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焦虑症复发引起的全身抖动、双下肢麻木无力和大小便失禁的诊断与治疗

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我最近焦虑症二次复发,出现全身抖动、双下肢麻木无力和大小便失禁的症状,之前的药物不起作用,很担心病情会恶化。患者女性48岁
就诊科室: 精神科
医生建议
根据您的描述,可能是焦虑症复发引起的全身抖动和木僵状态。需要重新评估和调整治疗方案。建议您去医院进行详细检查,排除其他可能的疾病。同时,抑郁症也可能导致木僵状态。保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,合理安排作息时间,保证充足的睡眠,适当的体育锻炼也可以帮助改善症状。关于药物治疗,我们需要根据检查结果来调整。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
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问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近焦虑症二次复发,感到全身紧张抖动,双下肢麻木僵硬无力,大小便失禁,已经瘫痪在床。之前的药物不起作用。
医生
根据您描述的症状,可能是焦虑症复发引起的全身抖动和木僵状态。这种情况下,需要重新评估和调整治疗方案。请问您目前服用的药物是什么?
患者
我在服用太夫配的药物,但没有效果。
医生
我建议您去医院进行详细检查,排除其他可能的疾病。同时,抑郁症也可能导致木僵状态。我们需要进一步了解您的病情,才能做出更准确的诊断和治疗建议。
患者
我很担心我的病情会恶化,应该怎么办?
医生
首先,保持良好的心态非常重要。避免过度焦虑和压力。其次,合理安排作息时间,保证充足的睡眠。最后,适当的体育锻炼也可以帮助改善症状。关于药物治疗,我们需要根据检查结果来调整。
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左嘴角一鼓一鼓跳动,脸有时木僵,右嘴角受风不舒服,可能与休息不好和压力大有关。

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医生建议:根据你的描述,可能存在面部抽搐和木僵感的症状。建议你使用一些针对神经系统的药物来辅助治疗,并且要注意保持良好的休息和减轻压力。可以尝试一些放松的活动,例如深呼吸、瑜伽等,避免过度劳累和情绪激动。

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我最近焦虑症二次复发,出现全身抖动、双下肢麻木无力和大小便失禁的症状,之前的药物不起作用,很担心病情会恶化。患者女性48岁

就诊科室:精神科

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医生建议:根据您的描述,可能是焦虑症复发引起的全身抖动和木僵状态。需要重新评估和调整治疗方案。建议您去医院进行详细检查,排除其他可能的疾病。同时,抑郁症也可能导致木僵状态。保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,合理安排作息时间,保证充足的睡眠,适当的体育锻炼也可以帮助改善症状。关于药物治疗,我们需要根据检查结果来调整。

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我在换精神分裂症药物时出现木僵,持续三个小时,很担心,想知道如何处理。患者女性39岁

就诊科室:精神科

总交流次数:47

医生建议:对于精神分裂症患者出现的木僵症状,首先要明确其可能是由病情本身引起的,而非药物反应。因此,建议住院治疗,逐步调整药物,木僵症状通常需要一周左右才能改善。在治疗过程中,氨磺必利的最大用量是1.2g。同时,电疗不是首选治疗方法,应先尝试用药物改善。生活中,患者需要注意饮食和大小便问题,医生护士会提供相应的帮助。

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木僵患者肌张力极高,吞咽困难,无法自行禁食,强行喂食,有可能造成误吸,出现吸入性肺炎,应留置鼻饲管,流质饮食,保证每日流质食物的能量充足。同时积极治疗引起木僵的原发病。以上治疗方案,均需在医师的指导下进行。 当家人或朋友出现木僵状态时,不必过度惊慌,应冷静面对病情。不听信谣言,乱用民间偏方,也不可滥用药物,以免耽误治疗时机,按照上述方案保证患者每日营养供应,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,及时就医,在医师的指导下进行检查和治疗。

