健康咨询

2024-05-04

w***e

回复质量：较差 | 服务态度：一般 | 回复速度：一般

评价详情：....

问诊类型：图文咨询

2024-10-10

单***卖

回复质量：较差 | 服务态度：满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：手指关节疼痛，大夫回复是湿疹并开药！皮肤并没有瘙痒难受。是指关节疼痛，感觉诊断不严谨

问诊类型：健康咨询

2024-05-07

r***2

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

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问诊类型：图文咨询

2024-09-26

科普文章

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文章了解一下生殖器疱疹的基本知识

当我们怀疑有生殖器疱疹时，要去医院检查单纯疱疹病毒（HSV）抗体来确诊。检查结果有4项，1型的IgM、IgG和2型的IgM、IgG。1和2型IgG的阳性，说明以前感染过单纯疱疹病毒1+2型，现在不具有传染性；如果是如果1、2型的IgM抗体阳性，说明现在正在受着单纯疱疹病毒的感染，且传染性极强。 1型的单纯疱疹病毒通常发生于皮肤与黏膜的交界处，如口腔或鼻部，鼻腔黏膜、口唇黏膜或全部皮肤周围会出现丘疹、小水疱，发红并伴有灼痛，称之为单纯疱疹； 2型疱疹病毒发生在生殖器部位或周围，包括臀部，称之为生殖器疱疹。其特点是红斑基础上的群集的小水泡，早期可伴有疼痛或瘙痒。无论哪一型都应尽早就医接受抗病毒治疗，同时，因为生殖器疱疹尚无根治方法，免疫力不好时容易复发，需要在日常生活中提高自己的免疫力以防复发。那么，我们重点说说生殖器疱疹。它的症状一般在感染病毒几天内很快出现。包括：生殖器周围疼痛或瘙痒；生殖器、肛门或口腔周围出现小肿块或水疱；水疱破裂、渗出或流血时形成疼痛性溃疡；溃疡愈合过程中形成结痂，等等。单纯疱疹病毒（HSV）2型感染是生殖器疱疹最常见的病因。这种病毒可存在于：水疱和溃疡处，或溃疡的液体中，口腔的湿润内膜或液体，阴道或直肠的湿润内膜或液体。只通过性行为在人与人之间传播。增加感染生殖器疱疹的主要风险是无套口交、阴道性交或肛交与生殖器接触。与多位性伴侣发生性行为。性伴侣感染此病但未使用药物治疗。感染风险较高特定人群。预防生殖器疱疹的方法很简单，与其他性传播感染相同。要选择一名长期性伴侣，确保其接受过性病检测而且未被感染。在性行为期间使用避孕套或口腔保护膜。这会降低感染风险。如果患有生殖器疱疹的伴侣出现症状，请避免与其发生性行为。如果患有生殖器疱疹想怀孕或已经怀孕，请告知医生。会建议在怀孕前后期开始服用疱疹抗病毒药物。这是为了尽量防止在分娩前后出现疱疹暴发。生产时一般会建议剖腹产，可降低将病毒传递给胎儿的风险。

