宝宝核酸检测阳性，接触过发热、咳嗽人群，现有发热、精神差、咳嗽或咳痰、鼻塞和流涕等症状，想了解是否为急性支气管炎，并寻求用药建议。患者男性6岁
就诊科室： 小儿内科
根据宝宝的症状和接触史，初步判断可能患有急性支气管炎和急性上呼吸道感染。建议口服小儿咳喘灵颗粒和氨溴特罗口服液化痰，同时可以考虑使用孟鲁司特钠和翅鞘清热颗粒。请注意，蓝芩口服液和小儿豉翘清热颗粒不能止咳。同时，保持宝宝的休息和饮食，避免接触其他感染源。
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宝宝新冠阳性，反复发烧，流涕，呼吸快，精神状态不佳，担心是否是肺炎？患者男性1岁1个月
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据宝宝的症状和检测结果，考虑到可能是新冠感染。建议口服布洛芬和小儿豉翘清热颗粒，并注意用药间隔。如宝宝出现精神状态不好、发热不退、咳嗽喘加重等并发症，应及时就医。同时，保持室内空气流通，避免宝宝接触其他可能感染的人群。
姜勇
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
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孩子感冒好久了，最近又高烧，咳嗽有痰，鼻塞流涕打喷嚏，吃不下东西，大小便正常。请问可能是什么病？患者女性10岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和血常规检查结果，孩子可能患有急性支气管炎。建议停止使用头孢和银翘片，改用布洛芬口服退烧，配合小儿咳喘灵颗粒和右美沙芬糖浆止咳。同时，进行雾化治疗，使用布地奈德和沙丁胺醇。由于孩子的父亲感染了新冠病毒，需要注意隔离和防护措施。
姜勇
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
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孩子发烧后容易抽搐，已发生多次抽搐，求预防及治疗方法。患者女性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：孩子发烧后抽搐可能是由于高热引起的惊厥，建议及时就医，遵医嘱使用退烧药和预防抽搐的药物。如医生不开处方，可考虑去小儿神经内科就诊。癫痫的可能性需进一步评估。保持室内温度适宜，避免孩子受凉。
姜勇
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
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文章 家长对宝宝发热的一些误区
春天来了，气温不稳定，孩子容易受凉感冒发烧，那么面对孩子发热，作为家长的您，应该如何面对孩子发热，还有哪些误区呢，您是不是也有这样的经历： 大夫，我孩子上午刚打完针，下午怎么又发烧了？ 大夫，我给孩子吃了布洛芬，也吃了对乙酰氨基酚，也用了退热贴，怎么还不退烧呢？ 大夫，我孩子刚发烧2个小时，快40℃了，发那么高的烧，会把脑子烧坏吧，不行，不要给孩子吃药，直接给孩子打针，！ 大夫，孩子吊瓶也打了，退烧药也吃了，孩子烧退了怎么又起烧了，我今天都跑医院4趟了，愁死我了！……当孩子发烧的时候，我想作为孩子家长的你们，经常会为上述情况烦恼吧，今天姜大夫就给大家解决这些关于孩子感冒发烧的相关问题，以及一些家长对待发烧的处理误区。 误区1：孩子一旦发热，就对身体不好。 其实不然，发热有好的一面，也有不利的一面，也就是说，发热既是敌人，也是我们的朋友。发热在机体抗感染方面有一定的积极作用，比如，发热体温在38-40℃时，白细胞吞噬作用最强，中性粒细胞活性也增强，能杀灭大部分入侵的细菌，同时病毒和细菌的复制直接受到抑制，因此发热有利于机体对抗炎症。但是，发热也有不利的一面，比如使人体代谢加速，让孩子感到不舒服，有的会导致高热惊厥，就是我们说的发热抽风，还会导致原来有心肺疾病的孩子病情加重等，因此我们要正确看待发热。 误区2：发热越高，孩子疾病越严重。 很多家长认为，孩子发热越高，体温老是降不下来，就担心孩子疾病越重，其实不一定。