对于脑外伤，手术可能是必要的，但需要根据具体情况来判断。手术后没有自主呼吸是一个严重的信号，需要密切关注病人的情况。瞳孔扩散放大可能是脑部压力增高的表现，需要进一步检查和治疗。目前最重要的是维持病人的生命体征，包括呼吸、心跳等。同时，需要进行详细的神经系统检查，评估病人的神经功能。治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗等，具体需要根据病人的情况来确定。生活中，家属需要给予病人充分的关心和支持，帮助他们度过难关。