朴永德

主任医师

吉林省人民医院

文章梅毒应该怎么检查怎么治疗怎么预防？

梅毒是一种慢性经典的性传播疾病，它主要通过性接触传播，其他途径的传染概率微乎其微。所以预防梅毒主要是避免不洁性交。梅毒发展到一定程度，可侵犯几乎全身所有脏器，产生多种多样的症状，最常见的是皮肤症状。其中外阴无痛性溃疡也叫硬下疳（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹也叫梅毒疹（二期梅毒）最常见。前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～10周。梅毒感染的早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，呈潜伏状态，称潜伏梅毒。未经治疗的部分潜伏梅毒可终身呈潜伏状态而不发病，有些则多年后可发生活动性晚期梅毒（三期梅毒），会导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒），二年后的为晚期梅毒。早期梅毒传染性强，经正规治疗后多数可血清转阴；晚期梅毒的传染性相对较弱，即使多个疗程的正规治疗，血清仍然很难转阴。称之为梅毒血清固定。我们再聊聊梅毒的实验室检查。梅毒的诊断主要依靠血液检查。目前主要依据非梅毒螺旋体抗原试验（RPR和TRUST最常用）和梅毒螺旋体抗原试验（TPPA最常用）。前者为定量检测，阳性者结果显示为1：1，1：2，1：4……，依次成倍递增，一般滴度越高表示体内病原体越多，传染性越强，经治疗后滴度会逐渐下降，直至转阴。早期梅毒（感染两年内）经正规治疗后，约90%的患者RPR或TRUST可以转阴，时间大约1～1.5年。晚期梅毒（感染两年后）经治疗后滴度可以下降，但很难完全转阴。一般认为只要滴度维持在较低水平（小于或等于1：4），对身体的危害性很小，传染性也较低。梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）是确诊试验，结果显示为阴性或阳性，阴性表示未感染，阳性表示感染或既往感染梅毒，绝大多数梅毒治愈后TPPA仍然阳性，所以，单纯TPPA阳性不是梅毒现在感染的依据。罕见TPPA转阴。再说一遍，若几多次检查结果仅仅TPPA阳性，就表明既往感染过梅毒，现在已经痊愈，没有传染性。另外，确实有很少部分的患者未经正规梅毒治疗，其只有 TPPA阳性。我们会问他是怎么会自愈的呢？这是以为梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感，感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈了梅毒。最后，血清检测两项均阳性是不是就一定会传染呢？结论是不一定会传染！大部分晚期潜伏梅毒（感染两年后），尤其滴度较低（小于或等于1：4）且经过正规治疗者，其传染性极低。我们再简单聊聊梅毒的治疗。首选长效青霉素进行驱梅治疗，临床上常用的青霉素以苄星青霉素为主，成年人用药是240万单位分两侧臀肌肉进行注射，注射之后下周同一天再进行注射，每周一次，重复3-5次为一个疗程。待三个月之后复查梅毒血清学试验，看梅毒血清学试验的滴度（RPR）是否有所降低，之后再定是否继续治疗。如果患者对青霉素过敏，临床通常选用红霉素类的药物或者头孢类的药物，通常药物是以输液为主，比如头孢曲松钠，盐酸多西环素等。口服的还有盐酸米诺环素胶囊等等。同样3个月后检测滴度，评价治疗效果如何。至于神经梅毒等，需要根据具体情况制定治疗方案。梅毒的预防开头也说了一点，重点是避免不接性交，严禁使用不洁的血液制品或生物制剂，严禁吸毒，避免共用注射器和针头；患有梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以免将梅毒感染给胎儿。未婚感染梅毒者，应先治愈再结婚。

朴永德

主任医师

吉林省人民医院

文章了解一下痤疮、毛囊炎、青春痘、粉刺、酒刺、暗疮

这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。人群中约有80％～90％的人或多或少地患本病或曾经患过本病.通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。痤疮是一种皮肤疾病，一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关.一定要接受正规的皮肤病专科医院的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。预防: 非常重要　　女性可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品; 面部油脂分泌过多可以适当用硫磺皂生理盐水等清洗。但有些严重的人用硫磺皂清洗,会对皮肤造成伤害.　痤疮的预防非常重要，平常应注意以下几方面： 1. 精神、心理因素很重要：生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量； 2. 饮食方面：少吃辛辣、肥腻及甜食；少吃“发物”（如狗、羊肉等），多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。 3. 生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。 4. 注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3—4次为宜； 5. 积极锻炼身体，提高身体抵抗力。