许多

主治医师

福建省福州神经精神病防治院

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意识障碍需要与以下疾病鉴别诊断: 闭锁综合征 脑桥基底部病变,双侧锥体束和皮质脑干束受累 运动传出通路完全受损(脑桥以下) 意识清醒、可瞬目,眼球上下活动,但不能左右运动 意志缺乏症 患者清醒,运动感觉功能存在,记忆功能正常 缺乏始动性而不语少动 对刺激无反应,呈无欲望、严重淡漠状态 可有额叶释放反射 木僵 对外界刺激缺乏反应,不语不动、不吃不喝 多伴有腊样屈曲、违拗症、对情感刺激有反应 见于紧张性、抑郁性及反应性木僵

许多

主治医师

福建省福州神经精神病防治院

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文章 关于木僵

木僵诊断分类 木僵大致分为以下几种类型: 1、分裂症:如紧张性木僵。 2、心境障碍:如抑郁性木僵。 3、严重应激障碍:如反应性木僵,常伴有意识模糊。这一状态历时短暂,可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。 4、器质性木僵:常见于感染、中毒、脑瘤、脑血管病、脑外伤、脑变性疾病、癫痫。 5、药物引起的木僵:药源性木僵。 木僵症状诊断和鉴别 木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。应注意区别病因。 1、临床表现和体征 病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱,有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出,但静脉压升高,超过1.47kPa(15cmH2O)。 2、诊断 在闭合性胸部损伤患者,凡出现:(1)静脉压升高;(2)心搏微弱,心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时,可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺,如抽出血液,即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。 急性心包压塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺减压缓解症状,同时输血补液,争取剖胸抢救时间。 木僵症状的检查 木僵(stupor)是指病人缺乏反应,只有通过强烈的,反复的刺激能使其有短暂的醒转.当这些功能发生障碍时,正常的觉醒状态发生阻碍,症状持续的时间可短暂或持久,程度可轻可重。木僵和昏迷都是极端的形式。在晕厥时,可出现短暂的意识不清。当发生抽搐性癫痫发作时,意识不清持续更为持久;当轻度脑震荡时,昏迷可长达1小时。完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起。较轻的损伤能造成淡漠,注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深,只能通过用力的刺激才能将病人弄醒)。谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态;痴呆则是严重的认知功能障碍,通常不伴有觉醒的障碍。 新近发生的精神错乱,严重的淡漠,木僵或昏迷都提示大脑半球,间脑和/或上脑干的功能障碍。小脑幕上结构的局灶性病变可广泛地损害两侧大脑半球,也可以通过严重的脑水肿使半球结构压迫到间脑的激活系统与中脑,引起经小脑幕切迹的脑疝导致脑干损伤.原发的小脑幕下(脑干或小脑)病变可压迫或直接损伤自中脑中部至间脑(通过向上的压迫)之间任何部位上的网状结构。代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍。脑震荡,抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。 造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤。首先,要保障病人的呼吸道通畅;检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足。 对症治疗 尽快确定引起木僵的原因,然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗: 1、紧张性木僵:解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗,可采用静脉滴注舒必利200~400mg/日。 2、抑郁性木僵:解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时,应给予抗抑郁药。 3、心因性木僵:可自行缓解,一般不需要特殊治疗,也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。 4、器质性木僵:对各种不同的器质性原因进行治疗,如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。 支持疗法 木僵病人进食多有困难,因此需要安置胃管,由胃管补充液体和营养。 郁性木僵和器质性木僵的检查注意事项 抑郁性木僵表现为缺乏主动行为和动作,反应极端迟钝,经常呆坐不动或卧床,缄默不语,不主动流露任何意愿要求。在反复劝导或要求下,可有细微活动倾向,如点头或摇头。患者平淡的表情中透露出焦虑、忧郁与痛苦,当谈话触动其心扉时,忧郁可见加重。肌张力增高不明显,基本上不出现僵住、违拗、刻板动作及两便失禁。 抑郁性木僵的检查项目有: 1、病史: 仔细询问有关病史,对幼年发育情况、病前个性特征、其他躯体疾患、脑外伤、抽搐、昏迷和精神病史须全面了解。询问精神症状时,除注意询问行为的有关表现外,还应全面询问意识、情感、意志、知觉、思维、记忆及智能等有关情况。 2、体格检查: 全面系统的查体,特别注意神经系统的检查。 3、实验室及辅助检查: 及时做血常规、肝功能、血生化检查,当考虑有躯体疾患时,应做甲状腺功能测查、脑嵴液检查及脑部造影或脑CT检查。 器质性木僵的检查项目是发生于严重的急性脑损伤后,如感染、中毒、外伤、缺氧或癫痫发作的一种状态,患者表现运动不能,但可有被动进食或排便等动作。轻者可望恢复,重者可后遗痴呆。 器质性木僵的检查项目有: 代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍。脑震荡,抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。 造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤。要保障病人的唿吸道通畅;检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足。

