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做了肠镜后肚子不舒服,想了解术后能否使用减肥方法。
就诊科室: 中医内科
医生建议
肠镜术后恢复期间,建议避免立即使用减肥方法,先观察肚子不适情况。若症状好转,可考虑辅助减肥。保持良好的饮食习惯,避免油腻和辛辣食物,适当运动,有助于恢复。
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王灿玲
主治医师
青岛医博肛肠医院
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一直以来,有不少粉丝给锋哥留言,说是很喜欢看“医学课堂”这个栏目里的推文。因为医学课堂栏目推文中的病例都是真实的,在这些病例中渗透着对患者未知疾病的分析、诊断、鉴别和治疗,而这些经验对于年轻医生是很有启发的。再次感谢大家对于锋哥的支持,未来锋哥会增加对“医学课堂”文章的推送,请大家拭目以待,并多提宝贵意见为盼。(本文阅读时间:大约 12 分钟) (文中观点代表原作者个人,特此声明!) 正文↓↓↓ 患者基本资料: G 某某,男性,47 岁,汉族,已婚。 主诉 反复大便时肛门肿物脱出伴便血 5 月,加重 2 周。 现病史 患者于 5 月前劳累后出现大便时肛门肿物脱出伴便血,血色鲜红,点滴而下,时有发作,熬夜及进辛辣食物后加重,未经系统诊治。2 周前大便时肛门肿物脱出难以回纳,为进一步治疗来我院就诊,门诊以"混合痔"收入院。入院症见:患者神清,精神可,大便时肛门肿物脱出,难以回纳,伴肛门坠胀感,便后有少量鲜血,大便质软,1 天 1 次,不伴里急后重,偶有心悸,无腹痛,不伴发热及其他明显不适。体力情况良好,食欲食量一般,睡眠情况一般,体重无明显变化,小便尿频。 既往史 一般健康状况良好,高血压史 6 年,最高血压 165/120mmHg,平素规律服用厄贝沙坦 75mg po qd,苯磺酸氨氯地平片 5mg po qd,阿托伐他汀钙片 20mg po qn,近期不规律检测血压,平素血压控制至 120/80~90mmHg,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,否认外伤史;否认手术史;否认输血史,按当地防疫部门要求预防接种。 专科检查 肛门检查:见肛缘环形痔核脱出伴充血糜烂,直肠指检:未触及明显异常,括约肌功能正常,指套无血染。肛门镜检查:可见齿线 3、7、11、1 点位内痔、外痔黏膜隆起,充血明显,有伴黏膜糜烂。 诊断 1、混合痔:内痔 IV 期;2、2 级高血压 低危 入院后低钾的诊断和处理 2022-02-15 13 时 生化八项:钾 1.96mmol/L↓;诊断:低钾血症,患者无萎靡淡漠、头晕乏力、胸闷心悸等不适,脉搏 75 次/分。 处理:静滴葡萄糖氯化钠注射液(500ml)+氯化钾注射液(1g)、口服枸橼酸钾颗粒(1.46g tid)补钾 2022-02-15 16 时 生化 5 组(电解质):钾 2.04mmol/L↓;14 时至 16 时尿量: 600ml;心电事件记录: 1、窦性心律 2、ST-T-U 改变(符合低血钾心电图改变)。 处理:静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液(1.5g)2 组、口服氯化钾溶液补钾(10ml,tid),嚼服铝碳酸镁咀嚼片护胃。 2022-02-15 20 时 生化 5 组(电解质):钾 2.23mmol/L↓;16 时至 20 时尿量 900ml。 2022-02-15 23 时 生化 5 组(电解质):钾 2.69mmol/L↓;20 时至 23 时尿量 500ml。 2022-02-16 处理:静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液(1.5g)1 组+5%葡萄糖注射液(500ml)+氯化钾注射液(1.5g)2 组 +口服氯化钾溶液 10ml tid。 2022-02-17 处理:静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液(1.5g)1 组+0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液(1 g)1 组+5%葡萄糖注射液(500ml)+氯化钾注射液(1.5g)1 组+口服氯化钾溶液 10ml tid。 2022-02-18 至 2022-02-22 处理:均给予静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液(1.5g)2 组+口服氯化钾溶液 10ml tid 补钾治疗。 图(1):患者血钾均呈波动状态,需每日补钾治疗↑↑↑ 低钾血症的诊断与常见原因: 正常的血清钾在体内有一定的浓度范围,正常是 3.5~5.3mmol/L,当血钾低于 3.5mmol/L 的时候,属于低血钾症。常见的低钾血症原因有以下几点: 1、摄入不足: 多见于消化道梗阻、长期禁食、偏食、厌食、昏迷、恶性肿瘤的患者,这类患者本身体内总钾贮备不足,但肾脏每天仍然不断排钾。当钾摄入量 < 1g/d,而肾脏排钾未相应减少时,易引起低钾血症。 2、排泄增多: (1)胃肠道丢失:腹泻或呕吐引起胃肠道钾离子流失; (2)皮肤丢失:大量出汗; (3)肾脏排钾过多:肾性疾病:急性肾损伤多尿期、肾小管酸中毒、假原发性醛固酮增多症(Liddle 综合征)、Fanconi 综合征等,导致肾小管钾重吸收能力受损,尿钾排出增多。 3、内分泌疾病: 原发性醛固酮增多症、库欣综合征等,使肾上腺皮质激素 水平升高,增加了肾小管钾离子分泌 4、远端血流和远端 Na+转运增加: 利尿剂、渗透性利尿。 5、分布异常: 细胞外钾离
宋志
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