脑积水分流管手术后头疼、眩晕的诊断与治疗-京东健康

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我17年前做过脑积水分流管手术，今年29岁，突然头疼坐着站着都疼，腰部穿刺后颅压高300，医院查腹部管子断裂，但分流管仍然在工作，医生对分流阀进行调压，晚上躺的时间久了，后脑勺有些疼痛，白天看啥有眩晕感，想知道是否需要手术治疗？患者男性29岁

就诊科室：神经外科

医生建议

根据患者的症状和检查结果，脑积水分流管手术后出现头疼、眩晕等症状，可能是由于分流管的完整性出现问题，引流效果减低，导致部分高颅压情况。建议进行手术更换分流管。同时，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。中医治疗可以作为辅助手段，但主要治疗还是依赖外科手术分流。

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患者

我17年前做过脑积水分流管手术，今年29岁，突然头疼坐着站着都疼，腰部穿刺后颅压高300，医院查腹部管子断裂，但分流管仍然在工作，医生对分流阀进行调压，现在已经过了6天，晚上躺的时间久了，后脑勺有些疼痛，白天看啥有眩晕感，但是白天头不咋疼，是不是调压后需要适应一段时间？

医生

你的症状表明分流管可能出现了问题，导致脑脊液引流不通畅，存在部分高颅压情况。调压可能无法解决问题，需要进一步检查和治疗。

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我在2020年做了4级胶质瘤手术，最近记忆力减退，想知道是否复发并了解下一步的治疗方案。患者男性64岁

就诊科室：神经外科

总交流次数：54

医生建议：根据患者提供的信息，初步判断可能是胶质瘤复发。建议进行增强核磁共振检查和PET扫描以确定诊断。治疗方案包括继续使用替莫唑胺并加上放疗。对于靶向药物，需要根据具体情况进行选择。生活上，患者应保持良好的心态，合理安排作息，注意饮食营养，避免过度劳累。

魏建辉

副主任医师

衡水市人民医院

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四年前外伤后遗症导致失眠和情绪波动，曾服用双相、躁郁和抗抑郁药物，现主要问题是晚上不睡觉，影响全家休息，寻求治疗建议。患者女性48岁

就诊科室：神经外科

总交流次数：34

医生建议：根据对话内容，患者可能患有外伤后遗症引起的失眠和情绪波动。建议首先就诊于精神心理科，排除焦虑或抑郁等问题。同时，保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度刺激。对于失眠问题，可以考虑使用轻度镇静的药物，如右佐匹克隆，但需在医生指导下使用。

魏建辉

副主任医师

衡水市人民医院

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我有焦虑症，想尝试促醒手术治疗，但担心手术的风险和效果。患者女性53岁

就诊科室：神经外科

总交流次数：22

医生建议：针对焦虑症，我们建议你首先进行全面的评估和测试，包括心理科的免费测试。同时，保持良好的生活习惯和规律的运动也非常重要。关于促醒手术，虽然理论上存在诱发癫痫的风险，但通过控制刺激频率和强度，可以降低这种风险。我们将根据你的具体情况来制定最适合你的治疗方案。

魏建辉

副主任医师

衡水市人民医院

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视频颈动脉狭窄的那些事！

一、什么是颈动脉狭窄？人体供应脑部的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉，其中两条颈动脉供应大脑约2/3的血液。一旦颈动脉狭窄，不言而喻，大脑的血供就会受到影响。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上，如同交通要道开始出现堵车的现象，狭窄的血管壁会变得越来越窄，而血管作为这些人体的“高速公路”，面临着越来越严重的交通拥堵，甚至完全阻碍血流通过，这就称为“闭塞”。此时容易诱发脑卒中。脑卒中的发生，源于大脑失去了正常的血液供氧。虽然只有短短的几分钟，但脑细胞很快就会开始死亡。所以，脑卒中是死亡率和致残率非常高的疾病之一。二、颈动脉狭窄会出现什么样的症状呢？颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。无症状性颈动脉狭窄患者只有轻微头痛或头晕的情况，这些症状大多很快就会消失，大部分患者在数分钟内即可恢复，因此比较不容易引起注意。有症状性颈动脉狭窄，是指既往6个月内发生如下一种或几种症状：①短暂性脑缺血发作；②一过性黑矇：指突发性视力丧失，时间持续几秒至数小时不等，这是颈动脉狭窄的特征性症状；③由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。三、怎么知道自己是否有颈动脉狭窄呢？超声检查：目前在临床上作为筛查首选的检查方法。 CTA（CT血管成像）：是常用的无创性诊断方式。 DSA（脑血管造影）：有助观察颈动脉狭窄病变性质（如狭窄部位、狭窄程度、斑块整体形态、斑块有无溃疡）等。四、颈动脉狭窄怎么治疗？即便不幸患上了颈动脉狭窄也不用着急，在医生的详细评估下进行药物或者手术治疗，非手术治疗包括戒烟等生活方式治疗，降脂药物治疗与抗血小板和抗凝治疗等。颈动脉狭窄的有创治疗包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS），应根据患者自身疾病情况结合循证医学证据选择合理的治疗方式。CEA是通过显微外科手段将颈动脉管腔内粥样硬化斑块连同内膜取出，使管腔重新通畅。CEA至今已被证明为治疗颅外颈动脉狭窄的金标准。颈动脉支架术（CAS）通过穿刺大腿根部股总动脉，沿着动脉送入颈动脉一根导管，然后再从这根导管里在颈动脉狭窄部位植入支架，撑开狭窄的地方，从而达到微创治疗目的。五、颈动脉狭窄的预防？对于疾病来讲，虽然手术和药物能够有效治疗以及预防严重并发症发生，但是减少颈动脉狭窄发生才是更需要我们从生活做起，从日常做起。做到4点，预防颈动脉狭窄。 1、积极控制三高：导致粥样动脉硬化原因最常见的就是高血压，它是影响我们内皮损伤，造成局部血管硬化的主要因素；还有高血脂，经常吃一些油腻食物，胆固醇高就会造成血脂升高；血糖也很关键，不单单会引起小血管病变，还会影响周围大血管。 2、调整饮食，适量运动：注意饮食结构，避免高盐饮食，少吃肥肉、猪油、骨髓、奶油。多吃富含维生素C、高纤维水果蔬菜。坚持运动，保证每周运动4～6次，建议每次30分钟以上有氧运动。 3、坚决戒烟：除三高外，影响最大的就是吸烟，吸烟对血管内皮损伤非常严重，它会造成内皮过度损伤修复，反复不断地增生，造成狭窄。要预防颈动脉狭窄，最好戒烟，而且也要尽量避免二手烟。 4、定期体检：即使身体健康，随着年龄增长也可能出现颈动脉狭窄，只是狭窄程度可能比较轻。在改善生活习惯的同时，也不能忽视定期体检、了解颈动脉的健康情况。

魏建辉

副主任医师

衡水市人民医院

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接诊医生

魏建辉

副主任医师

神经外科

三甲

衡水市人民医院

面肌痉挛(1例)

专业擅长：神经系统急诊诊疗脑出血，脑外伤及脑肿瘤昏迷促醒治疗神内微创治疗脑出血垂体瘤内镜治疗三叉神经痛和面肌痉挛

好评率：100% 接诊量：1944

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