朴永德

主任医师

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文章了解一下最容易复发的尖锐湿疣

简介：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以生殖器、肛门部位增生性损害为主的性病。主要发生在性活动活跃的年龄层。感染至发病的潜伏期大约1-8个月，平均为3个月。此病常见，因此，发病率很高，且是很容易复发的性病。虽有其他途径传播的可能性，但主要还是通过性接触传播。另外，病变在子宫颈或腔管内等处时，不及时治疗有诱发癌症的可能。病因：人乳头瘤病毒（HPV）有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11型（这二型占90%以上）等。HPV在人体温暖潮湿的条件下极易生存繁殖，所以外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播途径：传播方式有以下几种。 1.性接触传染：这是最主要的传播途径。 2.间接接触传染：有研究报道称极少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内裤、浴巾、澡盆、马桶等。 3.母婴传播：生产过程中可通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等病，因而多鼓励剖腹产。临床表现：潜伏期为1～8个月，平均3个月。 1.典型的尖锐湿疣生殖器和肛周是最好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊；女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。大多数患者没有自觉症状，少部分病人可能出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。 2.HPV亚临床感染指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，以醋酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的称之为亚临床感染。 3.转变肿瘤的可能性大量流行病学研究资料显示，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。诊断方法： 1. 多有不洁性生活史或配偶感染史，新生儿可通过产道被动感染。潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。 2. 典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。 3. 辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。治疗方法：尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。在去除诱因的同时，要注重提高身体免疫力，用物理或化学方法去除疣体。 1.去除诱因：避免再次接触传染源，积极治疗包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等。 2.提高机体免疫力：药物很多，多应用干扰素，胸腺肽，匹多莫德口服液等。 3.化学药物外用去除疣体：需由医生指导实施。（1）0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%霜）适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，临床治愈率可达90%左右。（2）5%咪喹莫特霜治疗尖锐湿疣，疣体的清除率平均为56%。（3）80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 4.物理方法去除疣体：（1）冷冻疗法：利用-196℃低温的医用液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，操作简便、高效，病人易耐受。本法适用于数量少，面积小的湿疣。（2）激光治疗：通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，对单发或少量多发疣体可行一次性治疗，对多发或面积大的疣体可行2～3次治疗。（3）电灼治疗：采用高频电针或电刀切除湿疣。（4）氨基酮戊酸光动力学疗法（ALA-PDT疗法）：可选择性杀伤增生旺盛细胞，不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。但是费用较高，对于体积较大的疣体治疗时间较长。（5）手术治疗：适用于巨大尖锐湿疣，分批或一次性切除疣体。（6）免疫疗法：不主张单独使用，可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。以上这些去除疗法各有利弊，结合患者的经济能力，实施治疗。需要注意的是，在治疗期间性生活比较活跃的青年人尽量不要有姓生活，如果必须则采取保护措施。对于计划要孩子的患者，需要在治疗结束6个月后，才可考虑要孩子。如果孕妇感染尖锐湿疣，只能考虑冷冻、激光或电灼等去除疣体，不能使用化学药物治疗，生产时要考虑剖腹生产。

朴永德

主任医师

吉林省人民医院

文章来了解一下斑秃-鬼剃头-莫大的精神痛苦

斑秃，一般人又称圆形脱发，圆秃，鬼剃头，其英文名称为 alopecia areata，是皮肤科常见病之一。2015年有文献统计确认我国的发病率约为0.27%，但主要好发于青壮年。脱发部位包括头发、眉毛、阴毛、腋毛等，主要表象为局部脱发。斑秃的病因目前尚不十分清楚。目前为止的研究认为本病的发生可能与自身免疫、遗传素质、以及应急反应（例如：神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调等）有关。斑秃可发生于任何年龄，但以青壮年占绝大多数，我国的发病率约为0.27%，男女发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，包括头发、眉毛、阴毛、腋毛等，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。局限性脱发称为斑秃，头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。皮损除无毛发外，不存在疤痕等其他异常。但临床上需要和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、雄激素性脱发等区别。斑秃虽然有自愈倾向，但多有反复发生，所以治疗很困难。目前治疗上分外用、内服药物及局部用药等。 1.常用外用药（1）米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。（2）糖皮质激素各种强效激素软膏等。 2.内用药（1）精乌胶囊、生发丸等生发中成药物。（2）胸腺五肽肌内注射，持续3周。（3）改善血液循环药银杏叶制剂等。 3.局部注射法局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。这类激素药物中尤以得宝松（复方倍他米松）局部封闭的疗效最为显著，是目前最安全、经济、最有效，且相对比较先进的治疗技术。

