本次在线诊疗针对一名新冠阳性患者，主要症状为发热和咳嗽，体温达39度，持续2天。患者请求开具辉瑞口服药进行治疗。
就诊科室： 耳鼻咽喉科
建议患者在用药期间密切关注身体状况，如有不适请及时就诊。同时，定期进行随访以监测病情进展和用药效果。
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患者反复发烧、咽痛，扁桃体两边不适，怀疑可能是再次感染病毒引起的发烧。患者女性22岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：23
医生建议：患者可能感染流感病毒，建议化验血以确认。治疗主要是对症治疗和增强免疫力，保持充足的水分摄入和休息。如果症状加重或持续不退，请及时就医。注意保持良好的生活习惯和饮食健康，加强锻炼以提高免疫力。
汪志坚
副主任医师
宜春市第二人民医院
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咽喉疼痛，干咳，晚上发热出汗，二阳，询问用药建议。患者男性24岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：32
医生建议：急性上呼吸道感染合并急性咽喉炎可能性大，建议使用复方氨酚烷胺胶囊、蒲地蓝消炎片和克咳片治疗，注意休息，多饮水，保持室内适宜温度和湿度，避免刺激性食物和烟酒。
汪志坚
副主任医师
宜春市第二人民医院
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我有肺动脉高压，最近心脏不舒服，吸氧能缓解吗？每天需要吸氧多长时间？
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：6
医生建议：肺动脉高压患者可以通过吸氧来缓解心脏不适，建议每天吸氧4到6小时。同时，保持良好的生活习惯，避免剧烈活动，定期复查心脏和肺部功能，以确保病情稳定。
汪志坚
副主任医师
宜春市第二人民医院
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文章 过敏性鼻炎和感冒傻傻分不清？
昨天上午一位妈妈带着六岁的儿子到我们耳鼻喉科看病，问我：“医生，有没有提高抵抗力的药，我家宝宝最近两年老打喷嚏流鼻涕，几乎天天感冒，吃感冒药都快吃两年了，反反复复总不好。” 听到这位宝妈的诉说，我详细询问了一下病史，检查患儿鼻腔情况，发现患儿患的根本不是感冒，而是我们耳鼻喉科的过敏性鼻炎，这种情形在耳鼻喉科经常上演。 下面我就和大家聊聊过敏性鼻炎和感冒的区别，由于这两种疾病有许多相似之处，好多老百姓都分不清自己到底是感冒了还是患上过敏性鼻炎了。 大家知道，生活中有许多东西可以导致人体过敏。当鼻腔内发生过敏时，就会出现鼻痒、鼻子不通气，连续打多个喷嚏，流水样鼻涕等，这就是过敏性鼻炎的表现。以上表现还常常伴随着眼痒或皮肤瘙痒、起皮疹等。 过敏性鼻炎虽表现上酷似感冒，但二者是根本不同的两种疾病。首先从发病原因上看，感冒是有多种病毒引起的，可能合并细菌感染，有一定的潜伏期，所以发病相对较慢，一般要 24 小时以上才发病。而过敏性鼻炎是由于接触了某种物质后发生过敏反应，常常在数秒钟或数小时内即发病。从表现看，感冒除鼻子不通气、流鼻涕外，多伴有全身乏力、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛、发热等。而过敏性鼻炎的鼻涕比感冒要清，量更多，更容易打喷嚏，常常连续 5 个以上，无发热，无全身症状。小孩患过敏性鼻炎时，常有揉眼睛、搓鼻子等动作。 综上所述我给大家总结以下五点不同，方便大家区别这两种疾病： 过敏性鼻炎打喷嚏会连续打好几个，感冒则不会连续打。 过敏性鼻炎鼻痒更严重，感冒鼻痒比较轻。 过敏性鼻炎流大量水样涕很难止住，感冒初期会有清水鼻涕，但量不会很大。 过敏性鼻炎几乎没有全身症状，感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢乏力、肌肉酸痛、头痛、咽痛等。 过敏性鼻炎常年反复发作，而感冒病程较短，通常 1-2 周结束。 由于过敏性鼻炎与感冒是两种不同的病，因此治疗上也不一样，正确区分二者就显得尤其重要。有很多人就是误把过敏性鼻炎当感冒，经常服用解热镇痛药反而引起过敏，使过敏性鼻炎加重，甚至合并哮喘发作。 过敏性鼻炎虽然是鼻子局部的过敏性疾病，但同样给人带来痛苦，如果长期得不到正确治疗还可能继发鼻息肉、变应性鼻窦炎等，更严重的可能诱发哮喘。其实，过敏性鼻炎和哮喘是气道炎症在不同部位的表现。过敏性鼻炎会引起哮喘，哮喘多伴有过敏性鼻炎，所以要早期正规治疗，在医生指导科学用药，才能更好的控制病情。
汪志坚
副主任医师
宜春市第二人民医院
