血液循环不良,肌肉萎缩,寻求中医调理建议。患者女性
就诊科室:中医内科
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胫骨髓内钉术后大腿和小腿肌肉萎缩,寻求治疗建议。患者女性
就诊科室:
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长期用药期间,如何活动受限肢体避免肌肉萎缩和褥疮?患者女性
就诊科室:
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半月板手术肌肉萎缩,关节痛,睡醒后手麻,求治疗建议。患者女性
就诊科室:药剂科
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长时间站坐导致腰痛,询问护腰选择及注意事项。患者女性
就诊科室:中医内科
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34岁,手部挤压伤,食指尖麻木,肌肉萎缩患者女性
就诊科室:
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患者询问维生素B12治疗肌肉萎缩的效果,表示之前使用过但效果不明显。患者女性
就诊科室:药剂科
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双腿肌肉时常僵硬,哺乳期妇女,考虑药物治疗。患者女性
就诊科室:
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老人肌肉萎缩,呼吸困难,询问治疗建议。患者女性
就诊科室:呼吸内科
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45岁男性患者出现手脚僵硬症状,疑似帕金森病,寻求治疗建议。患者女性
就诊科室:
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文章 小儿吉兰-巴雷综合征鉴别诊断
小儿吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种常见的神经系统疾病,主要表现为急性对称性周围性瘫痪。为了确保准确诊断和及时治疗,我们需要与多种疾病进行鉴别诊断。
首先,GBS需要与脊髓灰质炎进行鉴别。脊髓灰质炎是一种病毒性感染,多见于未接种疫苗的儿童。它通常表现为不对称性麻痹,感觉存在,并可能伴有延髓性麻痹和腹肌麻痹。脑神经受累较少见。热退后麻痹不再发展。早期脑脊液细胞数常增多,后期可见蛋白-细胞分离现象。未接种疫苗的儿童,麻痹常留有后遗症。从粪便、脑脊液可分离出脊髓灰质炎病毒。恢复期血清特异性抗体滴度升高。
其次,GBS需要与脊髓肿瘤进行鉴别。脊髓肿瘤相对少见,约占椎管内肿瘤的10%~15%,较多见于颈段及胸段,80%为神经胶质瘤,其中以室管膜瘤最多,约占55%~60%;其次为星形细胞瘤,约占30%。其他较少见的尚有血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等。肿瘤累及脊髓灰质,出现相应的结构损害之征象,如感觉障碍或感觉分离,肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20~40岁者为多,占76.5%。从发病到入院手术2月~14年,平均28月,2年内者占70.5%。
此外,GBS还需要与低血钾性周期性麻痹进行鉴别。低血钾型周期性麻痹(hypokalemicperiodicparalysis)是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征。发生麻痹的时间不定,以睡醒及休息时多见。过食碳水化合物、受凉、精神紧张、外伤、感染及经期等均为诱发因素。有时可因肢体浸入冷水而诱发局部弛缓性麻痹。将该肢体继之侵入温水后可渐缓解。
除了以上三种疾病,GBS还需要与其他疾病进行鉴别,如癔症性瘫痪等。另外,个别病例还需与急性小脑性共济失调(acutecerebellarataxia)相鉴别。此病症状以小脑性共济失调为主,表现为步态不稳、不能站立,指鼻试验不稳。
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文章 下肢无力是什么原因如何治疗
下肢无力是一种常见的症状,可能与多种疾病有关。本文将介绍下肢无力的常见原因、治疗方法以及日常保养建议。
一、下肢无力的常见原因
1. 周围神经疾病:如格林巴利综合征,表现为双下肢对称性无力,属于脱髓鞘疾病。治疗上早期使用免疫球蛋白干预,并配合使用B族维生素。
2. 脊髓病变:如急性脊髓炎,表现为双下肢无力、腱反射活跃、病理征阳性。治疗上使用糖皮质激素进行干预。
3. 脑血管病:如脑梗死,表现为单侧下肢无力。治疗上使用抗血小板聚集药物和他汀类药物。
4. 脱髓鞘疾病:如多发性硬化,属于自身免疫性炎症性中枢神经脱髓鞘疾病。治疗上使用调节自身免疫的药物,如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等。
5. 脊髓损伤、脊髓肿瘤、出血性疾病等:根据具体情况采取手术治疗或药物治疗。
二、下肢无力的治疗方法
1. 脱髓鞘疾病:根据病因、类型进行治疗,如多发性硬化使用调节自身免疫的药物,吉兰-巴雷综合征使用免疫球蛋白、激素冲击治疗等。
2. 脊髓损伤:轻者可保守治疗,严重者可能需要手术治疗。
3. 脊髓肿瘤:应手术切除,恶性肿瘤术后还应该再行放疗或化疗。
4. 出血性疾病:如血管畸形或硬脊膜动静脉瘘等,可以手术切除或介入栓塞治疗。
5. 脊髓炎性病变:可以药物保守治疗。
三、下肢无力的日常保养
1. 饮食方面:多食用含有维生素B族以及维生素C的蔬菜,适当地多食用含铁量丰富的食物,如胡萝卜、牛奶、西瓜、葡萄、苹果、豆浆等。
2. 适当运动:进行适当的运动,如散步、慢跑等,有助于改善下肢无力症状。
3. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,有助于病情的恢复。
健康管理专家
文章 小儿吉兰-巴雷综合征需要做那些检查
小儿吉兰-巴雷综合征的检查方法
一、实验室检查
小儿吉兰-巴雷综合征(GBS)的实验室检查主要包括以下几项:
1. 抗体检测:通过检测血清中的抗神经节苷脂抗体,如gML、gMa、GDLa、GDLb及GQ1b等,可以辅助诊断GBS。其中,抗GQ1b抗体与MFS密切相关,而抗GDLa抗体在中国AMAN患者中具有较高的特异性。
2. 血液检查:血液检查可以发现中性粒细胞增高、红细胞沉降率增快等指标,有助于评估病情。
3. 血气分析:血气分析可以了解呼吸功能和呼吸性酸中毒情况,有助于判断病情的严重程度。
4. 脑脊液检查:GBS患者的脑脊液检查可出现蛋白-细胞分离现象,蛋白含量在发病后4-6周达到高峰,细胞数正常。此外,脑脊液中还可能发现寡克隆区带。
二、电生理学检查
电生理学检查可以评估神经传导功能,对于GBS的诊断具有重要意义。
1. AIDP和MFS:神经传导速度明显减慢,F波消失,H反射消失是早期诊断GBS的敏感指标。上肢感觉神经动作电位(SNAP)振幅减弱或消失,异常F波也是早期GBS的异常指标。
2. AMAN和AMSAN:神经传导速度正常或轻微异常,复合运动动作电位(CMAP)振幅下降,提示轴索受损,但无脱髓鞘改变。
精准医疗探秘
王剑虹
副主任医师
神经内科
复旦大学附属华山医院
刘佳
副主任医师
神经内科
中山大学附属第三医院
谭来勋
主任医师
神经内科