阑尾炎患者咨询关于粪石及治疗方案的选择-京东健康

疾病详情

患者因左腹痛就诊，经全腹CT和增强检查确诊为阑尾炎伴粪石。患者曾服用消旋山莨菪碱片缓解疼痛，但效果不明显。医生建议患者关注病情变化，考虑手术治疗。

就诊科室：中医内科

医生建议

针对阑尾炎伴粪石的患者，医生建议先采用保守方式治疗，观察病情变化。若疼痛未缓解且病情加重，考虑手术治疗。注意饮食卫生，避免刺激性食物，多吃易消化的食物。保持良好的生活习惯。手术治疗后仍需关注病情恢复和用药建议。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，我患有阑尾炎，有粪石，两家医院给出了不同的治疗方案，我应该怎么办？

医生

您好，针对您的病情，需要综合考虑。若阑尾炎粪石引发严重并发症，如穿孔、坏死等，需及时治疗。针对您的特殊情况，建议您先采用保守方式治疗，观察病情变化。

患者

我左腹痛，通过全腹CT和增强检查确诊。昨天疼痛加剧，今天有所缓解。我在另一家医院吃过药之后做了抽血尿检，会影响数据吗？

医生

如果您在疼痛期间服用了药物，可能会影响抽血尿检的结果。建议您先停药一段时间再进行相关检查。同时，关注病情的变化，若疼痛加剧或持续，请及时就医。

患者

我之前吃过消旋山莨菪碱片，但这次疼痛没有缓解。我现在该怎么办？

医生

消旋山莨菪碱片主要用于缓解疼痛，若疼痛未缓解且病情加重，建议您考虑手术治疗。同时，注意观察病情，若疼痛加剧或症状持续，请及时就医。

患者

好的，我会再观察一下。请问在饮食方面有什么建议吗？

医生

饮食方面，建议您注意饮食卫生，避免刺激性食物，多吃易消化的食物。同时，注意补充水分，保持良好的生活习惯。

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患了急性阑尾炎尤其是急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、急性阑尾穿孔等需要急诊手术治疗是众所周知的事情。但对于慢性腹痛、腹胀的病人经检查（如CT等）发现阑尾结石，从而诊断为慢性阑尾炎的患者，用点儿消炎药后腹痛症状缓解较明显，患者自己就觉得没事了，对于手术因惧怕而犹豫不决，那么阑尾＂结石＂到底是怎么回事？需要手术治疗吗？　　阑尾是位于盲肠部位的一个盲端空芯器官，长约6～8cm，直径0．5cm左右；由于其含有丰富的淋巴滤泡所以容易引发炎症，又由于阑尾的血管是回结肠血管的终末支，血液供应相对不足，当阑尾发生扭结时，容易造成阑尾动脉的血运障碍而导致阑尾感染、坏死。　　阑尾炎有几个主要的发病机制，最主要的学说是阑尾腔梗阻学说和细菌感染学说。这两者因果循环，相互影响，最后导致严重的后果，可由单纯炎症发展成化脓性炎症、阑尾坏死（坏疽）、甚者穿孔或脓肿形成，更严重者引起肝脓肿或脓毒血症。这其中梗阻往往是阑尾炎的始动病因。而阑尾结石或粪石是造成梗阻进而导致严重感染后果的罪魁祸首！那么阑尾结石和粪石是怎么形成的呢？　　正常生理状态下，进入阑尾腔内的粪便等东西可以自动排入肠腔内，但如果阑尾过长、打折、扭曲等，就会使进入阑尾腔内的东西排不出来，与阑尾自身分泌的钙等物质混合，久而久之就形成了粪石或结石。结石或粪石可以是水果蔬菜的种子、纤维等，我们见过的有葡萄籽、香瓜籽、芸豆籽和死蛔虫等。那么阑尾结石能造成什么后果呢？结石存在时间长了就会引起阑尾局部的病理改变：1．阑尾壁增殖肥厚；2．造成阑尾管腔狭窄或闭塞；3．由于粪石的机械刺激，引起阑尾时常痉挛；4．由于以上这些结石或粪石本身带有细菌，所以引起阑尾局部的慢性炎症；5．由于结石压迫、嵌顿，造成阑尾壁坏死、穿孔，进而引起腹膜炎。我们经常在手术中拣到粪石，有的还挺大。由于阑尾结石或粪石的存在，反反复复引起阑尾炎，引起腹痛、腹胀等不适症状，即我们通常说的慢性阑尾炎。有时腹痛加重而进展成急性，即通常所说的慢性阑尾炎急性发作。　　既然阑尾结石或粪石是阑尾炎的病根儿，会引起如上所述的严重后果，所以，对伴有粪石或结石的阑尾应当机立断，积极行手术切除。尤其是女孩子（面临将来十月怀胎，如果发生了阑尾炎，在用药、手术等方面处理起来非常棘手）、面临高考的高中生（因阑尾炎复发而不得不中断考试）、远洋船员（在海上发生阑尾炎，因得不到及时治疗，会致命！），更要积极手术切除。我们临床上见到的因为延误了手术造成严重后果者则不胜枚举！

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侯争飞

主治医师

内江市第二人民医院

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