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平时耳鼻喉科门诊病人中慢性咽炎的比例还是比较大的，病人问医生最多的问题就是，慢性咽炎可以根治吗？ 那么今天我就和大家聊一聊关于慢性咽炎的问题。 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，多见于成年人，这个病往往病程长，症状顽固，较难彻底治愈。之所以难治愈主要是这个病病因复杂，很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因： 1.急性咽炎反复发作。2.各种鼻炎，长期张口呼吸，或慢性扁桃体炎，牙周炎的影响。3.经常抽烟喝酒，粉尘刺激，辛辣食物刺激，有害气体或过敏源刺激都可引起。全身原因：比如贫血，消化不良，反流性食管炎，支气管炎，内分泌紊乱，维生素缺乏及免疫力低下都可以引发起病。因此治疗慢性咽炎最关键的是病因治疗：消除各种可能引发该病的病因，比如戒除烟酒，保持室内空气清新，有鼻炎和支气管炎等慢性疾病和全身疾病需积极治疗。 慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎及干燥性咽炎，根据不同类型咽炎采取不同治疗办法，其中慢性单纯性咽炎可以使用复方氯己定含漱液或西帕依固龈液漱口，含漱时头后仰，张口发阿音，使含漱液能清洁咽后壁，一次含漱时间 3 到 5 分钟，一天三到五次，还可以使用吴太咽炎片，金嗓利咽丸，百合固金丸，慢严舒柠咽炎片等等中成药口服。金嗓子喉宝，桂林西瓜霜含片也可以使用。肥厚性咽炎一般药物治疗效果不好时可以考虑低温等离子消融消除肥厚增生的淋巴滤泡，但是治疗范围一次不能太广，不能烧灼太深，以免出现疤痕黏连咽干等并发症。萎缩性和干燥性咽炎可以用 2%碘甘油涂抹咽部，改善咽部血液循环，促进腺体分泌。还可以服用维生素 A、B2、C、E 等治疗，促进黏膜上皮生长。此外对于慢性咽炎引起的干燥、干咳，异物感等症状可以用布地奈德混悬液 1 支配生理盐水 5 毫升雾化吸入治疗，效果也是不错的，患者可以自己到网上买个雾化器，自己在家做雾化吸入治疗，一天两次，五天一个疗程。慢性咽炎治疗好了还需要保养，平时多喝水，饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸食物，少喝碳酸饮料，平时还可以自己到药店买点胖大海，金银花，麦冬泡开水喝对咽部保健也比较好。 总之，慢性咽炎比较难断根，需要查出病因，坚持服用药物，平时注意保养，才能不被慢性咽炎症状所困扰。
汪志坚
副主任医师
宜春市第二人民医院
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文章 宝宝为什么经常出鼻血？
每次坐门诊，经常能够碰到家长急匆匆带着宝宝来耳鼻喉科看鼻出血，有的小孩一年都要来好几次，家长常常问医生最多的问题就是，为什么我家宝宝经常出鼻血？ 下面我就鼻出血这个话题和大家聊一聊到底哪些原因会导致小儿鼻出血呢？ 鼻腔局部病变 首先，小儿鼻出血最常见的原因是鼻腔局部病变引起的，大部分小孩鼻出血的部位是鼻中隔前下方利特尔区，由于这个部位汇聚了动脉和静脉血管丛，表面黏膜菲薄，如果小孩出现发热，上呼吸道感染，用手抠鼻子，大喊大叫，哭闹，疲乏，吃了油炸上火食物等诱因时，这个部位的毛细血管往往会充血扩张破裂出血。临床上百分之九十的小儿鼻出血都是发生在这个部位，因此这个部位又叫鼻中隔易出血区。此外，鼻中隔偏曲明显，鼻腔长血管瘤，鼻咽纤维血管瘤都是鼻腔局部引起小儿鼻出血的病因。 全身原因 全身原因也会引起鼻出血，比如白血病，再生障碍性贫血，血友病这些血液病也可以导致小儿鼻出血，有些小孩全身其他地方出血征像不明显往往被家长忽视，很多小孩都是鼻出血为首发症状被诊断出有血液病的，因此我们临床上碰到小孩鼻出血，都会建议行血球计数，凝血四项检查排除上述几种血液病可能。此外，有些小孩由于存在厌食，挑食等不良习惯，往往容易出现营养不良，导致维生素 A、维生素 C、维生素 P 摄入不足，这种情况容易使得鼻腔毛细血管脆性和通透性增加，更容易引起鼻腔黏膜破裂出血。还有微量元素锌缺乏也可以导致小儿鼻出血。 预防和应对 上述鼻腔局部和全身这么多原因都可能导致小儿鼻出血，因此平时我们应该注意预防这些情况发生，教育小孩不要用手抠鼻子，不要挑食，不要大喊大叫，不要哭闹，饮食清淡，尽量不要吃油炸上火食物，平时多喝水，按时补充微量元素锌，做好这些预防工作，烦人的鼻出血就不容易再找上门了。 宝宝万一出现鼻出血，首先家属不要太惊慌，千万不要叫小孩仰起头来，这样血容易流到咽喉甚至可能引起呛咳误吸入气管引起窒息，出现生命危险可能，正确的做法是叫宝宝头微微前倾，家属长将出血侧鼻孔朝鼻子中间鼻中隔方向用力按压十分钟左右，小的出血大部分可以通过按压自己止住，还可以用冰块冷敷小孩前额和颈部大血管处，这样可以更快促进鼻出血停止，如果出血量大自己无法止住，需要立即急诊到离家最近的医院耳鼻喉科需求专业医生帮忙行鼻腔填塞止血。
汪志坚
副主任医师
宜春市第二人民医院
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