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慢性心衰患者用药咨询

疾病详情

慢性心衰患者，前年用药后停药，现咨询用药是否可以继续。

就诊科室：药剂科

医生建议

慢性心衰患者用药需遵医嘱，根据病情调整剂量。用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌。定期复查，保持良好生活习惯。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，医生，我是慢性心衰患者，医生建议我一天两次，一次一片，这是正确的吗？

医生

您好，是的，慢性心衰的常规治疗药物一般是一天两次，一次一片。但用药需根据具体病情调整，请您详细描述一下您的病情和治疗过程。

患者

我前年就开始吃这个药了，后来因为一些原因停了。现在想重新开始用药，不知道还能不能继续用原来的剂量？

医生

由于心衰病情可能随时间变化，药物用量也可能需要调整。建议您咨询您的主治医生，根据您的具体情况来决定用药量。

患者

好的，明白了。用药前需要注意什么吗？

医生

用药前请详细阅读说明书，确保没有过敏史或用药禁忌。用药期间如有不适，请及时就诊。

患者

谢谢医生，还有其他需要注意的吗？

医生

是的，慢性心衰患者需要定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

相关问诊

我想咨询用药问题，最近身体不太舒服，想知道是否可以使用某种药物。

就诊科室：药剂科

总交流次数：30

医生建议：在使用药物时，需要注意用药安全。首先，应该在医生的指导下使用药物，避免自行购买药物可能带来的风险。其次，使用药物前应详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。

想了解全鹿丸的用法和注意事项，是否有不良反应和副作用？

就诊科室：药剂科

总交流次数：41

医生建议：全鹿丸是一种中药，主要用于补肾壮阳、强身健体。使用前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱使用。如有任何不适，应及时就诊。在用药期间，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。同时，注意饮食调理，多吃一些有益于肾脏健康的食物。

我想了解某药物的安全性和适用性，特别是对于肝功能可能不太好的人群。

就诊科室：药剂科

总交流次数：34

医生建议：在使用某药物前，建议进行肝功能检查以确保安全性。对于肝功能可能不太好的人群，某药物可能不是最佳选择。可以考虑使用其他药物或非药物治疗方法，例如中药或物理治疗等。请记住，在开始任何新的治疗之前，一定要咨询医生。同时，保持健康的生活方式也非常重要，包括合理饮食、适量运动和充足休息。

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文章难治性心衰的注意事项

不管之前患有何种心脏病，最后殊途同归，都会发展为心力衰竭。心力衰竭早期，治疗药物种类较多，效果较好；到了晚期，药物治疗效果较差，甚至无效，需要其他非药物治疗协助缓解症状，很多发展为“难治性心力衰竭”。什么是难治性心力衰竭？难治性心衰是指：心功能 Ⅲ~Ⅳ 级，经充分治疗后心衰症状未能改善、甚至进行性恶化。其中多数为收缩功能降低性心衰。什么是“心功能 Ⅲ~Ⅳ 级”呢？按照纽约心脏病协会（NYHA）提出的心功能分级方案，专业界将慢性心力衰竭分为 Ⅰ~Ⅳ 级。其中 Ⅲ 级是指：患者活动明显受限，轻于日常活动即引起显著气短、乏力或心慌；Ⅳ 级是指：进行任何体力活动均会引起不适，休息时也会出现不适症状。如无需静脉给药、可在室内或床边活动者，为Ⅳa级，不能下床、需静脉给药支持者，为 Ⅳb 级。如果是左心衰，患者的临床表现有咳嗽、咳痰、喘憋、夜间不能平卧；如果是右心衰，则可能出现腿肿、脚肿、腹胀、食欲较差、皮肤发黄；此外还有劳累、肢体发冷、尿量减少（这都是心排血量过低的表现）。心衰晚期时，患者表现为消瘦、重度水肿等，预后较差，年死亡率超过50%。难治性心衰真的“无药可救”吗？心力衰竭患者通常采用的最佳治疗方案包括休息、限制钠盐摄入（低盐或者清淡饮食）、限制水的摄入、最优化的口服药物治疗，住院期间还可能应用静脉药物。药物治疗口服药物包括： 1. 降低 RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）活性、逆转心室重构药物，包括 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂； 2. 利尿剂，包括襻利尿剂、噻嗪类利尿剂及保钾利尿剂，或中枢性利尿剂； 3. 增加心脏排血量的强心类药物，如洋地黄类药物。住院期间，医生会使用静脉药物治疗。这些药物包括： 1. 静脉利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、丁脲胺； 2. 降低心脏前后负荷药物，如硝酸甘油、硝普钠、新活素； 3. 静脉强心药物，如多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦。肾脏替代治疗对于难治性心力衰竭，利尿剂往往无效或者效果较差，多数患者还合并肾功能不全，导致尿量减少、水分积蓄体内。此时，为了进一步减轻体内过多水分及喘憋的症状，医生往往会建议行肾脏替代治疗---就是我们常听说的透析治疗。器械治疗如果患者左心室收缩功能严重下降，左右心室工作不同步（心电图上表现为完全性左束支传导阻滞、或室内传导阻滞），医生可能会考虑在患者心衰症状相对稳定时，建议心室再同步化治疗（CRT），即在体内置入三腔起搏器，改善心室间和心室内运动的同步性，有效治疗心衰，预防心源性猝死。左心室辅助装置与心脏移植难治性心力衰竭患者症状经常反复发作，药物治疗效果差，患者和家人承担着肉体和精神上的痛苦。此时积极的治疗方案还可考虑心脏移植。但目前我国存在着心脏供体较少，心脏移植等待时间很长，费用昂贵，且移植后存在免疫排斥等问题。如果医疗条件、经济条件和患者身体状况允许，还可以考虑安装左心室辅助装置，以帮助度过危险期，等待心脏移植。由于在我国尚未普遍开展，关于左心室辅助装置和心脏移植的具体事宜，可以咨询医生。综上所述，难治性心力衰竭是心力衰竭终末期表现，药物治疗效果往往不佳，但在医生的指导下，仍有一些器械和其他辅助支持治疗方法，有些患者还可能接受心脏移植治疗。因此，应保持积极心态，严格配合医生治疗。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章难治性心力衰竭是什么？

