60岁男性患者，近期出现脚抽筋症状，怀疑是缺钙。
就诊科室： 药剂科
缺钙可能导致脚抽筋，建议补充钙质，多食用钙质含量高的食物，适当增加户外活动，晒晒太阳。服用钙补充剂前请仔细阅读说明书，如有不适及时就诊。
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6岁孩子腿疼，可能缺钙，如何正确补钙？
就诊科室：药剂科
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医生建议：针对儿童缺钙，建议每天服用7.5克的钙片，分三次服用。若上学不方便，可以早晚各服用7.5克的钙片，但不要增加单次剂量。同时，注意饮食，避免辛辣、生冷、油腻食物，多晒太阳，多吃含钙食品。保持良好的生活习惯，包括清淡饮食、合理运动、充足睡眠和愉快心情。使用药品前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有任何不适，及时就诊。
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宝宝2个半月大，喝皇家美素奶粉，拉臭臭有奶瓣，总是喝奶头转来转去，是否是厌奶期？并伴有出汗多、夜间频繁醒来哭闹、头部出现枕秃圈等症状，可能是缺钙和维生素AD的表现。
就诊科室：产科
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医生建议：宝宝可能正在经历厌奶期，这是一个正常的生理阶段。建议您平时注意给宝宝少量多次喂养，不要过度喂养。同时，考虑给宝宝服用益生菌来调理肠道。对于宝宝的缺钙和维生素AD问题，建议您给宝宝补充钙和维生素AD。维生素AD可以促进钙的吸收。请注意，AD的补充应该从宝宝出生15天以后开始。同时，保持宝宝的头部清洁和干燥，避免摩擦和压力。
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58岁女性，想开始补钙，询问用药和生活建议。
就诊科室：药剂科
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医生建议：对于中老年女性，骨质疏松和钙缺乏是常见问题。建议每天口服2片钙片，并多摄入富含钙的食物。同时，多喝水、多吃水果和多晒太阳也有助于钙的吸收。请注意，在用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如果在用药期间出现任何不适，应及时就诊。
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文章 老年性骨质疏松的发病特点？与绝经后骨质疏松有何不同？
在上一期的科普中，我们说到了发生于女性的绝经后骨质疏松（为什么骨质疏松好发于女性？采用雌激素替代疗法有何利弊？），与我们今天要谈到的老年性骨质疏松都属于原发性骨质疏松。在分型上，绝经后骨质疏松为I型，老年性骨质疏松为II型。 老年性骨质疏松多见于男性，当然，高龄女性也会发生。老年性骨质疏松的发生机制与绝经后骨质疏松不同，绝经后骨质疏松主要是由于内分泌的变化，特别是雌激素的变化；而老年性骨质疏松则主要是起因于细胞、组织、器官的老化与功能衰退，特别是肾脏的功能衰退所致。 第一，肾脏功能衰退导致肾脏中1α羟化酶活性下降，影响肾脏中1,25(OH)2D3的生成，影响肠钙吸收；第二，肠道本身的吸收功能衰退，进一步影响肠钙吸收，形成负钙平衡，血钙下降，刺激甲状旁腺激素PTH分泌，骨吸收增加；第三，成骨细胞功能衰退，骨形成减少，骨吸收大于骨形成，因而发生骨质疏松。这是老年性骨质疏松的主要发病环节。 另外，①老年人皮肤中维生素D原减少，皮肤中维生素D原转变为维生素D的能力下降；②老年人日晒不足，使内生性维生素D 减少；③老年人食欲下降，钙摄取不足；④以及运动减少等因素都影响钙平衡。这是发生老年性骨质疏松的次要因素。 两者的区别在于：绝经后骨质疏松，主要发生于绝经后妇女，发病年龄一般在51~75岁。发生原因与体内雌激素水平下降有关，体内 PTH减少，继发1,25(OH)2D3生成减少，钙吸收减少，骨吸收与骨形成都有增强，骨转换率增高，骨丢失速率加快，以小梁骨丟失为主，临床上的骨折部位多见于椎体和桡骨远端。老年性骨质疏松，主要发生于老年男性，发病年龄在70岁以上。发生原因与细胞、组织、器官的老化与功能衰退有关，体内PTH增加，1,25(OH)2D3原发性减少，钙吸收减少，骨吸收与骨形成均减弱，骨转换率低下，骨丢失速率慢，皮质骨与小梁骨均丟失，临床上骨折部位多见于椎体和髋部。 绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松的不同点可以见下面的表格。
潘峰
副主任医师
武汉大学人民医院
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