我接触过咳嗽的人群，开始发烧，核酸检测结果为阳性，想知道是否是新冠肺炎并询问用药建议。患者男性33岁
就诊科室： 呼吸内科
根据你的症状和检测结果，新冠肺炎的可能性较高。治疗方案包括对症支持治疗和使用特定药物，如阿兹夫定。但是，使用阿兹夫定需要满足特定条件，并且有生殖毒性和遗传毒性，年轻人不建议使用。请注意休息，提高机体免疫力，逐渐恢复。
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88岁冠心病患者新冠阳性，退烧后仍反复低烧，询问居家护理和用药建议。患者女性88岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：对于这位88岁的冠心病患者，新冠阳性后需要做好个人防护，避免与家人接触，保持室内通风，勤洗澡，勤换衣。同时，监测体温和症状变化，若有加重趋势，及时就医。由于辉瑞特效药的供应紧张，建议继续遵循居家护理的建议，注意防护和健康管理。
许晓文
主治医师
德化县医院
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长期病患者，现突发肚子疼，疑似与之前病史相关。患者男性59岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：患者有肠系膜血栓、糖尿病、乙肝等病史，现突发肚子疼，建议立即就医，进行详细检查以确定原因。生活上注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，避免加重病情。
许晓文
主治医师
德化县医院
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我进行了抗原检测，结果显示阳性，伴有喉咙痛、咳嗽和发热等症状，想知道是否需要治疗？患者女性85岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据你的症状和检测结果，初步判断你可能感染了新冠病毒。建议你进行隔离和休息，多喝水，适当服用退烧药和止咳药。由于辉瑞特效药的供应紧张，我们可以考虑使用国产的阿兹夫定片作为替代方案。请注意，新冠病毒感染需要根据具体情况来确定是否需要治疗，务必遵循医生的建议。同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯也非常重要。
许晓文
主治医师
德化县医院
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文章 肺气肿宣教
肺气肿（pulmonary emphysema）又称阻塞性肺气肿，是一个病理学诊断。 指肺部呼吸细支气管远端，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，持续异常含气量过多、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是一种慢性肺病。 约 80%的患者与香烟暴露有关，余下的 20%由环境、遗传等多种因素协同作用形成。 典型症状 劳力性呼吸急促，即稍一活动即出现呼吸急促，多在原有咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短。 伴随症状 除了呼吸道症状，患者还可出现乏力、食欲下降、体重下降、上腹胀满等全身症状。 晚期重症患者还可出现浮肿、心悸、头痛、神志恍惚甚至昏迷。 合并呼吸道感染时，可出现发热、寒战、发绀、呼吸性酸中毒等症状。 肺气肿的患者可多年无症状，症状多在 50 岁后出现。 随着病情进展，会出现咳嗽、劳力性呼吸急促等症状，此时需要就诊。 医生通过肺气肿分期系统和 BODE 指数，来判断肺气肿情况。 肺气肿病变无法逆转，治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 肺气肿患者的预后与病情严重程度及治疗是否合理有关，个体间生存年限的差异相当大。 肺气肿虽然不可逆转，但通过积极的正规治疗和自我管理可以延缓疾病进展。 患者应定期至呼吸科复诊，尤其是在出现原有呼吸道症状加重或其他新发不适时。
许晓文
主治医师
德化县医院
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文章 咳嗽宣教
呼吸科疾病中，最常见症状咳嗽，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音，并反复出现。是人体的一种保护性措施，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。 但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，可出现胸闷、咽痒、喘气等。 咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过 3 个星期咳嗽；3-8 周叫亚急性咳嗽；咳嗽在 8 周以上，照 X 线片或者 CT 肺部没有结核、肿瘤肺实质病变，是慢性咳嗽。慢性咳嗽原因有很多，最常见慢性咳嗽原因跟过敏相关，咳嗽变异性哮喘最常见。此外，还有胃食管反流性咳嗽，少见原因等引起咳嗽。如果时间长咳嗽，建议到医院照 X 线片除肺实质病变。如果没有，单纯慢性咳嗽是过敏引起针对过敏治疗。如果胃食管反流针对胃食管反流治疗。具体原因，具体对待。 由于很多原因都可以引起咳嗽，治疗咳嗽需要首先明确咳嗽的原因，然后采取针对性的治疗，如呼吸道感染引起的咳嗽，需要抗感染治疗，同时加上止咳化痰的药物。如果是咳嗽变异性哮喘需要避开过敏原，予以抗组胺药物及止咳药，必要的时候可以加用吸入用的激素，甚至短期全身激素治疗。对于结核引起的咳嗽，主要是抗结核药物的治疗。肿瘤引起的咳嗽根据患者的年龄、肿瘤有没有转移而选择手术或者是放疗、化疗。对于有基因突变的患者，可以考虑靶向药物的治疗。有些药物的副作用也可以引起咳嗽，找到原因停药就好。总之，出现咳嗽的时候，一定要找到原因来进行治疗。
许晓文
主治医师
德化县医院
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文章 胸膜炎宣教
胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。 胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。 炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。 【十种类型】 胸膜炎一般分为以下十种类型：一是维蛋白性胸膜炎； 二是浆液纤维蛋白性胸膜炎； 三是结核性胸膜炎； 四是肿瘤性胸膜炎； 五是化脓性胸膜炎； 六是真菌性胸膜炎； 七是结缔组织病胸膜炎； 八是胆固醇性胸膜炎； 九是乳糜胸； 十是血胸，共这十种类型。 【常见症状】 1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。 胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。 亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。 2. 由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱，患者可以出现咳嗽，胸闷，气急。 如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。 3. 根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。 医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。 尽管胸部 X 线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。 4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。 典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。 可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。 脏层胸膜无痛感; 疼痛因壁层胸膜疼痛引起。 5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。
许晓文
主治医师
德化县医院
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