对于L4滑脱和L4/5椎管狭窄的患者，如果保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。手术可以进行腰椎管减压、间盘切除、椎弓根螺钉固定和植骨融合术。微创手术如OLIF手术可以作为一种选择，但需要根据具体情况和医生的建议来决定。开放式手术可能更合适，虽然恢复时间可能会长一些，但手术效果是可靠的。术后需要注意休息和康复，避免剧烈运动和重物提起。