患者是一位老年人，患有高血压、糖尿病，并且进行了心脏搭桥手术两次。患者的儿子代表其进行了在线咨询，寻求医生的用药建议。
就诊科室： 呼吸内科
医生建议患者在用药期间密切关注身体状况，如有不适应及时就诊，并提醒患者每日晚8点限量预约新冠口服药。
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咳嗽有痰，伴有嗓子痒，无其他症状。患者女性52岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：细菌感染导致的过敏性咳嗽，建议口服左氧氟沙星、桉柠蒎和阿斯美。注意休息，多饮水，避免受凉。如有其他不适，请及时就医。
汪宏伟
主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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新冠头疼眼睛疼，持续三四天，眼睛红血丝，身体内热，咳嗽。患者女性26岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：新冠症状，如头疼、眼睛红血丝、内热、咳嗽，可使用玻璃酸钠滴眼液和酚麻美敏片缓解。若咳嗽无痰但喉咙不适，可加用泰诺。注意休息，多饮水。用药时注意观察副作用，如有不适及时就医。
汪宏伟
主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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咳嗽，痰不多，甲减患者。患者女性51岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：感冒引起的咳嗽，可口服莫西沙星和桉柠蒎治疗。建议注意休息，保持室内空气流通，同时继续服用优甲乐控制甲减。
汪宏伟
主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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文章 呼吸科诊治肺癌的优势
肺癌是我国发病率和死亡率居于首位的恶性肿瘤，随着肿瘤专科医院及肿瘤科的新建，部分肺癌及家属认为肺癌应当到肿瘤专科医院进行治疗。然而呼吸科长期诊治肺癌，对于肺癌的全程管理是有很多优势的，很多患者并不知晓，在这里简短的介绍呼吸科治疗肺癌的优势。 01 诊断上的优势 患者发现肺癌的过程无非是体检查胸片/胸部CT发现有肺部病变，或者是因为咳嗽、咯血、呼吸困难就诊检查胸片/胸部CT发现肺部病变。 从而对进行下一步检查，肺癌往往是通过支气管镜、经皮肺穿刺、胸腔穿刺等方式确诊的，呼吸科医师对于这些技术熟练掌握，可以很好的进行合理化选择。 02 共患病处理的优势 肺癌患者往往同时合并了慢阻肺及各种心血管等共患病。 这些共患病的处理对于患者症状及生活方式的改善有很大的帮助。 印象深刻的是慢阻肺的诊断和治疗，对于其它科医生来说知晓率比较低，然而肺癌患者合并慢阻肺是十分常见的，及时的给予慢阻肺稳定期及急性加重期药物治疗可以很好的改善患者咳嗽、喘息症状。 同时肺癌患者也容易合并肺栓塞、胸腔积液、间质性肺疾病，这些都是呼吸科的常见病、多发病，呼吸科医师处理起来就比较得心应手。 03 处理治疗相关不良反应的优势 肺癌无论是化疗、放疗、靶向治疗等均容易出现各种各样的不良反应，比如药物相关性肺炎、放射性肺炎、感染性肺炎等，这些疾病症状往往是类似的，鉴别起来有困难，呼吸科可以采用气管镜检查等方式协助诊断和鉴别诊断，同时给予精准的治疗。 04 呼吸支持及重症管理的优势 肺癌患者到往往因肿瘤进展、合并感染、肺栓塞、胸腔积液、药物性肺炎等因素出现呼吸衰竭。 因此对于氧疗的需求很高，呼吸科有鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、无创呼吸机、有创呼吸机等各种呼吸支持技术，可以为患者提供更好的治疗措施。 呼吸学科和危重症捆绑发展，可以帮助重症肺癌患者度过重症期，使得原本无法继续抗肿瘤的患者继续长期生存下去。 05 “隐瞒患者”的优势 不少患者家属担心告诉患者肺癌患者会无法接受，在呼吸科治疗可有效的避免这一点。 当然患者是有知情权的，我们可以选择各种各样的方式逐步让患者知道自己的病情，大部分患者并非我们想象的那么脆弱，通过逐步的渗透，患者通常会配合治疗。 这些优势可以帮助患者更好的诊治肺癌，改善患者症状，延长生存时间。
汪宏伟
主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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文章 睡觉时打鼾、呼吸不畅？睡眠测试做一下，严重者会 “变傻”！
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea, OSA）作为重要的睡眠障碍疾病之一，严重影响其生活质量。 OSA是指睡眠期间上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停与低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、低氧血症、高碳酸血症、白天嗜睡、注意力不集中等，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官损害。 其主要临床表现为：打鼾，夜间憋醒或窒息感，睡眠紊乱，白天嗜睡，记忆力下降，严重者可出现认知及行为能力异常。 OSA的病因有哪些？ 鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎，咽腔狭窄、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根肥厚、小下颌、肥胖、某些全身疾病如甲状腺功能减低等。 OSA的危害有哪些？ 心血管系统：高血压、冠心病、夜间心绞痛及心肌梗死、严重心律失常等； 神经精神系统：脑卒中、癫痫发作、痴呆症、精神异常等； 呼吸系统：肺动脉高压、呼吸衰竭、夜间发作的支气管哮喘等； 血液系统：继发性红细胞增多症及血液黏滞度增高等； 泌尿生殖系统：遗尿、性功能障碍、肾功能损害等； 内分泌及消化系统：2型糖尿病、胃食管反流、肝损等。 OSA应该如何诊断？ 如果有打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡，记忆力不集中等症状者应前往医院完善多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）即可诊断，每晚7小时睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h； 哪些人适合做PSG呢？ 1、打鼾严重、有梦游、说梦话等睡眠异常的人群； 2、睡眠中出现手舞足蹈，伴随暴力及伤害行为的人群； 3、睡眠中出现下肢明显不适，需要不停抖动、揉搓、活动才能缓解，疑似存在不宁腿综合征的人群； 4、重度、持久行为治疗或药物治疗效果不佳的失眠人群； 5、睡眠中存在四肢肌肉规律痉挛，大脚趾和踝关节向后弯，膝盖和臀部部分弯曲，疑似患有睡眠周期性肢体运动障碍的人群； OSA早期预防与治疗是关键 日常预防： ①肥胖者尤其是中年男士更易患OSA，肥胖者应注意控制体重、饮食，多进行体育锻炼； ②OSA与长期饮酒有关，喝酒会引起肌肉张力减退而加重症状，所以平日应戒除烟酒、咖啡，忌辛辣刺激性食物，睡眠前避免使用镇静剂； ③调整睡眠姿势：尽量侧睡，因为平躺时舌根后坠，挤压咽腔，容易造成气道阻塞，而侧睡有助于开放气道，减少呼吸暂停发生率； ④如有打鼾或耳鼻喉方面的基础病，及时就诊治疗。 诊断后的治疗： ①一般治疗，如戒烟限酒、高枕侧卧位、慎用安眠药； ②无创正压呼吸机适用于成人有严重并发症的中-重度OSA患者，也是首选治疗，包括CPAP、APAP、BiPAP等模式辅助通气； ③手术治疗：耳鼻喉科手术包括悬雍垂腭咽成型手术、鼻通气手术、舌根手术、扁桃体切除术、腺样体消融术等。手术前需要专业医师对患者进行评估； ④口腔矫正器（OA）治疗，适用于单纯鼾症或轻中度OSAHS、不能耐受手术、CPAP治疗失败的重度患者； ⑤其它治疗方法，如减肥手术、上气道肌肉锻炼、抗氧化治疗、上气道神经刺激、鼻呼气末正压装置、口负压装置等。
汪宏伟
主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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