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肾上腺结节的诊断与治疗

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我在体检中发现了肾上腺结节,之前没有症状,最近出现多汗、心悸和头痛,体重也在增加,去年体检没有发现这个问题。请问这是什么病?需要怎么治疗?患者女性39岁
就诊科室: 泌尿外科
医生建议
根据你的症状和检查结果,可能是肾上腺皮质疾病肾上腺髓质疾病引起的肾上腺结节。我们需要进行实验室检查来判断结节是否有功能。无功能的结节小于2cm不需要处理,但大于2cm的可能需要手术治疗。有功能的结节即使很小也建议手术治疗。同时,保持良好的生活习惯也很重要,例如合理饮食、适量运动和减少压力。
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问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我在体检中发现了肾上腺结节,前两天才知道,之前没有症状。
医生
肾上腺结节可能是多种疾病的表现,包括肾上腺皮质疾病和肾上腺髓质疾病。需要进一步检查来确定。
患者
我有多汗、心悸和头痛的症状,体重也在增加。去年体检没有发现这个问题。
医生
你的症状可能与肾上腺结节有关。我们需要进行实验室检查来判断结节是否有功能。无功能的结节小于2cm不需要处理,但大于2cm的可能需要手术治疗。有功能的结节即使很小也建议手术治疗。
患者
我该怎么做?需要去泌尿外科检查吗?
医生
是的,你需要去泌尿外科进行检查。我们会根据检查结果来制定治疗计划。同时,保持良好的生活习惯也很重要。
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我想了解如何提高免疫力和促进恢复,是否有相关的药物可以帮助?

就诊科室:药剂科

总交流次数:13

医生建议:对于免疫力低下组织损伤,可以考虑使用贞芪扶正颗粒来提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质,促进正常功能的恢复。请注意遵循医嘱和用药说明,避免不必要的风险。同时,保持良好的生活习惯,避免辛辣刺激的食物和烟酒,注意休息和营养均衡,都是非常重要的。

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我想了解醋酸地塞米松片的用法和注意事项,特别是对于有糖尿病和骨质疏松症的患者是否适用?

就诊科室:药剂科

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医生建议:对于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病支气管哮喘皮炎等,醋酸地塞米松片是一种有效的治疗药物。然而,需要注意的是,长期使用可能引起副作用。对于特殊人群,如糖尿病、骨质疏松症、肝硬化功能不全、甲状腺功能低下患者,使用前应谨慎。同时,结核病、急性细菌性或病毒性感染患者也应慎用。运动员在使用前应咨询医生。正确使用醋酸地塞米松片需要遵循医嘱,长期服药后,停药前应逐渐减量。

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黑眼圈很重,网上查说可能是肾上腺皮质综合征,想知道是否可以服用金匮肾气丸?

就诊科室:药剂科

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医生建议:黑眼圈的原因可能包括疲劳、遗传、营养不良等,肾上腺皮质综合征与其关系不大。金匮肾气丸主要用于肾虚水肿、腰膝酸软等症状,对黑眼圈可能无效。建议先明确黑眼圈的原因再考虑用药。同时,注意饮食清淡,避免烟酒及辛辣、生冷、油腻食物,保持情绪稳定。用药前请详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有不适,及时就诊。

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文章 肾上腺皮质危象

原发或继发性,急性或慢性肾上腺皮质功能减退患者在感染、创伤和手术等应激情况,或骤然停服糖皮质激素时会出现一系列临床表现:高热,胃肠紊乱,循环虚脱,神志淡漠、萎靡或躁动不安,谵妄甚至昏迷,称为肾上腺皮质危象。急性肾上腺出血、服用某些药物如利福平、氨鲁米特、米托坦等,也是导致肾上腺皮质危象的主要原因之一。 (一)糖皮质激素使用方法 在高度怀疑肾上腺危象的患者中,在诊断试验结果未出情况下,即可开始适当剂量的氢化可的松静脉注射治疗。静脉 100 mg(儿童 50 mg/m2 )氢化可的松治疗,然后进行适当的液体复苏和 200 mg(儿童 50~100 mg/m2 )氢化可的松 24 h 静脉持续注射或分成 50 mg(儿童 12.5~25 mg/m2 )每 6 h 静脉滴注。 如果氢化可的松无法获取,可用泼尼松龙作为替代。在没有其他糖皮质激素可用的情况下最后考虑使用地塞米松。 (二)药物使用注意事项 其他对症处理,包括纠正脱水和电解质紊乱,预防和治疗低血糖,处理感染等诱因;禁用吗啡、巴比妥类药物。 指导患者在遇应激情况时,在医师指导下增加剂量。如有上呼吸道感染、拔牙等轻度应激,将激素量增加 1 倍,使用时间一般 4~5 d;如有中重度应激,如外伤、手术、心肌梗死、严重外伤和感染等,须静脉使用激素。在外出活动时,须携带足量的激素药物以备急用。 肾上腺皮质功能减退患者围手术期为避免危象发生,须在术前全面了解糖皮质激素的应用史、HPA 轴的抑制程度、手术类型和持续时间。对于接受大型手术患者,在手术当日停用口服糖皮质激素,于麻醉前静脉给予氢化可的松 100 mg,麻醉后每 8 h 静脉给予 100 mg 维持 24 h,从术后第 1 天起每日依次减量 50%直至维持剂量。中型手术,在手术当日停用口服药物,于麻醉前静脉给予氢化可的松 50~75 mg,麻醉后每 8 h 静脉给予 50 mg 维持 24 h,从术后第 1 天起每日依次减量 50%直至维持剂量。手术时间≤1 h,采用局部麻醉且无需禁食的小型手术,在手术当日无需停用口服药物,术前静脉给予氢化可的松 25~50 mg,次日恢复至日常替代剂量即可。具体用法用量根据患者合并症情况给予个体化调整。

韩小磊

主治医师

河南省中医院

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