朴永德

主任医师

吉林省人民医院

文章皮肤科最常见的皮肤疾患-湿疹

湿疹,有人也称之皮炎。皮炎是病理学名称,湿疹是临床名称,两者是同一疾病。湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应（过敏）有很深的关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。湿疹是一种容易复发的过敏性炎症性皮肤病，可多年不愈,但不是“不治之症”。近年来湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关系。湿疹的发病原因：1.遗传因素(50%的遗传率) 2.环境因素 3.感染因素 4.饮食因素 5.药物因素 6.其他因素: 苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素,日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素,慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素。湿疹的危害: 1.对患者造成外观损害 2.瘙痒难耐,影响正常生活 3.久治不愈引起色素沉着,影响容貌 4.遗传: 人类的五大易遗传的疾病中，就有湿疹。湿疹属于过敏反应的一种，其遗传几率为50%。也就是说常说的过敏体质遗传。湿疹的治疗原则： 1.查找病因，隔绝致敏源，避免再刺激,是最重要的治疗治疗原则。去除病灶，治疗其他全身慢性疾患是其次的治疗原则。 2.注意不要用热水或肥皂（沐浴液等）清洗皮损部位。不能用刺激性止痒药物。 3.禁酒、忌辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和羊肉、狗肉、驴肉，牛肉等发物。注意观察饮食与发病的关系，使用后瘙痒的话，就要注意。 4.要劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。 5.药物治疗：视病情可分为脱敏治疗,激素治疗（非急性或重症一般不主张应用），免疫调节剂治疗，抗生素治疗，以及物理及放射治疗。湿疹患者的注意事项： 1.湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和过度搔抓，否则只会加重病情。可用冷水敷或药膏缓解瘙痒，千万不要过度搔抓。不要擅自清洗患处。 2. 三大忌口：忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、牛羊肉。尤其在服用治疗性药物期间，一定注意忌口。一般湿疹患者应以素食为主，易于消化，大便应日日通畅。避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起湿疹的食物，如鱼、虾等海味。 3.溶血性链球菌感染是本类病的一个诱发因素，因此应尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。 4.消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。居住条件要干爽、通风。提防干燥的空气，使用加湿器。多用水冲洗内衣，减少洗衣粉的残留。穿棉质衣服，避免合成的衣料以及紧身衣物刺激。 5.要多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。预防湿疹的常识: 湿疹特别是慢性者，大都通过长年累月的反复治疗未获痊愈，患者常常失去信心。但是要知道湿疹不是“不治之症”。只是此病的发病原因极为复杂，给治疗带来困难。因此，预防极为重要。预防此病要尽可能避免各种可疑的后天的致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。另有研究表明芹菜,苦瓜,番茄,韭菜,这4种蔬菜有防治湿疹的效果. 湿疹与湿气与什么关系？湿疹的临床表现有水疱、渗出等湿的特点；病程中皮损有重浊粘腻，缠绵难愈。故中医认为湿疹与湿气有着密切关系。但是这里所说的“湿气”并不是指环境的潮湿。中医认为湿疹病因系内湿和外湿两邪合而之为患，内湿因饮食失节，嗜酒或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴；外湿系外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫皮肤所致而发为急性湿疹。或素体虚弱，脾胃湿困，肌肤失养，或湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，致血虚风燥，肌肤甲错而迁延不愈，成为亚急性或慢性湿疹。衷心希望能够正确认识湿疹的基本知识，认真管理好自己的身心健康！

朴永德

主任医师

吉林省人民医院

文章再了解一下痤疮、毛囊炎、青春痘、粉刺、酒刺、暗疮

这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。人群中约有80％～90％的人或多或少地患本病或曾经患过本病.通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。痤疮是一种皮肤疾病，一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关.一定要接受正规的皮肤病专科医院的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。预防: 非常重要　　女性可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品; 面部油脂分泌过多可以适当用硫磺皂生理盐水等清洗。但有些严重的人用硫磺皂清洗,会对皮肤造成伤害.　痤疮的预防非常重要，平常应注意以下几方面： 1. 精神、心理因素很重要：生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量； 2. 饮食方面：少吃辛辣、肥腻及甜食；少吃“发物”（如狗、羊肉等），多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。 3. 生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。 4. 注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3—4次为宜； 5. 积极锻炼身体，提高身体抵抗力。

