我被诊断为糖尿病肾病五期，想知道如何治疗？患者女性61岁
就诊科室： 老年病科
对于糖尿病肾病五期，首先要控制血糖，建议空腹血糖控制在7以下。可以使用恩格列净或达格列净的口服降糖药，并加用非奈利酮等降压药以减少尿蛋白。同时，改善肾功能的药金水宝也可以服用。注意每日摄入蛋白量0.8g/kg体重，避免过度负担肾脏。另外，已有动脉斑块，阿托伐他汀也需要继续服用。
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我怀疑自己得了脑梗死，已经3天了，左边手脚不能自己支配，感觉医院没有用对的药。患者男性63岁
就诊科室：老年病科
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医生建议：对于脑梗死，在急性期内需要及时进行溶栓治疗，控制病情不进展。常用的治疗药物包括阿司匹林、阿托伐他汀和输一些活血化瘀的药。丁苯酞注射液可以改善脑代谢，对受损脑细胞有好处，但价格较高。康复训练非常重要，需要积极进行。
孔超敏
主治医师
河北省人民医院
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就诊科室：老年病科
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医生建议：对于糖尿病肾病五期，首先要控制血糖，建议空腹血糖控制在7以下。可以使用恩格列净或达格列净的口服降糖药，并加用非奈利酮等降压药以减少尿蛋白。同时，改善肾功能的药金水宝也可以服用。注意每日摄入蛋白量0.8g/kg体重，避免过度负担肾脏。另外，已有动脉斑块，阿托伐他汀也需要继续服用。
孔超敏
主治医师
河北省人民医院
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我心跳不规律，做了心电图和动态心电图，结果正常，但有心悸和胸闷的感觉，想知道是否需要用药？患者女性76岁
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医生建议：对于心律失常，需要结合临床症状进行判断。如果症状轻微，可以通过调整生活方式来改善，例如避免过度劳累、减少咖啡因和酒精的摄入等。如果症状严重，可能需要用药治疗，具体药物和用法需要根据个体情况而定。
孔超敏
主治医师
河北省人民医院
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冠心病的预防可以从以下几个方面入手： 一、生活方式调整 1. 合理饮食： - 控制总热量摄入，保持健康体重。避免高热量、高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等。 - 增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。例如，每天可以摄入 5 份不同颜色的蔬菜和水果。 - 选择低脂肪、高蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。 2. 适度运动： - 坚持每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可以分 5 天，每天运动 30 分钟。 - 结合力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量，提高身体代谢率。 3. 戒烟限酒： - 吸烟是冠心病的重要危险因素，应坚决戒烟。戒烟后可以显著降低冠心病的发病风险。 - 限制酒精摄入，男性每天不超过 25 克酒精，女性每天不超过 15 克酒精。 二、心理调节 1. 减轻压力： - 学会应对压力的方法，如深呼吸、冥想、瑜伽等。这些方法可以帮助你放松身心，缓解压力。 - 合理安排工作和生活，避免过度劳累。保证充足的睡眠，每天睡眠时间应在 7-8 小时。 2. 保持乐观心态： - 积极面对生活中的挑战，保持乐观、开朗的心态。可以通过与家人、朋友交流，参加社交活动等方式来缓解不良情绪。 三、控制危险因素 1. 控制血压： - 定期测量血压，如有高血压应及时就医治疗。 - 遵循医生的建议，按时服用降压药物，并注意饮食和运动。 2. 控制血糖： - 定期检测血糖，如有糖尿病应积极治疗。 - 控制饮食，适当运动，遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素。 3. 控制血脂： - 定期检查血脂，如有异常应及时调整饮食和生活方式。 - 必要时在医生指导下服用降脂药物。 四、定期体检 1. 定期进行身体检查，包括心电图、心脏超声等检查，以便早期发现冠心病的危险因素和病变。 2. 对于有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，应更加密切地进行体检和监测。
孔超敏
主治医师
河北省人民医院
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在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，可诊断为高血压。 如果患者既往有高血压史，正在使用降压药物，即使血压低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。这是因为药物控制了血压，其本质上还是高血压患者。
孔超敏
主治医师
河北省人民医院
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生活习惯方面 - 适度运动 - 日常活动：鼓励老年人进行适度的日常活动，如散步。每天散步 30 - 60 分钟，可分多次进行，每次 10 - 15 分钟。这样有助于促进下肢血液循环，减少血液在下肢静脉的淤积。 - 肢体运动：在卧床休息时，可进行简单的肢体运动。比如，屈伸膝关节和踝关节，每次屈伸 5 - 10 秒，每组进行 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。这种运动可以主动收缩和舒张下肢肌肉，起到肌肉泵的作用，推动血液回流。 - 避免久坐久卧 - 长时间坐着或躺着会导致下肢血液流动缓慢，增加血栓形成的风险。因此，老年人应避免长时间保持同一姿势。如果因特殊情况需要长时间坐着，例如看电视或乘坐长途汽车，应每隔 1 - 2 小时起身活动一下，活动时间不少于 5 分钟。 - 保持健康体重 - 肥胖会增加下肢的压力，影响血液循环。老年人应注意饮食的均衡和适量，避免高热量、高脂肪食物的过度摄入。多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质等营养丰富的食物，同时配合适当的运动来维持健康的体重。 饮食方面 - 增加膳食纤维摄入 - 膳食纤维可以降低血液黏稠度，预防血栓形成。老年人每天应保证摄入足够的膳食纤维，例如多吃粗粮（如玉米、燕麦、糙米等）、蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、香蕉、橙子等）。建议每天膳食纤维的摄入量为 25 - 30 克。 - 保证充足水分 - 充足的水分可以稀释血液，降低血液黏稠度。老年人每天应保证足够的饮水量，一般建议每天饮水 1500 - 2000 毫升。可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，也可以适量饮用一些淡茶水。 其他方面 - 穿着合适的衣物 - 避免穿过紧的袜子和裤子，尤其是在下肢部位。过紧的衣物会阻碍下肢血液循环，增加血栓形成的风险。选择宽松、舒适的棉质衣物，有利于血液循环。 - 积极治疗原发病 - 某些疾病会增加下肢深静脉血栓的发生风险，如高血压、糖尿病、高血脂等。老年人应积极治疗这些原发病，按照医生的建议服用相应的药物，并定期进行复查。例如，高血压患者应按时服用降压药物，将血压控制在正常范围内；糖尿病患者应注意控制血糖水平，通过饮食、运动和药物治疗等多种方式，使血糖保持稳定。
孔超敏
主治医师
河北省人民医院
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