陈建国

副主任医师

南京脑科医院

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胡定浩

主治医师

精神科

遵义市精神病院
专业擅长:1.普通内科的全面诊治。含呼吸内科、心内科、消化内科、内分泌科、肾内科等等。 2.精神科诊疗。擅长领域:焦虑与恐惧相关障碍,包括恐怖性焦虑障碍〔广场恐怖(伴或不伴惊恐发作)、社交恐怖、特定的(孤立的)恐怖(考试恐怖、动物恐怖、幽闭恐怖、单纯恐怖)、其它恐怖性焦虑障碍、恐怖性焦虑障碍,未特定〕、其它焦虑障碍〔惊恐障碍(间歇发作性焦虑)、广泛性焦虑障碍、混合性焦虑和抑郁障碍、其它混合性焦虑障碍、其它特定的焦虑障碍、焦虑障碍,未特定〕。强迫性障碍〔强迫思维、强迫动作、混合性强迫思维与行为,其它类型及未特定〕;严重应激反应〔急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍(短暂的、长期的、混合的、其它情绪紊乱、品行障碍)、其它严重应激反应、未特定〕;分离[转换]性障碍〔分离性遗忘、漫游、木僵、抽搐、出神与附体、运动障碍、感觉麻木与缺失、其它类型(多重人格障碍、儿童青少年短暂的类型等〕;躯体形式/忧虑障碍〔躯体化/忧虑障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的植物神经功能紊乱、持续的躯体形式的疼痛障碍、其它及未特定类型〕;其它神经症性障碍;进食障碍〔贪食、厌食〕;非器质性睡眠障碍〔失眠、嗜睡、睡行症、睡惊症、梦魇〕;性心理障碍与功能障碍〔性欲减退或缺失、性高潮功能障碍、早泄、性欲亢进症〕;性身份障碍(性别改变症、异装症、童年或其它身份障碍);性偏好障碍(恋物、恋童、窥阴、露阴、施虐受虐症等);产褥期精神障碍;通常起病于童年与青少年期的行为与情绪障碍〔多动障碍、品行障碍、品行与情绪混合性障碍、特发于童年的情绪障碍、特发于童年与少年期的社会功能障碍、抽动障碍、其它(遗尿、遗粪、异食癖等)〕;心境障碍〔躁狂发作、双相情感障碍、抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续心境障碍(环性心境、恶劣心境、其它及未特定型)、其它及未特定型心境障碍〕;精神分裂症;持久的妄想性障碍/偏执性精神病;急性而短暂的精神病性障碍;分裂情感性障碍;使用精神活性物质所致的精神和行为障碍〔酒精所致、镇静催眠药所致、烟草所致、致幻剂所致、其它毒麻药品所致;戒断状态;戒断综合征;精神病性障碍;遗忘综合征〕;器质性或症状性精神障碍〔痴呆;谵妄〕;人格障碍〔特异性人格障碍、混合型人格障碍、习惯与冲动障碍〕。
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