朴永德

主任医师

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文章白塞氏病是一种什么样的皮肤病呢？

白塞氏病，也叫白塞病（Behcet’s disease，BD），又称白塞氏综合征(Behcet syndrome)，是以1937年首次报告该病的土耳其皮肤科医生Behcet的名字命名而来。是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病。是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变（眼炎）最为常见。也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为丝绸之路病。据统计我国发病率为1.4/万，任何年龄均可患病，好发年龄为16~40岁。以女性居多，男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。病因：确切病因尚不明确，但有研究表明，免疫、遗传等因素，纤溶系统、微循环系统障碍，以及病毒、细菌等感染，微量元素元素缺乏等可能与本病有关。临床表现：本病可多器官、多系统受累，但较少同时出现多种临床表现。有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征。 1、口腔溃疡复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。发生率几乎为100%，并常以此为首发症状。溃疡多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。可为单发，也可成批出现。孤立散在分布，呈米粒或黄豆大小，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕。约1～2周后自行消退而不留疤痕，有些患者持续反复发作。重症者溃疡深大愈合慢，偶可遗有疤痕。 2、生殖器溃疡约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。 3、皮肤病变皮损发生率高，可达80%~98％。多见毛囊炎损害，但也可表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、Sweet病样皮损、脓皮病等。一个患者可有一种或一种以上的皮损。特别有诊断价值的皮损是微小创伤（针刺）后的炎症反应（针刺反应阳性）。 4、眼部病变约50%左右的患者受累，双眼均可累及。眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现。表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。通常表现为慢性、复发性、进行性病程。眼受累致盲率可达25%，是本病致残的主要原因。最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎。眼部受累的其他表现有：角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、眼底出血等。此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落。 5、其他损害关节损害：1.25％~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。主要累及膝关节和其他大关节。神经系统损害：又称神经白塞病，发病率约为5%~50%。常于病后数月至数年出现，少数（5%）可为首发症状。中枢神经系统受累较多见，可有头痛、头晕，Horner综合征、假性球麻痹、呼吸障碍、癫痫、共济失调、无菌性脑膜炎，视乳头水肿，偏瘫、失语、不同程度截瘫、尿失禁、双下肢无力，感觉障碍、意识障碍、精神异常等。消化系统损害：又称肠白塞病。发病率为10%~50%。从口腔到肛门的全消化道均可受累。溃疡可为单发或多发，深浅不一，可见于食道下端、胃部、回肠远端、回盲部、升结肠，但以回盲部多见。临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等。血管损害：本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及。约10%~20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。肺部损害：肺部损害发生率较低，约5%~10%，但大多病情严重。肺血管受累时可有肺动脉瘤形成，瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘，致肺内出血；肺静脉血栓形成可致肺梗塞；肺泡毛细血管周围炎可使内皮增生纤维化影响换气功能。肺受累时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量咯血可致死亡。肾脏损害：肾脏损害较少见，可有间歇性或持续性蛋白尿或血尿，肾性高血压，肾病理检查可有IgA肾小球系膜增殖性病变或淀粉样变。此外，还可有少见的心脏损害，附睾炎发生率约为4%~10%，较具特异性。诊断要点： 1）临床表现病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼部损害（眼炎）、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害，如结节性红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹，另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。 2）实验室检查本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高；部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强。 3）针刺反应试验（Pathergy test）用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24~48小时后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约60％~78％。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。 4）特殊检查 a.神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。 b.脑CT及磁共振（MRI）检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助。 c.急性期MRI的检查敏感性高达96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。 d.胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。 e.肺X线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。诊断标准: 目前较多采用国际白塞病研究组于1989年制定的诊断标准。白塞病国际诊断标准 1.反复口腔溃疡：1年内反复发作3次以上。 2.反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有溃疡或疤痕。 3.眼病变：前和（或）后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。 4.皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。 5.针刺试验阳性：试验后24－48小时由医生看结果。有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，在除外其他疾病后，可诊断为本病。其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和（或）动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。治疗方案及原则:本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。 1、一般治疗急性活动期，应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。并发感染者给予抗生素治疗。 2、局部治疗口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等，生殖器溃疡用1：5000高锰酸钾清洗后，加用抗生素药膏；眼结、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液，眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连，重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。 3、全身治疗 1）非甾类抗炎药：具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效，常用药物有布洛芬0.4~0.6 3/d；萘普生，0.2~0.4 2/d；双氯芬酸钠，25mg 3/d等，或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂（见类风湿关节炎治疗）。 2）秋水仙碱：可抑制中性粒细胞趋化，对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用，常用剂量为0.5mg，2~3/d。 3) 沙利度胺（Thalidomide）：用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始（50mg/d），逐渐增加至200mg/d，分次口服。 4)糖皮质激素：可有效地控制急性炎症，常用量为泼尼松40~60mg/d。重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击，1,000mg/d，3~5天为一疗程，与免疫抑制剂联合效果更好，单纯应用糖皮质激素不能防止复发。 5)免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。在疾病活动期控制后，小剂量糖皮质激素（10~15mg）隔日口服，并联合免疫抑制剂是预防复发的有效措施。①苯丁酸氮芥，②硫唑嘌呤，③甲氨蝶呤，④环磷酰胺，⑤环孢素。 6)其他 ①α干扰素：治疗口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效，也可用于眼部病变的急性期治疗。 ②TNF单克隆抗体（Infliximab）用于治疗复发性色素膜炎已有报道，仍需临床进一步观察。 ③雷公藤制剂对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有肯定疗效。对肠道症状疗效较差。 ④抗血小板聚集药物（阿斯匹林、潘生丁）及抗纤维蛋白疗法（尿激酶、链激酶）亦可用于治疗血栓疾病，但不宜骤然停药，以免反跳。护理平时注意均衡营养，进易消化的食物，忌辛辣油腻和“上火”的食物，保持良好的心态，勿“着急上火”，避免情绪剧烈波动。慢性有氧运动有利于疾病的康复。预后本病一般呈慢性，对症治疗能够收到良好的疗效，但可复发。缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。在病程中可发生失明，腔静脉阻塞及瘫痪等。本病少部分患者可因中枢神经系统、心血管系统、胃肠道受累或导致死亡。预防目前没有很好的预防方法或药物，易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

