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79岁男性患者,服用阿托伐他汀钙片后出现头痛。咨询是否可用安宫牛黄丸缓解。
就诊科室: 中医内科
医生建议
针对这位患者的头痛问题,建议先去医院进行复查,根据医生的建议再决定用药。考虑到患者正在服用阿托伐他汀钙片,不建议擅自使用安宫牛黄丸。如医生同意使用,请遵医嘱。同时,注意低盐、低脂饮食,多吃新鲜蔬果,保持良好的生活习惯。
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7岁男孩因脑外伤导致硬膜下血肿,医生建议用药改善循环,帮助血肿吸收,但家长不确定药物是否适合儿童使用。
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医生建议:对于脑外伤硬膜下血肿,医生可能会超出说明书用药,根据孩子的具体情况来判断是否合适。请遵循医生的建议,注意孩子的饮食和休息,避免辛辣、生冷、油腻的食物,多喝温开水,适当吃新鲜的水果和蔬菜。同时,密切观察孩子的反应,并在用药期间如有任何不适及时就诊。
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术后两个月出现头晕,复查提示复发,咨询能否长期服用治疗药物。
就诊科室:药剂科
总交流次数:5
医生建议:硬膜下水肿术后出现头晕,建议继续服用原药,并注意观察身体反应。用药前详细阅读说明书,如有不适及时就医。保持健康的生活习惯,如适当运动、保证充足睡眠等,以增强体质。
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79岁男性患者,服用阿托伐他汀钙片后出现头痛。咨询是否可用安宫牛黄丸缓解。
就诊科室:中医内科
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医生建议:针对这位患者的头痛问题,建议先去医院进行复查,根据医生的建议再决定用药。考虑到患者正在服用阿托伐他汀钙片,不建议擅自使用安宫牛黄丸。如医生同意使用,请遵医嘱。同时,注意低盐、低脂饮食,多吃新鲜蔬果,保持良好的生活习惯。
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文章 钻孔引流为什么有望治愈慢性硬膜下血肿?
钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的常见手术方法。为什么钻个洞血肿就能治愈,还需要我们了解一下血肿形成的重要机制。 当血管撕裂之后,血液从血管内流到硬膜下腔,使得硬膜下腔增宽,脑组织受压移位远离颅骨,这会加重血管受到的牵拉力量,阻碍撕裂口的收缩和愈合。而血肿形成之后,相对于脑脊液来说具有更高的渗透压,由于渗透压差的存在,这就会使血肿从脑脊液里吸收水分,以降低渗透压,缩小压差。这个就像面粉吸收水分变潮的原理一样。但血肿吸收水分后,体积会增大,对脑组织的挤压更重,血管受到的牵拉也更重,血管裂口可能被撕得更大,引起新的出血。出血之后又增加了血肿体积和渗透压,如此循环往复,不断加重病情。 钻孔引流之后,一方面将血肿大部分排出,减轻血管受到的牵拉力量;另一方面,血肿排出后,仍存在的空间以生理盐水代替,使渗透压降低。如此便可打断前面所说的循环链条,血管裂口缩小,有望依靠自身的修复能力使血管裂口愈合。 钻孔引流还从以下几个方面促进病情的恢复: 1. **直接清除血肿**:钻孔引流术通过在头骨上钻一个小孔,然后在硬脑膜上开一个小口,插入一根细管(引流管),直接将积聚在硬脑膜下的血液排出大脑外。这就像是一个堵塞的水池,通过拔掉塞子让水流出去,减轻了对大脑的压迫。 2. **减轻大脑压力**:血肿占据的空间被清除后,原本被挤压的大脑组织就有了空间回弹,从而缓解了颅内压力。 3. **恢复大脑功能**:随着大脑压力的减轻,受压的脑组织功能可能逐渐恢复,患者的认知功能、肢体活动能力等神经功能有可能逐步改善。 4. **预防并发症**:及时清除血肿可以预防因长期压迫导致的脑组织损伤和其他并发症,如脑疝等。 5. **促进愈合**:手术后,身体的自然愈合过程开始发挥作用。硬脑膜上的引流孔通常会自行愈合,而排出血液的空间会被新的脑脊液填充。 6. **药物治疗辅助**:术后可能需要使用药物,如阿托伐他汀,这类药物可以稳定血管壁,减少新生血管的渗漏,从而降低复发风险。 7. **持续监测**:手术后,医生会通过定期的头部CT或MRI扫描来监测患者的恢复情况,确保没有新的血肿形成。 8. **康复治疗**:术后康复治疗对于恢复患者的整体功能非常重要,包括物理治疗、言语治疗等,这有助于加速神经功能的恢复。 值得注意的是,尽管钻孔引流术可以有效地治疗慢性硬膜下血肿,但仍有一定比例的患者可能会经历血肿复发。因此,患者需要定期复查,并遵循医生的指导进行恢复和预防复发的措施。
林国中
副主任医师
北京大学第三医院
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文章 神经疾病小讲堂系列之——慢性硬膜下血肿
此 文仅作为患教文章,发布于本人京东医生个人工作平台,所涉及内容仅供参考,版权保留,未经允许,严禁转载 。 —— 曾军 2020.08.2 8 1. 什么是 慢性硬膜下血肿 ? 慢性硬膜下血肿 是指由各种原因造成的 患者血液集聚于颅内蛛网膜与硬脑膜之间 , 为慢性颅内占位性病变 。 老年人 居多 ,常于颅脑受伤 3 周以后形成。 发病隐匿,进展缓慢。 2. 通常 可 由哪些因素引起 ? 外伤大约占 5 0 % ,其余 因素 还包括长期服用抗凝及抗血小板药、难产、长期便秘、开颅手术 、血液病等。 3. 发病机制是什么 ? 目前不清 楚 。可能与 桥静 脉撕裂出血、渗透压增高、血肿包膜出血和局部 纤 溶亢进等 有关。 4. 临床表现有哪些 ? 早期:无明显不适症状; 中、后期:头晕、头痛、 恶心、呕吐、性格改变、记忆力下降、 手脚活动障碍 (无力)等 。 5. 怎么诊断 ? 头颅 C T 平扫和头颅 M RI , 加上外伤史、长期 服用抗凝及抗 血小板药 史 等 , 一般可确诊。 6. 治疗有哪些方法 ? 6 .1 手术治疗 临床 症状明显 。 可以选择 颅骨 钻孔 / 锥孔 外 引流术 (临床最常用),也可以选择 小骨窗开颅术 或神经 内镜辅助下血肿 清除术治疗 。 6 .2 非手术治疗 无明显症状者或症状较轻。 药物治疗如 阿托伐他 汀 钙 (促进血肿洗吸收)、 地塞米松 (抑制免疫炎症 反应 ) 等。 7 . 该病患者的预后怎么样 ? 大部分患者手术效果良好,少部分有复发可能 ,极少数 会反复复发,须经多次手术治疗。老年人手术风险相对高 ,少部分预后 不 佳 。
住院医师曾军
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