胸闷、打呼噜与猝死的关系：心脏血管闭塞的可能性-京东健康

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父亲因胸闷、打呼噜等症状去世，心脏彩超和心电图正常，担心自己有同样问题，想知道可能的原因和预防措施。患者男性54岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

考虑到您父亲的症状和去世情况，心脏血管闭塞，特别是急性心肌梗塞，可能是导致猝死的原因。建议进行冠脉CT或冠脉造影以检查心脏血管闭塞情况。同时，定期体检，包括心脏超声、心电图、冠脉CT等检查，可以评估心血管状况。注意生活方式，如戒烟、控制血压、血糖等，也是非常重要的。

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患者

我父亲有胸闷的症状，站着不难受，躺着就难受。检查结果显示有轻微肺炎和肺结节。然而，第二天他就去世了，心脏彩超和心电图都没有问题。请问这可能是什么原因？

医生

首先，我对您父亲的去世表示深切哀悼。根据您提供的信息，心脏血管闭塞是可能的原因之一，尤其是急性心肌梗塞。彩超和心电图的正常结果不能完全排除心脏问题。建议进行冠脉CT或冠脉造影以检查心脏血管闭塞情况。同时，定期体检和注意生活方式也非常重要。

患者

我担心我自己也可能有同样的问题，因为我们家男性的寿命都不长。需要做基因检测吗？如果我去医院说心脏不舒服，医生不给我做冠脉造影怎么办？

医生

基因检测可以帮助了解遗传风险，但不是所有心脏不适都需要立即进行冠脉造影。医生会根据症状和初步检查结果来判断是否必要。定期体检，包括心脏超声、心电图、冠脉CT等检查，可以评估心血管状况。同时，注意生活方式，如戒烟、控制血压、血糖等，也是非常重要的。

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顾长远

主治医师

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文章我有吸烟史，但从未有过心脏病，为什么彩超显示有室壁瘤？

我从来没想过，自己会有心脏问题。毕竟，我年轻，身体健康，除了吸烟外，生活习惯也算规律。可当彩超报告上出现“室壁瘤”四个字时，我的世界瞬间崩塌了。那天，我去医院做例行检查，顺便也查了心脏。医生看完报告后，神色凝重地告诉我：“你有室壁瘤。”我当时就懵了，心脏病？我？怎么可能？我连心脏病的症状都没有啊！医生解释说，室壁瘤是一种心脏病变，可能是由于心肌梗死引起的。可我从来没有心肌梗死的病史啊！我甚至连心脏不适的感觉都没有过。医生建议我做冠脉造影检查，以确定是否有冠心病。我同意了，毕竟，健康无小事。检查结果显示，我的冠状动脉已经闭塞了。医生告诉我，这可能是由于我长期吸烟导致的。吸烟？我从来没想过，吸烟会对心脏造成这么大的伤害。我开始反思自己的生活方式，决定戒烟。同时，我也开始关注自己的健康，定期体检，注意饮食和锻炼。现在，我已经成功戒烟两年了，身体也恢复得很好。每次去医院复查，医生都会夸我做得很好。这次经历让我明白，健康是最重要的财富。我们不能因为年轻就忽视自己的健康，吸烟、饮酒等不良习惯都可能对身体造成不可逆的伤害。所以，大家一定要注意自己的生活方式，及时就医，保护好自己的健康。如果你也有吸烟史，或者其他不良习惯，希望我的经历能给你一些启示。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

健康百科

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文章 CART和反向CART技术在冠状动脉闭塞治疗中的应用