难治性心力衰竭，顾名思义，即便经过积极治疗，心脏功能仍无法恢复正常，出现心力衰竭的症状。这类患者多存在心脏疾病史，如心肌梗死、心瓣膜病、心肌缺血等。药物治疗是基础，常用药物包括ACEI、ARB、螺内酯、β受体阻滞剂、地高辛等。然而，控制症状仍需综合治疗，如心脏移植、左室辅助装置、正性肌力药物、神经内分泌抑制剂等。此外，患者需重视日常保养，如控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适度运动等，以改善生活质量。 1. 病因与分类：难治性心力衰竭的病因复杂，主要包括心肌损伤、心脏结构异常、心脏瓣膜疾病等。根据病因，可分为缺血性心力衰竭、瓣膜性心力衰竭、心肌病性心力衰竭等。 2. 临床表现：患者常出现呼吸困难、乏力、水肿、呼吸困难等症状。体征方面，可见肺部湿罗音、心脏扩大、心律失常等。 3. 诊断与评估：诊断难治性心力衰竭需结合病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。评估患者心功能，常用NYHA心功能分级。 4. 治疗方法：治疗难治性心力衰竭需个体化，包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等。药物治疗方面，ACEI、ARB、β受体阻滞剂等是基础。手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥等。心脏康复有助于改善患者生活质量。 5. 预后与护理：难治性心力衰竭患者预后较差，死亡率较高。患者需定期复查，监测心功能、血压、血糖等指标。同时，加强心理护理，提高患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心。

医者荣耀

文章心力衰竭几种治疗方法

心力衰竭是一种常见的慢性疾病，它会导致心脏泵血功能下降，无法满足身体各器官对血液的需求。这种疾病不仅严重影响患者的生存质量，还可能危及生命。长期卧床是导致下肢静脉血栓形成的一个重要因素，血栓脱落可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小密切相关。小的肺栓塞可能无症状，而大的肺栓塞则可能导致突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降等症状。心力衰竭的常见并发症包括呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等。呼吸道感染是心力衰竭最常见的并发症之一，由于肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎。血栓形成和栓塞是由于长期卧床导致的下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。心原性肝硬化是由于长期右心衰竭导致的肝脏长期淤血缺氧，最终出现门脉高压、腹水、脾脏增大等症状。电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其是低血钾和失盐性低钠综合征。治疗心力衰竭的关键在于积极防治病因及诱因。例如，纠正贫血、降压治疗、调整甲状腺机能、外科手术矫治等。此外，还需积极避免或控制心力衰竭的诱发因素，如急性感染、风湿活动、心律失常等。对于难治性心力衰竭，应逐个排除导致其发生的原因，如诊断错误、并发症、药物使用不当等。通过详细观察和分析，找出影响疗效的原因，采取适当的治疗措施，心力衰竭亦可能得到改善。心力衰竭的预后取决于原有心脏病的情况、心力衰竭的程度以及对治疗的反应。通过积极的治疗和护理，可以有效改善患者的生存质量。

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