也就是说，孩子发热的程度和疾病严重性不成正比，比如，有的孩子体温超过39℃，孩子精神好，吃饭也好，一切如常，不一定就是重病，而有的孩子发热体温不是太高，就在38℃左右，但是孩子精神差，不吃饭，还想吐，也不玩不动，往往提示孩子病情严重。事实上，对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关。 误区3：发热时用酒精擦浴退热效果好。 以前很多家长朋友，在孩子发热时喜欢用酒精退热，在目前来说，我们不主张用酒精擦浴来给孩子退热。原因如下：1）发热时，机体主要通过皮肤血管扩张来散热，特别是通过腋窝腹股沟等含有大血管丰富地方来散热，用酒精擦浴后，特别是凉的酒精擦浴，会导致这些部位的血管不但不能扩张，反而收缩，不利于散热，因此不利于退热。2）小孩子的皮肤细嫩，血管丰富，有的家长给孩子全身擦浴酒精，酒精通过皮肤大量吸收，导致孩子酒精中毒，特别是发热的时候，酒精吸收更多，这和喝醉酒情况差不多。3）有些孩子对酒精过敏，用酒精擦浴后不但不能退热，又引起酒精过敏新的疾病，而且还让大夫在治疗上更加小心。这是因为酒精过敏后，大夫给孩子用药非常麻烦，这和大人吃药不能喝酒是一个道理，之前也碰到过喝酒用先锋一类的抗生素导致过敏性休克情况。 误区4：发热时用凉水或者洗凉水澡退热更快。 发热通常分三期，体温上升期、平台期和下降期。在体温上升期，产热大于散热，这个时候手脚是凉的，如果给予凉水擦浴，导致孩子血管收缩，就好比在凉水里加入冰块，雪上加霜，不利于散热，可能使孩子体温更高，因此这个时候需要温水擦浴，利于皮肤血管扩张，利于散热，从而利于退热。体温处于平台期，散热和产热基本处于平衡状态，这个时候孩子手脚开始转暖，然后到体温下降期，散热大于产热，这个时候孩子开始出汗，体温逐渐下降。所以我们通常说，用温水擦浴比凉水更好。 误区5：如果不及时退热，体温会一直很高。事实上这是错误的。因为大脑内有体温调节中枢，也就是恒温调节器，就像我刚才说的发热时体温有三个时期，体温上升期、平台期和下降期，这个过程通常会持续4-6个小时左右。这就是说机体通过自我调节，体温大多在4-6个小时下降，但不一定能退至正常，而且由感染引起的发热，体温通常会在39.5—40℃达到最高点，很少会超过40.6—41.1℃。即便是后者，只要不是持续4-6个小时以上，对身体也不会太多损害。
姜勇
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
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中午科里电话打过来，主任，有一个吃发芽土豆中毒的，小女孩，3岁，精神不好，频繁呕吐，拉肚子，瞳孔还不好…… ——注意尿量，注意精神状态，问一下吃多久了，吃了多少，用点解痉止吐药物，保护胃粘膜，补液促进毒物排泄，查血气电解质胆碱酯酶、凝血…… 我还没有吃完饭，立刻往医院赶，一边赶一边嘱科里值班大夫注意事项，这样的情形太习以为常。 孩子奶奶早上炒了发芽土豆，孩子吃了，孩子妈妈也吃了，吃完没过多久，孩子妈妈呕吐拉肚子全身不舒服，紧接着，孩子也出现这种情况，然后很快精神不好了，就立刻到我们医院来了。 孩子妈妈不停地流泪，她顾不得自己也中毒了，只希望自己孩子快点好，有时候母爱的伟大无需多言，可以用生命来证明，急诊科经常上演这样的悲欢离合快意恩仇和生死攸关，考验抉择也考验人性。 经过处理后，孩子精神好转，有时还呕吐，还需要再进一步观察治疗，然后嘱孩子妈妈也要治疗…… 这是我开春以来遇到的第二个这样的情况，姜大夫每年都能碰到这种因为吃发芽土豆中毒的情况，所以姜大夫奉劝各位，发芽的土豆不要吃，一定不要吃。发芽的土豆会产生一种毒素叫龙葵素，也叫马铃薯毒素，一旦中毒了，轻的会引起胃肠道症状，比如肚子疼，拉肚子呕吐等，严重的会导致电解质紊乱，脱水休克，脑水肿，甚至出现抽风昏迷而死亡！况且一旦中毒，没有解毒药！没有特效药！只能对症处理！ 所以，姜大夫奉劝各位，对发芽的土豆一定不要吃，切记！切记！万一吃了，注意喝浓茶，不停地喝，然后催吐，然后立即去医院，切记！切记！
姜勇
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
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