随着冠状动脉治疗技术的不断发展，虽然成功率有所提高，但仍有一部分病变无法成功开通闭塞病变的真腔，即使使用了逆向导丝通过技术和导丝对吻技术。这种情况下，控制性正向—逆向内膜下寻径（CART）与反向CART技术就成为了开通闭塞病变的重要手段。病理学研究表明，形成时间较短的CTO管壁通常伴有钙化的厚纤维斑块，而管腔则含有较多微孔道的机化血栓。由于这种病变管腔较为疏松而管壁较为坚硬，因此在PCI时导丝易于走行于真腔而不易穿透管壁或进入内膜下，开通相对容易。然而，长时间的CTO中含有更为坚硬的斑块和更多的钙化成分，无微孔道，导致在使用硬导丝穿越病变时易于穿入内膜下甚至穿透管壁。以往认为导丝进入内膜下假腔即意味着手术失败，但目前认为这恰恰是CART技术的开始。病理学发现内膜下与外膜之间主要是一些疏松的结缔组织，一旦在此进行球囊扩张，内膜与外膜会在横向及纵向很好地分离形成较大的假腔，而这个较大的假腔正是CART与反向CART技术的关键，在这些技术中正向或逆向导丝与对向导丝正是相会于此，而后才在对侧导丝指引下再入远端真腔。 CART技术的基本操作步骤包括：正向导丝通过近段真腔至闭塞病变近端，穿越病变中进入血管内膜下；选择合适的侧支为逆行路径，在微导管或OTW球囊支持下逆向导丝通过侧支到达病变远端，穿越闭塞病变时进入血管内膜下；沿逆向导丝送入球囊，大小视侧支通路的直径和闭塞段血管的估计直径而定；球囊保持低压力充盈状态略后撤以使假腔持续开放，之后操纵前向导丝进入假腔，以逆向导丝为路标继续送入远端真腔。反向CART技术的操作基本步骤与CART技术相同，但不需要通过侧支通道送入球囊，无侧支损伤的担忧。无论是CART还是反向CART技术都要注意正向导丝与逆向导丝在内膜下一定要十分接近，至少要在两个相互垂直的体位进行确认，如果任何一个体位有分离趋势，均须将其调整为两个导丝相互紧抱，否则即使球囊扩大假腔，前行导丝也难于找到对侧进入真腔的入口，因此导丝相互靠近是进行球囊扩张前的必备条件。值得一提的是，有时可以CART与反向CART技术并用，也就是说分别由正、逆向送入一定口径的球囊，两球囊总横截面积等于闭塞段估计的血管横截面积，分别沿各自导丝至闭塞病变内的假腔，先扩张一侧球囊压迫锚定另一侧导丝，使另一侧球囊获得支撑而得以前送，而后扩张对侧球囊而使同侧导丝被锚定，又使同侧球囊获得支持得以前送，如此交替前进直至两球囊位于同一水平，撕开中间的结缔组织隔膜打通两个独立的假腔为一个大的假腔，此后分别用导丝寻找对侧真腔的入口，至远端真腔，这种操作可能会提高手术的成功率。在闭塞段较长而前送球囊阻力很大时这种方法是可行的。 CART和反向CART技术虽然可以帮助开通闭塞病变的真腔，但也存在一些缺点和限制。例如，CART技术可能会导致侧支通道难以通过与闭塞段直径相似的球囊，操作复杂，风险高，成功率略差；反向CART技术的缺点主要是逆向导丝路径较长并且通过细小的侧支，阻力大，操控难度大。因此，在选择使用这些技术时，需要严格掌握其适应证，不可作为首选技术甚或刻意追求。

医疗趋势观察站

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文章心率高，心电图异常，如何处理？

我还记得那天，心跳如鼓，仿佛要从胸膛里蹦出来。120次的高心率让我感到前所未有的恐惧。心电图显示的异常Q波更是让我心生疑虑。作为一名曾经的冠状动脉闭塞脑梗死患者，我的心脏问题总是让我提心吊胆。在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生描述了自己的症状。医生问我是否有心慌的感觉，但我并没有。只是心率高，血压也偏高，146/90。医生建议我再加一种药物，倍他乐克，25mg的，每天早晚各半片。虽然我知道这是一种常见的降压药，但我还是担心会有副作用。医生安慰我说，这种药很普通，比较便宜，外边普通的药房门诊都可以买到。同时，他也提醒我，虽然现在不需要去医院复诊，但还是要定期复查肝肾功能、血脂、血糖等指标。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的不安。我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力太大，导致了身体的不适？是否因为饮食不规律，缺乏运动，才会出现这些问题？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多关注自己的身体健康。在接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服药，定期复查。同时，我也开始注意自己的饮食和运动，尽量让自己保持一个健康的状态。虽然心率仍然偏高，但我已经不再像之前那样焦虑和恐惧了。我知道，只要我坚持下去，我的身体一定会变得更好。这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或其他事情而忽视自己的身体。只有当我们真正关注自己的健康时，才能过上更加幸福和美满的生活。如果你也有类似的问题，千万不要忽视。及时就医，改变不良的生活习惯，才能让自己远离疾病的困扰。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康解码专家

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