老年人出现间断黑便五年，心脏搭桥术后停用抗凝药，血色素6.9，厌食消瘦，住院医生不建议做胃镜检查，如何处理？患者女性91岁
就诊科室： 消化内科
考虑到患者的病史和检查结果，上消化道出血的可能性较大，需要排除胃肠道肿瘤、消化性溃疡等可能的原因。建议进行腹部增强CT检查以评估胃肠道情况。同时，需要加强营养支持，控制输液量，避免心功能不全的风险。药物治疗方面，建议使用抑酸药物凯普拉生、胃黏膜保护剂康复新液和瑞巴派特、胃动力药莫沙必利等。营养支持方面，可以尝试使用能全素或能全力等肠内营养粉，或者瑞高肠内营养液乳剂。需要注意监测血糖水平。
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患者因大便异常咨询医生，包括黑色大便和排便困难等问题。医生详细了解病情后，建议提供大便照片和检查结果，关注排便情况和口渴问题，提供用药建议。患者男性29岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据患者病情，怀疑肠道问题，建议先进行肠道检查以明确诊断。药物上可以吃益生菌调节肠道菌群，如果肚子痛可能是胃肠道痉挛引起的，可以吃得舒特缓解。生活中注意饮食习惯，尽量每天排便，避免便秘或腹泻。如有持续不适或症状加重，请及时就医检查。
杜治鹏
主治医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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我做了息肉切除手术，术后大便形状改变，变成颗粒状，颜色也变黑了。之前有拉肚子和胃糜烂出血的病史，担心大便形状改变是癌的征兆。请问如何处理？患者男性36岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据检查报告和病理结果，目前没有发现癌的迹象。息肉切除后大便形状改变是正常的现象，可能与手术过程中出血引起的。建议患者继续服用益生菌来调节肠道功能，避免食用油腻、辛辣刺激、生冷的食物，多吃清淡易消化的食物。同时，保持良好的心情和休息习惯也对肠道健康有帮助。
杜治鹏
主治医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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患者因急性重症胰腺炎治疗后仍有轻微腹痛咨询医生。医生解释了腹痛的可能原因并提供后续治疗建议。患者男性55岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：针对胰腺炎患者的腹痛，需根据具体情况判断。若指标正常但仍感腹痛，可能是消化功能未完全恢复或存在其他并发症。建议定期复查并遵循医生建议调整饮食和用药。具体用药如胰酶肠溶胶囊、洛索洛芬和奥美拉唑等，需遵医嘱。注意生活规律，避免诱发因素。
杜治鹏
主治医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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