朴永德

主任医师

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文章皮肤科的忌口主要指的是哪些？

大家好! 在我们皮肤科,每天都有很多过敏患者, 每天都患者会咨询忌口的问题, 那么,我从一般的观点来简单地谈谈这个问题. 只供参考,不能千篇一律适用!!! 忌口主要是指不吃能够引起皮肤过敏或其他不良反应的食物. 即:忌口食物. 但是,这并不是对一般人而言,只有那些具有过敏体质的人才需要忌口. 那么,皮肤科的忌口食物有哪些呢? 1.水果类：主要有芒果,哈密瓜,桃,杨梅,樱桃,荔枝,火龙果·,榴莲等. 2. 辛辣类：酒、辣椒、葱、蒜、胡椒、生姜、韭菜等. 3. 海腥类：虾、蟹、带鱼、内河鱼、贝、海鳗、黄鳝、乌贼、鱿鱼、海藻、海带、紫菜等. 4. 发物类：豌豆、芥菜、南瓜、海腥类等. 6. 其它类：吃东西后发痒,就要注意这个食物是否过敏. 以上只是一些常见的容易引起皮肤敏感的食物.忌口要“因人而异”，具体患者还要在医生的具体指导下，根据年龄、性别、体质和不同的疾病，广泛而有选择性地食用各种食品。

朴永德

主任医师

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文章皮肤手术患者的注意事项

在我们皮肤科最常见的皮肤浅表疾病的手术是皮肤浅表异物，肿物，肿瘤手术，以及手术后皮肤修复术。那么，接受手术的患者需要注意什么呢?也就是说: 1. 手术当天2-3个小时后，如有疼痛，要及时服用止痛药物。 2. 手术当天开始应用抗生素5-10天。 3. 有伤口肿胀者，可适当冷敷或服用云南白药等药物止血消肿。 4. 原则上手术后3天内要换药，3-4天后伤口出现肿胀发热疼痛者，要及时就医。 5. 一般皮肤手术5-10天拆线(分部位)，瘢痕疙瘩等同位素照射后的患者可能需要15天以后拆线。 6. 拆线前伤口应尽量避免接触水等液体。 7. 注意忌口，酒及辛辣食品要特殊注意.要注意休息(可以开诊断书)。 8. 对于不明肿物，建议要作病理检查。如有癌变者，将进行进一步的抗肿瘤治疗。 9. 值得一提的是不要擅自选用或滥用抗生素,否则容易引起伤口感染。 10. 希望和手术医生保持联系，有变化请随时来院就诊。

朴永德

主任医师

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问诊记录

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患者怀疑自己患有龟头炎，询问病情和治疗建议。患者男性28岁

就诊科室：性病科

总交流次数：23

医生建议：病情判断：根据症状和照片分析，很可能是龟头炎。治疗建议：使用派瑞松软膏进行治疗，同时注意个人卫生和避免刺激。如病情未改善，请及时就医。

朴永德

主任医师

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患者因出现头昏乏力酸痛、咽喉痛、红疹等症状而担忧感染HIV。患者有男同性恋经历，已采取防护措施。患者男性21岁

就诊科室：性病科

总交流次数：22

医生建议：建议保持良好的生活习惯和心态，避免高风险行为。如出现身体不适或担忧感染疾病，建议及时前往医疗机构进行专业检查，以便得到准确的诊断和治疗建议。对于任何药物的使用，应在医生指导下进行。

