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梅毒窗口期的检测与治疗

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我8号和网友见面有过性生活,今天用试纸检测可以检测出来吗?患者男性20岁
就诊科室: 中医皮肤科
医生建议
首先,需要明确的是,梅毒的检测需要在窗口期后进行,且最好通过医院的专业检测来确诊。其次,定期检查非常重要,建议在感染后2-4周、一个月后和三个月以后分别进行检查。最后,预防是关键,避免不安全的性行为,保护好自己。
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患者
我8号和网友见面有过性生活,今天用试纸检测可以检测出来吗?
医生
即便有,也不一定能查出来。因为有窗口期。梅毒潜伏期通常为2-4周,试纸检测可能不够准确,建议前往医院进行专业检测。
患者
去医院不好意思的,医院检测跟准确吗?
医生
对,抽血肯定准确。现在是还属于窗口期,窗口期去医院抽血能检测出来吗?
患者
我可以查三次,现在一次,一个月后查一次,三个月以后再查一次。
医生
窗口期医院检测要比试纸准确。去性病科或皮肤科,费用因地区和医院不同而异,一般几十到几百元。
患者
如果中招了一般多久会出现症状啊?
医生
梅毒的症状可能在感染后2-4周出现,但也有可能延迟到数月甚至数年。所以,定期检查非常重要。
患者
我挺焦虑的,和网友见面就一次,应该不会中招吧?
医生
一般来说可能性比较低,但是这个东西谁也给你说不准。所以,还是要去抽血检查。并且,今后要注意避免类似情况的发生,保护好自己。
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3.三期梅毒:

亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。

①三期皮肤梅毒:损害多为局限性、孤立性、浸润性斑块或结节,发展缓慢,破坏性大,愈后留有疤痕。常见者有:

  • 结节性梅毒疹:多见于面部和四肢,为豌豆大小铜红色的结节,成群而不融合,呈环形、蛇形或星形,质硬,可溃破,愈后留有萎缩性疤痕。
  • 树胶样肿:先为无痛性皮下结节,继之中心软化溃破,溃疡基底不平,为紫红色肉芽,分泌如树胶样黏稠脓汁,持续数月至 2 年,愈后留下疤痕。
  • 近关节结节:为发生于肘、膝、髋等大关节附近的皮下结节,对称发生,其表现无炎症,坚硬,压迫时稍有痛感,无其他自觉症状,发展缓慢,不溃破,治疗后可逐渐消失。

主治医师杨剑

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文章 晚期先天性梅毒

2.晚期先天梅毒(late congenital syphilis ) 一般 5~8 岁发病,13~14 岁才 出现多种表现,以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见,心血管梅毒罕见。

(1)皮肤黏膜梅毒:发病率低,以树胶肿多见,好发于硬腭、鼻中隔黏膜,可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。
(2)眼梅毒:约 90%为基质性角膜炎,初起为明显的角膜周围炎,继之出现特征性弥漫性角膜浮浊,反复发作可导致永久性病变,引起失明。
(3)骨梅毒:骨膜炎多见,可形成佩刀胫和 Clutton 关节(较罕见,表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液)。
(4)神经梅毒:1/3~1/2 患者发生无症状神经梅毒,常延至青春期发病,以脑神经损害为主,尤其是听神经、视神经损害,少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。
(5)标志性损害:①哈钦森齿(Hutchinson teeth ):门齿游离缘呈半月形缺损,表面宽基底窄,牙齿排列稀疏不齐;②桑葚齿(mulberry molars ):第一白齿较小,其牙尖较低,且向中偏斜,形桑葚;③胸锁关节增厚:胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致;④基质性角膜炎;⑤神经性耳聋:多友生于学龄期儿童,先有眩晕,随之丧失听力。哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联征。

主治医师李慧娟

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文章 三期梅毒表现(1)

三期梅毒(tertiary syphilis )早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过 3~4 年(最早 2 年,最晚 20 年),40%患者发生三期梅毒。

(1 )皮肤黏膜损害:

主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,近关节结节少见。

1 )结节性梅毒疹(nodular syphilid ):

好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径 0.21cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节,表面可脱屑或坏死溃疡,新旧皮损可此起彼伏,迁延数年,呈簇集状、环状、匍行奇异状分布或融合,无自觉症状。

2 )梅毒性树胶肿(syphilitic gumma ):

又称为梅毒瘤,是三期梅毒的标志,也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿,少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节,逐渐增大和发生溃疡,形成直径 2~10cm 的穿凿状溃疡,呈肾形或马蹄形,境界清楚,边缘锐利,溃疡面有黏稠树胶状分泌物,愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡,并在不同部位出现相应临床表现(如口腔黏膜损害导致发音及进食困难,眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等)。

主治医师李慧娟

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