朴永德

主任医师

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患者因龟头长时间不适及最近根部瘙痒来咨询，外阴有湿疹可能。龟头上有一片暗色区域和小颗粒，无疼痛或瘙痒感。患者男性27岁

就诊科室：性病科

总交流次数：21

医生建议：病情判断：患者可能患有外阴湿疹及龟头问题。建议到医院进行详细检查以确诊。治疗建议：根据医生建议进行治疗，避免自行用药。注意保持清洁，避免饮酒和熬夜。

朴永德

主任医师

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性病检查，询问梅毒和艾滋病检查情况及结果患者男性36岁

就诊科室：性病科

总交流次数：10

医生建议：梅毒和艾滋病已排除，无需检查其他性病，注意个人卫生，避免不安全性行为，保持健康的生活方式，祝您身体健康。

朴永德

主任医师

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赘生物治疗后出现小白点，是否需要继续用药？患者男性28岁

就诊科室：性病科

总交流次数：14

医生建议：根据患者的描述和照片，赘生物的治疗并未完全结束。即使是小白点，也可能是赘生物的残留或新生长。因此，建议继续使用斑蜇素，直到所有赘生物都消失。同时，保持局部清洁，避免摩擦和刺激，以预防赘生物的再次出现。

朴永德

主任医师

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肛门附近出现疙瘩，三个月前有肛门性交史，疑似尖锐湿疣。患者男性30岁

就诊科室：性病科

总交流次数：30

医生建议：尖锐湿疣主要通过性接触传播，间接传播可能性较小。建议您去正规医院进行检查，确诊后遵医嘱进行治疗。生活中注意个人卫生，避免不洁性行为，减少感染风险。

朴永德

主任医师

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患者发现系带处小颗粒，疑虑是否为尖锐湿疣。经医生诊断及醋酸白实验后，确诊为珍珠疹。患者男性36岁

就诊科室：性病科

总交流次数：38

医生建议：诊断：根据症状和醋酸白实验结果，可确诊为珍珠疹。 治疗建议：珍珠疹通常无需特殊治疗，保持局部清洁干燥，注意个人卫生即可。

朴永德

主任医师

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脚趾甲下出血，非黑色素瘤，疑为高跟鞋磕碰引起。患者女性64岁

就诊科室：性病科

总交流次数：15

医生建议：甲下出血非严重疾病，由小磕碰引起，可口服银杏叶片治疗，建议注意日常保护，避免再次受伤，保持足部卫生，如有其他不适，请及时就医。

朴永德

主任医师

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疙瘩复发，疑似尖锐湿疣，醋酸白试验未变白，求确诊及治疗建议。患者男性26岁

就诊科室：性病科

总交流次数：10

医生建议：尖锐湿疣复发，建议尽快就医，进行专业检查以确诊。若确诊为尖锐湿疣，可考虑激光等治疗方法。同时，保持局部清洁，避免不洁性行为，增强免疫力。

朴永德

主任医师

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尿频、小腹不适，怀疑尿路感染。患者男性33岁

就诊科室：性病科

总交流次数：54

医生建议：尿路感染可能由细菌引起，建议使用左氧氟沙星治疗。多喝水，保持尿路通畅，注意个人卫生。如症状未改善，请及时就医。对于皮肤问题，建议进行皮肤镜检查。

朴永德

主任医师

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朴永德医生寄语

与你共建医患和谐社会！本着“妙手仁心，大医精诚”的医疗服务宗旨，积极建设服务好、质量好、医德好、群众满意的皮肤性病科医生。随着互联网+医疗的不断发展，互联网就医已经成为家常便饭。特别是好大夫在线的简单快捷高效可信的平台为皮肤性病科患者早日恢复健康带来良好的福音。早在2011年初我和我的团队就开设了相关医疗服务，并结合线下医疗服务，至今已经为数万名患者解除了皮肤病或性病的烦恼。在今后的诊疗工作中，我们将更加努力为每一位患者提供优质高效的服务！

朴永德医生的个人成就

总访问 1880 次

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在线服务患者 367 次

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获得锦旗 4 个

入驻时间 2024-01-13 09:44:26

朴永德医生的治疗经验

在线问诊的患者 367 人

随访中的患者 7 人

包皮龟头炎 1

朴永德医生获得的锦旗

已获得锦旗 4 个

医德高尚

2个

医者仁心

2个